A review of the clinical and epidemiological aspects of Guillain-Barré syndrome in patients infected with SARS-CoV-2: An Extended Comprehensive Review / Revisión de los aspectos clínicos y epidemiológicos del Síndrome de Guillain-Barré en pacientes infectados con SARS-CoV-2: Una revisión extensa y comprensiva

ABSRACT Since 2019, cases of patients with COVID-19 who developed Guillain-Barré Syndrome (GBS) have been reported. This review explores mechanisms that explain pathophysiology, clinical features, laboratory findings, and imaging characteristics in these patients. Methodology : A bibliographic search was made of studies on the topic published in NCBI and Scielo, between December 2019 and April 2022. Results : Ninety articles were found, 53 of which were included in this article. No studies were found that explain an association between GBS and COVID19. Specific clinical manifestations found were areflexia (56.95%), hyporeflexia (19.44%), muscle weakness (65.28%), gait disturbance (12.5%), hypoesthesia (26.39%), paresthesia (30.55%), and micturition disturbance (6.94%). The CSF findings included albumin-cytological dissociation (66.67%), and an average protein level of 140.23 mg/dL (SD: 106.71). Some cases reported enhancement of the cervical leptomeningeal, brainstem and cranial nerves on magnetic resonance imaging tests. The predominant variant of GBS was acute inflammatory demyelinating polyneuropathy (56.94%). The findings in the nerve conduction studies were the absence of F waves (61.54%), increased distal motor latency (80%), decreased motor amplitude (93.1%), and decreased motor conduction velocity (75%). In addition, the nerves mainly involved were the tibial (20.21%), peroneal (24.47%), median (20.21%), and ulnar (18.09%). The most frequent alteration of cranial nerves was bilateral (25%) and unilateral (13.89%) facial palsy. Conclusion : The primary GBS variant was Acute Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy. Cerebrospinal fluid analysis revealed albumin-cytological dissociation as the most common finding, and MRI tests showed cranial nerves enhancements. An additional differential feature was the lower commitment of the autonomous system.

RESUMEN Desde 2019, se han venido publicando casos de pacientes con COVID-19 que desarrollaron el Síndrome de Guillain-Barré (GBS). Esta revisión explora mecanismos que expliquen fisiopatología, características clínicas, hallazgos de laboratorio y características imagenológicas en estos pacientes. Metodología : Búsqueda bibliográfica de estudios publicados en NCBI y Scielo, entre diciembre de 2019 y abril de 2022. Resultados : Se encontraron noventa artículos, 53 de los cuales se incluyen esta síntesis. No se encontraron estudios que expliquen una asociación entre GBS y COVID-19. Clínicamente, se encontró arreflexia (56.95%), hiporreflexia (19.44%), debilidad muscular (65.28%), alteración de la marcha (12.5%), hipoestesia (26.39%), parestesia (30.55%) y alteración de la micción (6.94%). Los hallazgos en el líquido cefalorraquídeo incluyeron disociación albumino-citológica (66.67%) y un nivel promedio de proteínas de 140.23 mg/dL (DE: 106.71). Algunos casos mostraron realce de las leptomeninges cervicales, tronco encefálico y nervios craneales en tests de resonancia magnética. La variante predominante de GBS fue polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda (56.94%). Los hallazgos en los estudios de conducción nerviosa incluyeron ausencia de ondas F (61.54%), aumento de la latencia motora distal (80%), disminución de la amplitud motora (93.1%) y disminución de la velocidad de conducción motora (75%). Los nervios principalmente involucrados fueron el tibial (20.21%), peroneal (24.47%), mediano (20.21%) y cubital (18.09%). La alteración más frecuente de los nervios craneales fue parálisis facial bilateral (25%) y unilateral (13.89%). Conclusión : La variante primaria del Síndrome de Guillain-Barré (GBS) fue la Polineuropatía Dismielinizante Inflamatoria Aguda. El análisis del líquido cefalorraquídeo reveló una disociación albumino-citológica como el hallazgo más común, y las imágenes en tests de resonancia magnética mostraron incremento de los nervios craneales. Otro hallazgo diferencial fue el menor compromiso del sistema autónomo.

