Validación del instrumento: Competencias del personal de enfermería en Salud Pública, en el contexto mexicano / Validation of instrument: Competencies among nursing personnel of public health in the Mexican context / Validação do instrumento: Competências do pessoal de enfermagem em Saúde Pública, no contexto mexicano

Introducción Cuando se utilicen cuestionarios desarrollados en otros países e idiomas en estudios científicos, además de traducirlos, es necesario su adaptación cultural y validación, el objetivo de esta investigación es contar con un instrumento válido y confiable para evaluar las competencias del personal de enfermería en salud pública, para aplicarlo en el contexto mexicano. Metodología El estudio fue de tipo descriptivo-transversal, multietápico, la población se integró en 3 grupos para las 3 diferentes etapas, en la primera, por un grupo de 10 expertos en investigación de la Facultad de Enfermería de Tampico, de la Universidad Autónoma de Tamaulipas, México y 17 profesionales que laboran en el primer nivel de atención; en la segunda, 30 profesionales de enfermería y en la tercera 177 profesionales que trabajan en el campo de la salud pública, todos ellos de tres jurisdicciones del Sur de Tamaulipas, México, el muestreo fue por conveniencia. Resultados En cuanto a los tres procesos que se realizaron para la validación del instrumento, se mostraron resultados adecuados y satisfactorios para su aplicación, ya que en la prueba de V-Aiken se obtuvo un resultado cercano a 1, en el proceso semántico sólo se realizó modificación a una palabra; a través de la prueba piloto se obtuvo un resultado de 0.97 en el Alfa de Cronbach. Conclusiones El instrumento se considera válido para iniciar con la evaluación de las mencionadas competencias, para contar con un diagnóstico inicial de las áreas de oportunidad para personal de enfermería.

Introduction When using questionnaires developed in other countries and languages for scientific studies, besides the translation, it is necessary their cultural adaptation and validation. The objective of this work was to assure the use of an instrument which is valid and reliable while assessing the competencies among nursing personnel of public health in the Mexican context. Methodology This is a descriptive-transversal and multi-step study. The population was represented by 3 groups for 3 different stages. The first group was integrated by 10 experts in research from the Nursing Faculty of the University of Tamaulipas, Tampico, and 17 professionals working in the first level of attention. The second group was integrated by 30 professionals of nursing. The third group was integrated by 177 professionals working in the field of public health. All professionals were from three jurisdictions in the south of Tamaulipas, Mexico. The sampling process was by convenience. Results The three validation processes showed satisfactory results for the adaptation of the instrument. The V-Aiken test score was close to 1. Regarding the semantics, only one word was modified. The pilot test had a final Cronbach Alpha of 0.97. Conclusions The instrument was considered valid for the assessment of the herein referenced competencies.

Introdução Quando se utilizem questionários desenvolvidos em outros países e idiomas em estudos científicos, além de traduzi-los, é necessário sua adaptação cultural e validação, o objetivo desta pesquisa é contar com um instrumento válido e confiável para avaliar as competências do pessoal de enfermagem em saúde pública, para aplicá-lo no contexto mexicano. Metodologia O estudo foi de tipo descritivo-transversal, multietápico, a população integrou-se em 3 grupos para as 3 diferentes etapas, na primeira, por um grupo de 10 experientes na pesquisa da Faculdade de Enfermagem de Tampico, da Universidad Autónoma de Tamaulipas, México e 17 profissionais que laboram no primeiro nível de atenção; na segunda, 30 profissionais de enfermagem e na terceira 177 profissionais que trabalham no campo da saúde pública, todos eles de três jurisdições do Sul de Tamaulipas, México, a amostra foi por conveniência. Resultados Em referência aos três processos que se realizaram para a validação do instrumento, mostraram-se resultados adequados e satisfatórios para sua aplicação, já que na prova de V-Aiken obteve-se um resultado próximo a 1, no processo semântico só se realizou modificação a una palavra; a través da prova piloto obteve-se um resultado de 0.97 na alfa de cronbach. Conclusões O instrumento considera-se válido para iniciar com a avaliação das mencionadas competências, para contar com um diagnóstico inicial das áreas de oportunidade para pessoal de enfermagem.

