ABSTRACT
A 35 years old female with morbid obesity IMC 45 was referred because of a gastrobronchial fistula developed post sleeve gastrectomy initially treated with endoscopic techniques without improvement, reason why a total resection of the gastric remanent with a Roux en Y reconstruction was done as an option with successful result.
Subject(s)
Bronchial Fistula/etiology , Gastrectomy/adverse effects , Gastric Fistula/etiology , Gastroplasty/adverse effects , Adult , Female , Gastrectomy/methods , Gastroplasty/methods , Humans , Obesity, Morbid/surgeryABSTRACT
Se presenta el caso de una paciente mujer de 35 años de edad operada por obesidad mórbida con índice de masa corporal (IMC) de 45, que fue referida por presentar fistula gastrobronquial post gastrectomía en manga la que no cicatrizó con medidas endoscópicas requiriendo manejo quirúrgico de resección total del remanente gástrico con reconstrucción en Y de Roux como opción curativa.
A 35 years old female with morbid obesity IMC 45 was referred because of a gastrobronchial fistula developed post sleeve gastrectomy initially treated with endoscopic techniques without improvement, reason why a total resection of the gastric remanent with a Roux en Y reconstruction was done as an option with successful result.
Subject(s)
Adult , Female , Humans , Bronchial Fistula/etiology , Gastrectomy/adverse effects , Gastric Fistula/etiology , Gastroplasty/adverse effects , Gastrectomy/methods , Gastroplasty/methods , Obesity, Morbid/surgeryABSTRACT
OBJETIVOS: Determinar si la traqueostomía precoz mejora el pronóstico de los pacientes que ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos. Comparar los tiempos de ventilación mecánica, estancia en la unidad de cuidados intensivos, estancia hospitalaria, y sobrevida de los pacientes con traqueostomía precoz vs. paciente con traqueostomía tardía. DISEÑO: Estudio prospectivo, observacional. LUGAR: Departamento de Cuidados Intensivos del Hospital nacional Edgardo Rebagliati Martins. INTERVENCIÓN: Ninguna. PRINCIPALES RESULTADOS: De un total de 63 pacientes con traqueostomía, 24 tuvieron traqueostomía precoz (TQTp) definida como tiempo 12 días. No hubo diferencia significativa entre los grupos para Score APACHE II (17,08 vs. 16,9. p=0,456), SAPS II (39,42 vs 39,38 p=0,486), GCSm (9,38 vs. 10,62 p=0,06). Se encontró diferencias estadísticamente significativas cuando se compararon el tiempo total de ventilación mecánica (17,67 vs. 27,41 días p=0,004),estancia total en UCI (24,50 vs. 37 días p<0,001), estancia total en hospitalización (46,38 vs. 65,23 días p=0,02), el número de recambios de tubo endotraqueal en el grupo de TQTp fue menor que el grupo de TQTt (1,21 vs. 1,72 p=0,013), el tiempo de intubación fue menor también el en grupo de TQTp (8,33 vs. 18,97 p<0,001). También se comparó el tiempo de ventilación mecánica luego de la traqueostomía (10,96 vs. 10,33 días p=0,429), así como los días en UCI luego de la traqueostomía (14,92 vs. 16,74 p=0,302) no se encontró diferencia estadísticamente significativa para los grupos de traqueostomía precoz y tardía. La sobrevida entre TQTp vs. TQTt al alta hospitalaria no tuvo diferencias significativas. El porcentaje total de las complicaciones para la traqueostomía quirúrgica fue de 14,3%. El porcentaje de complicaciones entre médicos intensivistas y cirujanos de cabeza y cuello no tuvieron diferencias significativas.
OBJETIVES: to determine if the early tracheostomy improve the pronostic in patient that admittied en Intensive Care Unit. To compare the mechanic ventilation times,stay in intensive care unit, hospitalary stay with early tracheostomy versus patient with last tracheostomy. To assure the sobrelife of that patient. To compare the procedure complications between group of proffesionals. DESIGN: Cohort, prospective and observational study. INTERVIEW: None. MAIN RESULTS: Of a total 63 patient with tracheostomy,24 of they haved early tracheostomy (TQTp) and 39 last tracheostomy (TQTt), There were no significative between the groups for APACHE II (17.67 vs 16.9 p=0.456), SAPS II (39.42 vs 39.38 p= 0.486), GCSm (9.38 vs 10.62 p= 0.06). One was stadistically significative differences when they were compared the ventilation mechanical total time 817.67 VS 27.41 P=0.004), total stay in ICU (24.50 vs 37 p=0.000), total stay in hospitalization (46.38 vs 65.23 p=0.02), the rechange number of endotracheal tube in TQTp group was minor that TQTt group (1.21 vs 1.72 p=0.01), the intubation time was minor also in TQTp group (8.33 vs 18.97 p=0.000). Also one was the mechanic ventilation time soon for tracheostomy (10,96 vs 10.33 p=0.429), as well as the day in ICU soon of the tracheostomy (14.92 vs 16.74 p=0.429), as well as the day in ICU soon of the tracheostomy (14.92 vs 16.74 p=0.302) was not estadistically significative difference for both early and last tracheostomy. The sobrelife between TQTp vs TQTt at hospital discharge it did not have significative differences. The total porcentage of the complications for surgical tracheostomy was 14.3%. The complications porcentage between intensivies clinicals and head and Neck surgeon haven't significative difference. CONCLUSIONS: Early tracheostomy is asocciate a disminution of mechanic ventilation time, disminution of ICU stay and hospital stay in comparation that last tracheostomy.
Subject(s)
Male , Female , Humans , Patients , Respiration, Artificial , Survival , Tracheostomy , Observational Studies as Topic , Prospective StudiesABSTRACT
Presentamos la experiencia de tres pacientes obesos que fueron sometidos a tratamiento quirúrgico de manga gástrica y que desarrollaron dehiscencia de sutura gástrica con peritonitis generalizada, sepsis y shock por lo que fueron sometidos a degastrectomía total (resección del remanente gástrico) y reconstrucción inmediata de esófago yeyuno anastomosis en Y de Roux como última medida de tratamiento salvador de vida.
Three obese patients underwent sleeve gastrectomy. They developed gastric dehiscence with generalized peritonitis, sepsis and shock, being operated as total gastrectomy of the remanent stomach with Roux in Y esophago-jejunostomy reconstruction as a lastchance of life saving procedure.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Surgical Wound Dehiscence/surgery , Gastric Fistula , Laparoscopy , Obesity, Morbid/surgery , Plastic Surgery Procedures , SepsisABSTRACT
Contiene: Definición de términos, compartimiento de fluídos, balance hídrico, preparación de soluciones; Metabolismo del agua y del sodio; Síndromes hipotónicos, hiponatremia; Síndromes hipertónicos, hipernatremia; Fluidoterapia, uso clínico; Disturbios del balance del potasio; Trastornos del calcio, fósforo y magnesio; Insuficiencia renal aguda; Equilibrio ácido-base; Cetoacidosis diabética; Nutrición
