Morbimortalidad en diabéticos tipo 2 seguidos durante 5 años / Morbidity and mortality among type 2 diabetic patients followed for five years

Objetivo. Analizar la evolución de una cohorte de diabéticos tipo 2, seguidos durante 5 años, estudiando la incidencia de fallecimientos y complicaciones crónicas, así como los factores relacionados con ellos. Material y métodos. Estudio observacional, prospectivo de la cohorte compuesta por los diabéticos tipo 2 incluidos en el programa de crónicos del Centro de Salud en 1994, valorándose datos demográficos, factores de riesgo asociados (hipertensión arterial, dislipidemias, obesidad y tabaquismo) y complicaciones crónicas macro y microvasculares en la visita de inclusión en el programa y la última evaluación realizada. Los datos se procesan en EPI-INFO v 6.0. Resultados. Se estudian 327 diabéticos, de los que un 37,3 por ciento son hombres. La edad media fue de 70,2 años (desviación estándar [DE] 19,8), sin diferencias por género. Fallecieron durante el seguimiento el 17,2 por ciento de los pacientes, asociándose al éxitus, la presencia de ictus, coronariopatía, vasculopatía, nefropatía y pie diabético. La prevalencia de factores de riesgo en la visita de inicio y en la última fue respectivamente: hipertensión arterial (65,1 por ciento-72,8 por ciento), dislipidemia (59,9 por ciento-60,2 por ciento), obesidad (33,9 por ciento-32,4 por ciento) y tabaquismo (10,4 por ciento-5,5 por ciento). La prevalencia de complicaciones crónicas al inicio y en la última evaluación fue respectivamente: ictus (3 por ciento-10,4 por ciento), coronariopatía (10,7 por ciento-19,9 por ciento), vasculopatía periférica (4,3 por ciento-7,3 por ciento), retinopatía (8,9 por ciento-19,6 por ciento), nefropatía (10,1 por ciento-14,7 por ciento), neuropatía (2,1 por ciento-4,3 por ciento) y pie diabético (3 por ciento-7,3 por ciento). Conclusiones. La alta morbimortalidad de este grupo de pacientes y la evidencia de que intervenciones que mejoren el control metabólico y de los factores de riesgo asociados la reducen, hace necesario incrementar los esfuerzos terapéuticos encaminados a lograr un mejor control. (AU)

[Tuberculous liver abscesses as the form of presentation of human immunodeficiency virus infection]. / Abscesos hepáticos tuberculosos como forma de presentación de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana.

In patients infected by the human immunodeficiency virus (HIV), it has been observed and increase in the incidence of extrapulmonary tuberculosis. Recently, the presence of abdominal tuberculous abscesses has been described as a manifestation of this form of tuberculous disease. However, hepatic abscesses by Mycobacterium tuberculosis are rare among patients infected by the HIV. In the literature, just two patients with this type of abscesses have been described as a form of presentation of the infection by the HIV. In this paper, we present the case of one patient with positive serology to the HIV and two tuberculous abscesses at the hepatic level as part of a disseminated tuberculosis. The main symptoms were fever and lumbar pain. We established the mycobacterial etiology of the abscesses using Ziehl-Neelsen's tinction and culture in Löwenstein's medium of the sample isolated from the abscesses. Abscess drainage under echographic control, in addition to antituberculous chemotherapy, resulted in a quick recovery of the patient, with disappearance of such abscesses as demonstrated by the ultrasonic study performed at three months.