Relación entre automanejo y percepción de funcionalidad familiar en personas con diabetes mellitus tipo 2 / Relationship between self-management and family functionality perception among persons with type 2 diabetes mellitus / Relação entre auto manejo e percepção de funcionalidade familiar em personas com diabetes mellitus tipo 2

Introducción: La diabetes mellitus es uno de los principales problemas de salud a nivel mundial debido a sus altos índices de incidencia, prevalencia, los costes que genera a la economía de cada país, las complicaciones que derivan de esta y los altos índices de mortalidad. Esta enfermedad concierne a la familia, ya que los cambios en el estilo de vida del paciente demandan apoyo familiar, orientación en la toma de decisiones y acciones necesarias para el adecuado manejo de la enfermedad. Asociado a lo anterior, algunos estudios han demostrado los beneficios de un adecuado automanejo en enfermedades crónicas, que implica: adherencia al tratamiento, reconocer síntomas de la enfermedad, hábitos de alimentación saludable, ejercicio y visitas al médico. Objetivo: Analizar la relación entre el automanejo y la percepción de funcionalidad familiar en personas con diabetes tipo 2 que reciben atención en los centros de salud de la Jurisdicción n. 2 de Tampico, Tamaulipas, México. Métodos: Estudio transversal-correlacional, muestreo no probabilístico por conveniencia con una N = 100. Se aplicaron los instrumentos Partners in Health Scale y APGAR familiar. Resultados: Los resultados muestran una correlación significativa entre el APGAR familiar total y el índice de automanejo. Conclusiones: Con base en los resultados se concluye que la relación entre automanejo y percepción de funcionalidad familiar debe ser explorada con mayor detalle, ya que podría ser un elemento de suma importancia en el diseño de estrategias de combate a la diabetes, no exclusivamente desde la labor de la enfermería sino en colaboración con el equipo multidisciplinario de salud.

Introduction: Diabetes mellitus is one of the main health problems worldwide due to its high rates of prevalence, its costs to the economies, its complications, and its high rate of mortality. This illness also involves the family because the changes in the lifestyles of patients demand the support from the family, orientation on decisionmaking, and actions for an adequate management of the illness. In this regard, some studies have demonstrated the benefits of adequate self-management of chronic illness, which includes: adherence to treatments, acknowledgment of the symptoms, healthy diet habits, exercise, and regular visits to the medical personnel. Objective: To analyze the relationship between self-management and perception of family functionality among persons with type 2 Diabetes Mellitus who are receiving attention in the health centers of Jursidicción 2, Tampico, Tamaulipas, Mexico. Methods: This is a transversal and correlational study with not-probabilistic by convenience sampling involving 100 participants. The Partners in Health Scale and Family APGAR instruments were used. Results: Findings show a significant correlation between total family APGAR and the Self- Management index. Conclusions: Based on the results, it is concluded that the relationship between selfmanagement and perception of family functionality should be explored in greater detail because this knowledge could help in the design of strategies to address Diabetes Mellitus from a perspective of multidisciplinary health team.

Introdução: A diabetes mellitus é um dos principais problemas de saúde a nível mundial devido a sus altos índices de incidência, prevalência, os custos que gera à economia de cada país, as complicações que derivam desta e os altos índices de mortalidade. Esta doença refere-se à família, já que os câmbios no estilo de vida do paciente demandam apoio familiar, orientação na toma de decisões e ações necessárias para a adequada direção à doença. Associado ao anterior, alguns estudos têm demostrado os benefícios de um adequado auto manejo em doenças crónicas, que implica: aderência ao tratamento, reconhecer sintomas da doença, hábitos de alimentação saudável, exercício e visitas ao médico. Objetivo: Analisar a relação entre o auto manejo e a percepção de funcionalidade familiar em pessoas com diabetes tipo 2 que recebem atenção nos centros de saúde da Jurisdição No. 2 de Tampico, Tamaulipas, México. Métodos: Estudo transversal-correlacional, amostragem não probabilística por conveniência com uma N = 100. Aplicaram-se os instrumentos Partners in Health Scale e APGAR familiar. Resultados: Os resultados mostram uma correlação significativa entre o APGAR familiar total e o Índice de Auto manejo. Conclusões: Com base nos resultados conclui-se que a relação entre auto manejo e percepção de funcionalidade familiar deve ser explorada com maior detalhe, já que poderia ser um elemento de grande importância no desenho de estratégias de combate à diabetes, não exclusivamente desde a labor da enfermagem, mas também em colaboração com a equipe multidisciplinar de saúde.

