[Should circumcision be performed in childhood?]. / Debe realizarse circuncisión en la infancia?

OBJECTIVE: To evaluate prepuce development and retractibility in a group of boys. To point out the value of circumcision and prepucial forced dilation during childhood. METHODS: Prepuce development and retractibility were evaluated in 400 boys ages between 0-16 year old. RESULTS: In boys under 1 year prepuce retractibility (assessed only in children who did not undergo forced dilation previously) was type I (non retractile) in 71.5% whereas type V (completely retractile) was only 5.5%. In adolescent boys type I prepuce was observed in 1 boy only, 1.6%, whereas type V was observed in 82.3%. Furthermore, it was observed that at the time of examination for the study 106 boys who had undergone forced dilation at an earlier age had balano-prepucial adhesions again, which demonstrates that prepuce adheres again to glans penis in many boys after a forced dilation is performed. Only 11 boys were considered in need for circumcision, three of them for prepucial orifice stenosis, which prevented normal micturition, causing a prepucial sac, one case due to a constrictive ring below the prepucial edge that would have prevented ulterior retractability, two cases with repetitive balanopostitis, and five cases secondary to xerosol balanitis, accounting for 2.7% of all examined boys. CONCLUSIONS: Incomplete separation between prepuce and glans penis is normal and common among new-borns, progressing until adolescence to spontaneous separation, at which time it is complete in the majority of boys. Accordingly to the criteria we have sustained for years and present study's findings, circumcision has few indications during childhood, as well as forced prepucial dilation.

¿Debe realizarse circuncisión en la infancia? / Must circumcision be done during chilhood?

Objetivos: Evaluar el desarrollo del prepucio y su retractilidad en un grupo de niños. Señalar el valor de la circuncisión y de la dilatación forzada del prepucio en la infancia. Método: El desarrollo del prepucio y su retractilidad fue evaluada en 400 niños de 0 a 16 años de edad. Resultados: La retractilidad del prepucio (que se midió sólo en los niños que no habían sido dilatados forzadamente) fue en los de menos de un año, en el tipo I (no retráctil) de 71,5 por ciento mientras el tipo V (completamente retráctil) fue tan solo de 5,5 por ciento. Entre tanto en los niños adolescentes el prepucio tipo I se observó en un solo niño (1,6 por ciento), mientras que el tipo V fue observado en 82,3 por ciento. Además se encontró que en 106 niños, que habían sido dilatados forzadamente cuando eran más pequeños, tenían nuevamente adherencias balanoprepuciales en el momento del examen para nuestra investigación, lo que demuestra que el prepucio se adhiere nuevamente al glande en muchos niños que han sido sometidos a dilatación forzada de prepucio. Se consideró necesitados de circuncisión sólo 11 niños, tres por estenosis del orificio del prepucio, que impedía la micción normal, provocando la misma un saco prepucial; uno por anillo constrictivo por debajo del borde libre del prepucio que impediría su futura retractilidad, dos por balanopostitis a repetición y cinco por balanitis xerótico, constituyendo el 2,7 por ciento del total de niños examinados. Conclusiones: La separación incompleta del prepucio y el glande es normal y común en recién nacidos, progresando la separación espontánea entre estas estructuras hasta la adolescencia, que es total en la mayoría de los niños. De acuerdo al criterio que habíamos sustentado durante años y los hallazgos de la presente investigación, la circuncisión tiene muy poca indicación en la infancia, al igual que la dilatación forzada del prepucio (AU)

Fimosis: ¿Son necesarias la circuncisión o la dilatación forzada? / Phimosis: Are circumcision or forced dilatation necessary?

Con el objetivo de evaluar el desarrollo del prepucio y su retractilidad se estudiaron 500 niños con edades entre 0 y 16 años en 3 hospitales pediátricos de La Habana, desde agosto del 2000 hasta julio del 2001. Se evaluó en todos los pacientes el grado de retractilidad del prepucio sobre la base de la clasificación de Kayaba. Se observó en 59,6 por ciento de los lactantes el prepucio tipo I (no retráctil) mientras que el tipo V (completamente retráctil) en 3,8 por ciento. En los adolescentes el prepucio tipo I no se apreció, mientras que el tipo V se encontró en 81,1 por ciento. Se halló que 132 niños que habían sido dilatados forzadamente éstos tenían adherencias balanoprepuciales al momento del examen. La circuncisión fue necesaria en 11 niños (2,2 por ciento). La separación incompleta del prepucio y el glande es normal y común en recién nacidos, con progresos de la separación espontánea hasta la adolescencia, la que es total en la mayoría de los niños, por lo que se concluye que la circuncisión tiene muy poca indicación en la infancia, al igual que la dilatación forzada del prepucio

Tumor de Wilms bilateral metacrónico / Metachronous bilateral Wilms' tumor

OBJETIVO: Informar el hallazgo de una paciente portadora de tumor de Wilms bilateral metacrónico con una larga superviviencia. MÉTODO: Paciente de 11 años de edad que cuando contaba cuatro años le fue diagnosticado un tumor de Wilms del lado derecho practicándosele nefrectomía total, cobaltoterapia y ciclos de quimioterapia, teniendo una buena evolución durante tres años, en que, mediante control ultrasonográfico, se demuestra es portadora de tumoración renal izquierda con apariencia de otro tumor Wilms. Es discutida en el Hospital Pediátrico de Centro Habana, realizándole nefrectomía parcial y aplicación de quimioterapia. Fue examinada recientemente realizándosele ultrasonido (U.S.) y pielografía descendente que demostraron absoluta normalidad y crecimiento del parénquima renal remanente. RESULTADO/CONCLUSIONES: Se presenta el informe de una paciente portadora de tumor de Wilms bilateral metacrónico que ha tenido una supervivencia de siete años y ocho meses con muy buena salud (AU)