Congenital toxoplasmosis with severe neurological disease in a referral hospital in Peru. / Toxoplasmosis congénita con enfermedad neurológica severa en un hospital de referencia del Perú.

The aim of this study was to describe the epidemiological, clinical, and therapeutic characteristics of patients diagnosed with congenital toxoplasmosis (CT) with severe neurological disease. We reviewed the medical records of patients under 1 year of age with positive IgM test for Toxoplasma gondii and brain, eye, and/or hearing involvement. This study was carried out at the Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja (INSNSB), Lima, Peru. Twenty-one patients diagnosed with CT were evaluated; 57.1% were female, and the median age at diagnosis was 3.1 months (IQR: 1.7-7.3). The main central nervous system manifestations were hydrocephalus (76.2%), intracranial calcifications (52.4%), microcephaly (42.9%), and convulsions (25.6%); the most frequent ocular manifestation was chorioretinitis (38.1%). In conclusion, 64% of CT cases had one or more manifestations of severe neurological disease.

El propósito del presente estudio fue describir las características epidemiológicas, clínicas, y terapéuticas de pacientes con diagnóstico de toxoplasmosis congénita (TC) con enfermedad neurológica severa. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes menores de 1 año con serología IgM positiva para Toxoplasma gondii y compromiso encefálico, ocular y/o auditivo. El estudio se realizó en el Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja (INSN-SB) en Lima, Perú. Se evaluaron a 21 pacientes con diagnóstico de TC, el 57,1% fueron del sexo femenino y la mediana de edad al momento del diagnóstico fue 3,1 meses (RIC: 1,7-7,3). Las principales manifestaciones del sistema nervioso central fueron hidrocefalia (76,2%), calcificaciones intracraneales (52,4%), microcefalia (42,9%), y convulsiones (25,6%); la manifestación ocular más frecuente fue la coriorretinitis (38,1%). En conclusión, 64% de los casos de TC tuvieron una o más manifestaciones de enfermedad neurológica severa.

Toxoplasmosis congénita con enfermedad neurológica severa en un hospital de referencia del Perú / Congenital toxoplasmosis with severe neurological disease in a referral hospital in Peru

RESUMEN El propósito del presente estudio fue describir las características epidemiológicas, clínicas, y terapéuticas de pacientes con diagnóstico de toxoplasmosis congénita (TC) con enfermedad neurológica severa. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes menores de 1 año con serología IgM positiva para Toxoplasma gondii y compromiso encefálico, ocular y/o auditivo. El estudio se realizó en el Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja (INSN-SB) en Lima, Perú. Se evaluaron a 21 pacientes con diagnóstico de TC, el 57,1% fueron del sexo femenino y la mediana de edad al momento del diagnóstico fue 3,1 meses (RIC: 1,7-7,3). Las principales manifestaciones del sistema nervioso central fueron hidrocefalia (76,2%), calcificaciones intracraneales (52,4%), microcefalia (42,9%), y convulsiones (25,6%); la manifestación ocular más frecuente fue la coriorretinitis (38,1%). En conclusión, 64% de los casos de TC tuvieron una o más manifestaciones de enfermedad neurológica severa.

ABSTRACT The aim of this study was to describe the epidemiological, clinical, and therapeutic characteristics of patients diagnosed with congenital toxoplasmosis (CT) with severe neurological disease. We reviewed the medical records of patients under 1 year of age with positive IgM test for Toxoplasma gondii and brain, eye, and/or hearing involvement. This study was carried out at the Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja (INSNSB), Lima, Peru. Twenty-one patients diagnosed with CT were evaluated; 57.1% were female, and the median age at diagnosis was 3.1 months (IQR: 1.7-7.3). The main central nervous system manifestations were hydrocephalus (76.2%), intracranial calcifications (52.4%), microcephaly (42.9%), and convulsions (25.6%); the most frequent ocular manifestation was chorioretinitis (38.1%). In conclusion, 64% of CT cases had one or more manifestations of severe neurological disease.