Validación del instrumento: Calidad de vida en el trabajo CVT-GOHISALO en enfermería del primer nivel de atención / Validation tool: quality of life at work in the first level nursing care

El estudio se orientó a validar en el contexto peruano, el instrumento Calidad de Vida en el Trabajo CVT-GOHISALO en enfermeras que laboran en el primer nivel de atención del Ministerio de salud. Estudio transversal descriptivo, se realizó en 81 enfermeros(as), que laboran en el servicio de salud del primer nivel de atención. Los resultados muestran una confiabilidad de alpha de Cronbach de 0.9 para los resultados totales y para cada dimensión, así como una correlación intraclase de 0,9. Los resultados del instrumento CVT, muestran que la calidad de vida del profesional de enfermería en el primer nivel de atención está por debajo de los parámetros de satisfacción (Tmayor o igual a 40), indicando una vulnerabilidad al riesgo de desequilibrio en la calidad de vida en el trabajo. Se sugiere continuar con el proceso de validación en poblaciones similares, así como utilizar la información generada por el presente instrumento a fines de mejorar la calidad de vida del trabajo del profesional de enfermería.

The study was oriented to validate in the Peruvian context, the Quality of Life instrument in the CVT- GOHISALO Work in nurses working in the first level of attention in the Ministry of Health. Descriptive cross-sectional study was performed in 81 nurses (as), who work in the service of primary health care. The results show a Cronbach alpha reliability of 0.9 for the overall results and for each dimension, as well as an intraclass correlation of 0.9. The results of the CVT instrument shows that the quality of life of the nurse in the first level of attention is below of the satisfaction parameters ( T mayor o igual a 40 ), indicating a vulnerability to the risk of imbalance in the quality of working life. It is suggested to continue the validation process in similar populations and use the information generated by this instrument in order to improve the quality of working life of the professional nursing.

Fracturas de la cabeza femoral: ¿corresponden a lesiones catastróficasde la cadera? / Femoral head fractures: are they catastrophic hip injuries?

Objective: To describe the clinical results and complications of patients with femoral head fractures using the Pipkin classification. Materials and Methods: Retrospective and descriptive study. We analyzed the cases of femoral head fractures treated between 1992 and 2008. Medical history of hip surgery, associated injuries, Pipkin classification, type of treatment and complications were recorded from patients medical history. Results: We report 18 cases of femoral head fractures with clinical follow-up averaged 10.3 years (range from 2.3 to 18.7 years). 14 (78 percent) males with a mean age of 44.8 years without previous history of hip disease. In 17 (95 percent) patients the mechanism of injury was a traffic accident. Associated with posterior dislocation in 17 (94 percent) and anterior dislocation in 1 (6 percent) patient. 13 cases required closed reduction, 4 open reduction and in one case primary total hip arthroplasty was performed because of associated cervical hip fracture. There were 5 (28 percent) fractures Pipkin I, 4 (22 percent) Pipkin II, 1 (6 percent) Pipkin III and 8 (44 percent) Pipkin IV. Within the overall complication rates in our series, we had no cases of heterotopic ossification, there were 3 cases of postraumatic arthritis (16.5 percent) and 5 cases of femoral head avascular necrosis (27.5 percent). Seven patients (37.5 percent) required total hip arthroplasty during their evolution. Patients Pipkin III and IV were those with the highest complication rates, requiring total hip arthroplasty in 66 percent of cases. Conclusion: The fractures of the femoral head are associated with high energy mechanisms, generally with hip dislocation and present complications with significant impact for the patient’ship, becoming a catastrophic injury when they correspond to Types III and IV of Pipkin Classification.

Objetivo: Describir los resultados clínicos y complicaciones en pacientes con fracturas de cabeza femoral utilizando la clasificación de Pipkin. Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo y descriptivo. Se analizaron los casos de fracturas de cabeza femoral tratadas entre los años 1992 y 2008. Se registraron los antecedentes médicos del paciente y quirúrgicos de la cadera, lesiones asociadas, clasificación de Pipkin, tipo de tratamiento y la aparición de complicaciones. Resultados: Presentamos 18 casos de fracturas de cabeza femoral con un seguimiento clínico promedio de 10,3 años (rango de 2,3-18,7 años). Nuestra serie presentó 14 (78 por ciento) hombres, una edad promedio de 44,8 años, sin casos de patología previa de cadera. En 17 (95 por ciento) pacientes el mecanismo de lesión fue un accidente de tránsito. Se asociaron a luxación posterior en 17 (94 por ciento) y luxación anterior en 1 (6 por ciento) paciente. En 13 casos se realizó una reducción cerrada, en 4 reducción abierta y en 1 se realizó artroplastía total de cadera primaria por fractura cervical asociada. Se presentaron 5 (28 por ciento) fracturas Pipkin I, 4 (22 por ciento) Pipkin II, 1 (6 por ciento) Pipkin III y 8 (44 por ciento) Pipkin IV. Dentro de las complicaciones globales de nuestra serie, no hubo casos de calcificaciones heterotópicas, hubo 3 casos de artrosis postraumática (16,5 por ciento) y 5 casos de necrosis avascular de cabeza femoral (27,5 por ciento). Siete pacientes (37,5 por ciento) requirieron de artroplastía total de cadera durante su evolución. Los pacientes Pipkin tipo III y IV fueron los que presentaron las mayores tasas de complicación, requiriendo de artroplastía total de cadera en 66 por ciento de los casos. Conclusión: Las fracturas de cabeza femoral son lesiones provocadas por mecanismos de alta energía, asociadas a luxación de la cadera y provocan complicaciones con repercusión importante para la cadera del paciente, constituyendo una lesión catastrófica cuan...

