Empleo de carbón activado en el tratamiento de las intoxicaciones pediátricas en atención primaria y en el domicilio. Propuesta de actuación / Use of activated charcoal in the treatment of pediatric intoxication in primary care and at home. Proposal of performance

Introducción: Los objetivos principales del presente estudio son conocer qué opinan los padres y pediatras sobre la prevención y el tratamiento de las intoxicaciones y ver en qué situaciones se está utilizando el carbón activado en atención primaria para evaluar su empleo en el domicilio. Material y métodos: Se realizaron dos encuestas en el Área 2 del Insalud de Madrid, una entre los padres y otra a los pediatras,para valorar sus conocimientos y actitud ante una intoxicación. Además, se estableció la incidencia de intoxicaciones en el Hospital «San Rafael» de Madrid y se analizaron las llamadas recibidas en el Instituto Nacional de Toxicología. Los datos recogidos fueron tratados mediante el programa estadístico SPSS 10.0.Resultados: La mayoría de los 212 padres encuestados mantiene el posible tóxico fuera del alcance de los niños. Ante una intoxicación,los familiares acudirían a urgencias(150/212), contactarían telefónicamente con el Instituto Nacional de Toxicología (96/212), irían al consultorio más cercano (21/212) o llamarían a su médico( 18/212). La mayor parte de los 47 pediatras encuestados se siente capacitado para atender a un niño intoxicado, aunque no disponen de recursos suficientes para ello. El 83% de los facultativos considera que el carbón activado puede utilizarse en atención primaria, aunque sólo el 29%opina que deba ser un medicamento de uso domiciliario. Conclusiones: Dado que la mayoría de las intoxicaciones ocurren en el domicilio, el uso del carbón activado durante la primera media hora conllevaría muchos beneficios, como el menor gasto hospitalario y la precocidad del tratamiento. El papel de los padres ante su posible introducción debería ser activo. Primero adoptando las medidas preventivas recomendadas por los profesionales y autoridades sanitarios, y ante la sospecha de intoxicación, poniéndose en contacto con los institutos de toxicología o su médico para saber si la sustancia es tóxica, y en este caso, su tratamiento con carbón activado en el domicilio, para lo cual sería interesante que los padres hubieran recibido de forma previa algún tipo de entrenamiento

Introduction: The main objectives of present study are to know the opinion of parents and pediatricians concerning to the prevention and treatment of intoxications and to check in which situations the activated charcoal is used in Primary Care and at home in order to evaluate the results. Material and methods: Two polls were accomplished in Area 2 of the IMSAlUD in Madrid in order to appraise the knowledge and behaviour in presence of the intoxication one among the parents and the other among the pediatricians. Moreover, the San Rafael Hospital of Madrid showed the incidence of intoxications in addition to the examination of the calls received from Spanish Toxicology National Institute. These data were treated throuhg the statistical program SPSS 10.0. Results: The majority of the 212 inquired parents would take tour different ways of behaving of a possible intoxication, they would call to the Emergency Department(150/212), they would contact to the Spanish Toxicology National Institute by telephone (96/212); they would visit the nearest doctor's office(21/212); they would call their doctor (18/212). In relation tothe 47 inquired pediatricians, we can verify that the majority of them are qualified for the treatment of the intoxication in children with the proviso that they don't have the necessary resources for it. The 83% of the doctors considerer the activated charcoal should be employed in Primary Care; however,only the 29% of them approve the drug in domicilary use. Conclusions: Since the majority of intoxications occur at home, the use of the activated charcoal during the first shocking hour would bring many advantages as the minar hospitable expense and significance of being a precocious treatment. Therefore the parents should take an active raje since they could make use of this treatment, just embracing the preventive measures recommended by the professional and sanitary authorities: well getting in touch to the Toxicology Institutes well phoningt heir doctor in arder to letting know the ingested substance. Once the toxicity is confirmed, the parents could treat their childrenw in the activated charcoal at home. Finally we suggest providinga previous training to the parents for the use of this treatment

[Antipyretic poisoning]. / Intoxicaciones por antitérmicos.

OBJECTIVE: To establish the current incidence of poisoning caused by oral antipyretics in the Spanish pediatric population. METHODS: From January 1998 to December 2000, all cases of poisoning due to antipyretic ingestion in children aged up to 14 years old were recorded and tabulated in the Poison Control Center. RESULTS: A total of 13,044 cases of drug poisoning were recorded. Acetaminophen accounted for 11.0 %, acetylsalicylic acid (ASA) for 3 % and ibuprofen for 1.5 % of the cases (p < 0.001). The risk of acetaminophen poisoning was 5.6 higher than that of ibuprofen poisoning (RR: 5.6; 95 % CI: 4.8-6.5). Seventy three percent of poisonings occurred in children aged 1-3 years old. Poisonings were considered serious in 9.4 % of those produced by acetaminophen, 2 % of those produced by ASA and 1 % of those produced by ibuprofen (p < 0.001). Information from the Poison Control Center were requested mainly by emergency department physicians (78.9 %), followed by pediatricians (15.4 %), other physicians (4.7 %) and nursing staff (1 %). CONCLUSIONS: Because of their frequency and potential toxicity, drug and household product poisonings in childhood are a significant public health problem. Among the antipyretics evaluated, acetaminophen was the most frequently associated with poisoning and with severe intoxications. We recommend several preventive strategies to reduce the incidence of drug poisoning in childhood.

Intoxicaciones por antitérmicos / Antipyretic poisoning

Objetivo: Conocer la incidencia actual de las intoxicaciones producidas por fármacos antitérmicos orales en la población infantil española. Métodos: Se han recogido y tabulado en el Servicio de Información Toxicológica todos los casos de intoxicaciones por ingesta de productos antitérmicos en niños de hasta 14 años, durante el período de tiempo comprendido entre enero de 1998 y diciembre de 2000. Resultados: De las 13.044 intoxicaciones medicamentosas registradas en ese período de tiempo, el 11,0% estuvieron causadas por paracetamol, el 3,0% por ácido acetilsalicílico y el 1,5% por ibuprofeno (p < 0,001). El riesgo de presentar una intoxicación por paracetamol fue 5,6 veces mayor que el de presentar una intoxicación por ibuprofeno (RR, 5,6; IC 95%, 4,8-6,5). El 73,2% de las intoxicaciones debidas a estos 3 fármacos antipiréticos se produjeron en niños de 1 a 3 años. Se consideraron graves el 9,4% de las intoxicaciones producidas por paracetamol, el 2,0% de las producidas por ácido acetilsalicílico y el 1,0% de las producidas por ibuprofeno (p < 0,001). El médico de urgencia fue el que con mayor frecuencia (78,9%) solicitó información al Servicio de Información Toxicológica, seguido del pediatra (15,4%), otros médicos (4,7%) y ayudante técnico sanitario (1,0%). Conclusiones: En la población pediátrica, las intoxicaciones medicamentosas constituyen un importante problema de salud pública, tanto por su incidencia como por los posibles daños que pueden producir. De los fármacos antipiréticos evaluados, el paracetamol es el que ocasiona mayor número de intoxicaciones. Asimismo, son más frecuentes las intoxicaciones por paracetamol consideradas más graves que las producidas por ibuprofeno o ácido acetilsalicílico. Se recomienda una serie de estrategias en prevención dirigidas a reducir la incidencia de intoxicaciones por medicamentos en la infancia (AU)