GA3 stimulates the formation and germination of somatic embryos and the expression of a KNOTTED-like homeobox gene of Cocos nucifera (L.).

The micropropagation of coconut palm has progressed rapidly; yet, there are constraints with regard to the number of somatic embryos formed and their germination. To overcome these, we tested the effect of gibberellic acid and characterized genes of the KNOX family. Gibberellic acid at 0.5 muM increased 1.5-fold the number of calli forming somatic embryos and twofold the number of somatic embryos per callus, calli with germinating embryos and the number of germinating somatic embryos per callus. With regard to the study of KNOX family genes, the complete sequences of two KNOX-like genes were obtained for CnKNOX1 and CnKNOX2. The deduced amino acid sequence of both showed highly conserved domains characteristic of KNOX genes. CnKNOX1 showed high homology with KNOX class I proteins. CnKNOX1 expression was detected throughout the embryogenesis process except in somatic embryos at the pro-globular stage, and was highest in somatic embryos at the coleoptilar stage. No detection of CnKNOX1 expression occurred in calli with aberrant embryos. The addition of gibberellic acid stimulated the expression of CnKNOX1 earlier and the relative expression at all stages was higher. CnKNOX2 expression occurred at all stages peaking at the globular stage, but gibberellic acid treatment decreased the expression. Gene expression was also analyzed in tissues of different organs of adult palms. With CnKNOX1, high level of expression was found in tissues of organs with, but not in those without, meristem, whereas CnKNOX2 expression was detected in tissues with and also in those without meristem.

Artroplastía total de cadera primaria metal-metal con megacabezas en mayores de 75 años / Metal on metal primary total hip arthroplasty with heads greater than or equal to 38 millimeters in patients over 75 years

Objectives: Determine if patients over 75 years old that were operated by primary total hip arthroplasty, the use of heads greater than or equal to 38 mm may reduce the risk of dislocation without an increase in loosening. Knowing that press-fit was the only mean of fixing the acetabular component. Materials and Methods: A retrospective observational cohort study was conducted between 2005 and 2008. We included 25 patients over 75 years old that operated with metal on metal primary total hip arthroplasty, monoblock acetabular cup press-fit without screws and heads greater than or equal to 38 mm diameter. We conducted clinical and radiological controls at 1,3,6, 12 months and then annually, recording episodes of dislocation, signs of acetabular component loosening (migration of 2 mm, angulation more than 5 degrees and radiolucid line in the 3 Charnley-DeLee zones) and the Functional Merle Scale. Results: The mean follow up of patients was 2 years (1-4 years). The average Merle Score was 16.7 (9-18), catalogued as Very Good 17 (68 percent), Well 4 (16 percent), Fair 2 (8 percent) and Bad (4 percent) patient. Two patients had complications, nondisplaced calcar periprosthetic intraoperative fracture ans sciatic nerve injury. There were no reoperations and no cases of prosthetic dislocation or loosening. Conclusions: In thi population, the use of acetabular component fixed by only press-fit without screws associated with heads greater than or equal to 38 mm, increases stability and is a safe procedure, and so far we have not seen any loosening events.

Objetivo: Determinar si en la artroplastía total de cadera (ATC) primaria en pacientes mayores de 75 años, es posible disminuir el riesgo de luxación con el uso de cabezas mayores o iguales a 38 mm, sin un aumento del aflojamiento al utilizar la fijación mecánica como único medio de fijación del componente acetrabular. Materiales y Métodos: Estudio observacional, prospectivo, del tipo cohorte, realizado entre los años 2005 y 2008. Se incluyeron 25 pacientes mayores de 75 años, sometidos a una ATC con par de fricción metal-metal, cotilo monoblock con fijación mecánica sin tornillos y megacabezas, definidas como diámetros > 38 mm. Se realizaron controles clínico radiológicos a los 1,3,6, 12 meses y luego anualmente, registrándose episodios de luxación, signos de aflojamiento del componente acetabular (migración de 2mm, angulación mayor a 5º y línea radiolúcida en las 3 zonas de Charnley-DeLee) y la Escala Funcional de Merle: Resultados: El seguimiento promedio de los pacientes fue de 2 años (1-4 años). El promedio del Score de Merle fue 16,7 (9-18), catalogándose como Muy Bueno a 17 (68 por ciento), Bueno a 4 (16 por ciento), regular a 2 (8 por ciento) y Malo a 1 (4 por ciento) paciente. Dos pacientes presentaron complicacines, y una fractura periprotésica intraoperatoria del calcar no desplazada y una lesión del nervio ciático. Ningún paciente fue reoperado. No se observaron casos de luxación protésica ni de aflojamiento. Conclusiones: En la población estudiada, el uso de componentes acetabulares fijados únicamente mediante fijación mecánica sin tornillos asociado a megacabezas, aumenta la estabilidad protésica y es un procedimiento seguro, ya que hasta la fecha no hemos presentado eventos de aflojamiento.

Factores de riesgo para fracturas periprotésicas intraoperatorias en artroplastia total de cadera / Risk factors for intraoperative periprosthetic fractures in total hip arthroplasty

Objectives: Determine periprosthetic fracture risk factors in our population, during Total Hip Arthroplasty. Material and Methods: A case-control study, comparing 52 cases of periprosthetic fracture against 100 control cases. Statistic analysis was made using Stata 11. Results: Comparing both groups, we observed a significative difference on age (p = 0.032), female gender (p = 0.05, OR 2.05), preoperative diagnosis of hip dysplasia (p = 0.043, OR 2.44), previous surgery (p = 0.005, OR 2.75), non cemented prosthesis (p = 0.001, OR 3.98), indicating that these are risk factors for periprosthetic fracture. A Poisson regression was made to evaluate surgeon experience influence on periprosthetic fractures. There was an inverse relationship between surgeon experience and fracture incidence (p < 0.01 ).We made a step-wise process to eliminate confusing factors; persisting risk factors are dysplasia, previous surgery and low surgeon experience which increase four times intraoperative risk of periprosthetic fracture. Conclusion: In our study, low surgeon experience, previous hip surgery and preoperative diagnosis of dysplasia increase four times periprosthetic fracture risk during a hip arthroplasty.

Objetivos: Determinar los factores de riesgo de presentar una fractura periprotésica durante una artroplastía total de cadera. Materiales y Métodos: Estudio del tipo caso y control. Se compararon 52 casos de pacientes con fracturas periprotésicas con 100 pacientes de grupo control. Se realizó un análisis estadístico mediante el programa Stata 11. Resultados: Al comparar ambos grupos, se observó que existían diferencias estadísticamente significativas (DES) en la edad (p = 0,032), el género femenino (p = 0,05, Odds ratio de 2,05), el diagnóstico preoperatorio de displasia de cadera (p = 0,043, Odds Ratio de 2,44), el antecedente de una cirugía anterior (p = 0,005, Odds Ratio de 2,75), el no cementar (p = 0,001, Odds ratio de 3,98), observándose que todas estas variables constituyen factores de riesgo para la aparición de fracturas periprotésicas. Al analizar la relación entre las tasas de fracturas con la experiencia del cirujano mediante una regresión de Poisson, se observó que existía una relación inversa entre la experiencia del cirujano y la incidencia de fracturas (p <0,01). Al introducir en un proceso step-wise las variables significativas para eliminar los factores confundentes asociados, se observa que los factores de riesgo que subsisten son la displasia, la cirugía previa y la menor experiencia del cirujano, las cuales aumentan el riesgo de presentar una fractura periprotésica intraoperatoria en 4 veces. Conclusión: En nuestra población de pacientes, la menor experiencia del cirujano, el antecedente de cirugía de cadera y el diagnóstico preoperatorio de displasia de cadera aumentan más de 4 veces el riesgo de presentar una fractura periprotésica durante un procedimiento de artroplastía de cadera.

Packing pelviano retroperitoneal en fracturas inestables de pelvis: reporte de un caso y descripción de la técnica / Retroperitoneal packing in unstable pelvic fractures: case report and description of the technique

Pelvic fractures in hemodynamically unstable patients are associated with high rates of morbidity and mortality. The optimal management strategy for hemorrhage control remains controversial. We present a clinical case that was successfully treated with retroperitoneal pelvic packing. The technique is described and discussed.

Las fracturas de pelvis con inestabilidad hemodinámica se asocian a altas tasas de morbilidad y mortalidad. No existe consenso sobre la mejor manera de controlar hemorragia asociada. Se presenta un caso manejado exitosamente mediante la realización de un packing pelviano retroperitoneal. Se describe la técnica quirúrgica y se discuten sus alcances.

[Use of intravenous immunoglobulin in toxic epidermal necrolysis and Stevens-Johnson syndrome]. / Uso de inmunoglobulina intravenosa en el tratamiento de necrólisis epidérmica tóxica y síndrome de Stevens-Johnson.

Toxic epidermal necrolysis and Stevens-Johnson syndrome are described as variants of the same disease with distinct severity and constitute the most frequent cutaneous reactions in children, causing considerable morbidity. Several reports support the use of intravenous immunoglobulin therapy in these entities. We report the cases of two patients, one with toxic epidermal necrolysis and the other with Stevens-Johnson syndrome, in whom immunoglobulin treatment was successfully used. We also reviewed the outcomes of 13 patients with toxic epidermal necrolysis and Stevens-Johnson syndrome in the previous 10 years in the Hospital Infantil de Mexico, in whom conventional treatment was used.

Uso de inmunoglobulina intravenosa en el tratamiento de necrólisis epidérmica tóxica y síndrome de Stevens-Johnson / Use of intravenous immunoglobulin in toxic epidermal necrolysis and Stevens-Johnson syndrome

La necrólisis epidérmica tóxica (NET) y el síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) se describen como variantes de una misma enfermedad con diferente severidad y constituyen las reacciones cutáneas más frecuentes en niños con una considerable morbilidad. Varias comunicaciones apoyan el uso de la inmunoglobulina intravenosa (IGIV) para el tratamiento de tales entidades. Nosotros presentamos el caso de 2 pacientes, uno con NET y uno con SSJ en quienes se utilizó inmunoglobulina con resultados exitosos. Además hacemos una revisión de la evolución de 13 pacientes con NET y SSJ en los últimos 10 años en el Hospital Infantil de México en quienes se utilizó tratamiento convencional

Toxic epidermal necrolysis and Stevens-Johnson syndrome are described as variants of the same disease with distinct severity and constitute the most frequent cutaneous reactions in children, causing considerable morbidity. Several reports support the use of intravenous immunoglobulin therapy in these entities. We report the cases of two patients, one with toxic epidermal necrolysis and the other with Stevens-Johnson syndrome, in whom immunoglobulin treatment was successfully used. We also reviewed the outcomes of 13 patients with toxic epidermal necrolysis and Stevens-Johnson syndrome in the previous 10 years in the Hospital Infantil de Mexico, in whom conventional treatment was used

Resultados a largo plazo en el tratamiento quirúrgico de las fracturas acetabulares / Long term results in surgical treatment of acetabular fractures

The objective of the present retrospective study is to describe the results in the treatment of displaced acetabular fractures in a 20 year period. One hundred and twenty six patients were surgically treated between 1982 and 2002. There were 98 males and 28 females with a mean age of 39 years-old and a mean follow-p of 6 years. Following Judet and Letournel`s classification the series was divide in to 48 (38 percent) simple and 78 (68 percent) complex fractures. Treatment was done by open reduction and internal fixation with plates and screws through different approaches. Clinical results were excellent in 60 patients (48 percent), good in 26 (21 percent), regular in 18 (14 percent) and bad in 22 (17 percent). The most frequent type of complications was neurological damage and femoral head a vascular necrosis. At long term follow-up 21percent developed post traumatic arthritis of the hip. The most important bad prognostic factor was inadequate joint reduction.

El presente trabajo retrospectivo tiene como objetivo describir los resultados obtenidos en el tratamiento de las fracturas desplazadas del acetábulo en un período de 20 años. Ciento veintiséis pacientes fueron tratados quirúrgicamente entre 1982 y 2002. El grupo estudiado estaba compuesto por 98 hombres y 28 mujeres con edad promedio de 39 años, con un seguimiento promedio de 6 años. Utilizando la clasificación de Judet y Letournel la serie se dividió en 48 (38 por ciento) fracturas simples y 78 (62 por ciento) complejas. El tratamiento efectuado fue reducción abierta y osteosíntesis con tornillos y placas, a través de diferentes abordajes quirúrgicos. Los resultados clínicos fueron excelentes en 60 pacientes (48 por ciento), buenos en 26 (21 por ciento), regulares en 18 (14 por ciento) y malos en 22 (17 por ciento). Las principales complicaciones observadas fueron lesiones de tipo neurológico y necrosis avascular de la cabeza femoral. El 21por ciento de los pacientes desarrollaron artrosis post traumática en el seguimiento a largo plazo. El factor más importante de mal pronóstico fue la reducción articular insatisfactoria.

Synthesis and antiproliferative activity of novel sugiol beta-amino alcohol analogs.

A series of beta-amino alcohol analogs of sugiol were synthesized in a straightforward manner. The in vitro antiproliferative activities were examined in the human solid tumor cell lines A2780, SW1573 and WiDr. The most potent analogs induced considerably growth inhibition in the range 1.5-6.7 microM. The results showed that beta-amino alcohol analogs are more potent than the parent compound. In addition, the derivatives with secondary amine fragments showed more active than those bearing tertiary amines.

Artrodesis sacroiliaca en secuelas post-traumáticas de fractura de pelvis inestable / Sacroiliac arthrodesis in post traumatic sequela of unstable pelvic fractures

Post-traumatic sacroiliac joint osteoarthritis and pseudarthrosis are rare. They generally appear as a complication of unstable pelvic fracture. The goal of this study is to describe the functional and radiographic outcome of sacroiliac joint arthrodesis (SJA) in post-traumatic sequela of unstable pelvic fractures. We perform a retrospective review of patients who underwent sacroiliac joint arthrodesis between 1984 and 2005 at the Hospital del Trabajador de Santiago with a minimum of 1 year follow up. From a total of 235 patients with the diagnosis of unstable pelvic fracture within this period, 11 presented chronic sacroiliac pain refractary to conservative treatment that required SJA. There were 9 men and 2 women with an average age of 42 years old (range 24-58). At the time of SJA, 7 patients had post-traumatic osteoarthritis and 4 posttraumatic pseudarthrosis. Time between the accident and SJA was 15.8 months in average (range 6-55). The SJA was performed using a posterior sacroiliac approach followed by curettage of the articular cartilage and bone grafting. The joint is then stabilized with the use of screws and/or plate except in 1 patient. All the patients were evaluated radiographically in the postoperative period. Functional outcome was evaluated using Majeed`s grading score. The mean follow up was 8 years (with a minimum of 1 year). Nine of the11 patients achieved solid fusion. Five of 11 had excellent and good functional results and 6 of 11 had fair or poor. The SJA is thought to be the last procedure in posttraumatic disorders of the sacroiliac joint. In this group of patient the functional outcome is less satisfactory than other sacroiliac disorders 3.

Tanto la artrosis como la pseudoartrosis sacroilica postraumática son entidades poco frecuentes. Se presentan generalmente como complicación del tratamiento de las fracturas de pelvis inestables y su incidencia no supera el 10 por ciento. El objetivo de este trabajo es describir los resultados funcionales y radiográficos de la artrodesis sacroiliaca (ASI) en pacientes con secuelas de fractura de pelvis inestables. Se realizó una revisión retrospectiva de pacientes con fracturas inestables de pelvis tratados por artrosis o pseudoartrosis postraumática con ASI durante el período de 1984 a 2005 en el Hospital del Trabajador de Santiago. De un total de 235 pacientes con fractura inestable de pelvis, 11 presentaron dolor crónico de origen sacroiliaco refractario a tratamiento no quirúrgico que requirió ASI. Nueve fueron hombres y 2 mujeres, el promedio de edad fue de 42 años (rango de 24 a 58). Al momento de la cirugía 7 presentaban artrosis y 4pseudoartrosis postraumática. El tiempo entre el accidente y la ASI fue de 15,8meses en promedio (rango de 6-55). La ASI fue realizada usando el abordaje sacroiliaco posterior, seguido de curetaje articular y aporte de injerto óseo. La fijación se realizó con tornillos canulados y/o placa en todos los pacientes excepto uno. Se realizó una evaluación radiográfica seriada y se utilizó la escala de Majeed para analizar el resultado funcional. El seguimiento promedio fue de 8 años (con un mínimo de un año). Nueve de 11 pacientes lograron fusión sólida. Cinco de 11obtuvieron resultados funcionales excelentes y buenos y 6 de 11 regulares y malos. La ASI se presenta como última alternativa para el manejo dolor sacroiliaco crónico. En este grupo de pacientes, los resultados funcionales logrados son menos satisfactorios que en pacientes con otros desordenes sacroiliacos.

Artroplastía total de cadera híbrida primaria / Primary hybrid total hip arthroplasty

Se analizan cincuenta y nueve artroplastías totales de cadera híbrida primaria realizadas en 55 pacientes (59 caderas) entre julio de 1992 y diciembre de 1999, que corresponden a 31 (56 por ciento) de mujeres y 24 (44 por ciento) hombres, con edad promedio de 62 (41-74) años y con seguimiento promedio de 5,2 años (3-10). El diagnóstico preoperatorio principal fue artrosis 85 por ciento de los casos. El componente acetabular usado fue Osteonics en 88 por ciento y Ringloc en 12 por ciento. El vástago femoral fue Ostenoics en 85 por ciento, Bimetric en 12 por ciento y autobloqueante en 3 por ciento. El cemento usado fue Polacos con Gentamicina en el 100 por ciento de los casos. Los resultados clínicos según la Escala de Merle D' Aubigne fueron excelentes en 76 por ciento, buenos 15 por ciento, aflojamiento aséptico en 2 casos, fractura del vástago en 1 caso. Los resultados obtenidos son comparables con la literatura referida a prótesis total híbrida primaria en pacientes en edad promedio de 60 años.

Fracturas subtrocantéreas en pacientes jóvenes: experiencia de 23 años / Subtrochanteric fractures in young patients: experience of 23 years

Se analizaron 34 pacientes con fracturas subtrocantéreas tratadas entre 1977 y 2000. Todos fueron hombres, edad promedio 34 años (16-57). En un 97 por ciento fueron secundarias a trauma de alta energía. Utilizamos la clasificación de Seinsheimer encontrando que en un 58 por ciento correspondieron a tipos IV y V. Todas fueron tratadas quirúrgicamente. Los resultados funcionales fueron satisfactorios en un 77 por ciento. Las complicaciones observadas fueron retardo de consolidación en 11 casos, consolidación en varo en 6 casos y fractura post retiro de OTS en 4 casos. Sólo en un 53 por ciento de los casos, la patología fue resuelta en una sola cirugía

Fracturas de la cabeza femoral asociadas a luxación posterior de cadera / Femoral head fractures associated to posterior dislocation of the hip

Se analizaron 15 pacientes con fractura de la cabeza femoral tratados entre 1988 y 1999. La muestra se dividió en 12 hombres y 3 mujeres, edad promedio 37 (21-72) con un seguimiento de 4,5 años (2-9). Todas las lesiones fueron causadas por accidentes de tránsito y todas estuvieron asociadas con luxación posterior de la cadera. Utilizamos la clasificiación de Pipkin y su distribución fue: 8 Pipkin I, 3 Pipkin II y 4 Pipkin IV. El tratamiento fue ortopédico en 6 y quirúrgico en 9. Los resultados funcionales fueron excelentes en 21 por ciento, buenos en 43 por ciento, regulares en 29 por ciento y malos en 7 por ciento. Las complicaciones observadas fueron artrosis de cadera en 3 casos, necrosis avascular en 3 y 1 paciente con artritis séptica de cadera. La reducción precoz, el aseo articular y la osteosíntesis estable permiten lograr mejores resultados en esta rara lesión

First Report of a Phytoplasma-Associated Leaf Yellowing Syndrome of Palma Jipi Plants in Southern México.

The palm-like monocot Palma Jipi (Carludovica palmata, Cyclanthaceae), from which Panama hats are traditionally made, is important to the rural economy of southern Mexico and other Latin American countries. A lethal decline of C. palmata plants was first recognized by farmers at Kalkini in the state of Campeche, Mexico, during 1994. Characterized by a progressive yellowing of successively younger leaves, affected plants died within a few weeks after the onset of this primary symptom. Annual losses estimated at 10% of the naturalized C. palmata population have since occurred in the vicinity of Kalkini, an area in which coconut lethal yellowing (LY) disease is also prevalent. The close proximity and superficially similar symptomatology of these two diseases suggested that both might share a common etiology. DNA samples were obtained from five diseased and five healthy C. palmata plants by small scale extraction of immature leaf bases and assessed for phytoplasma DNA by use of the polymerase chain reaction (PCR) at laboratories in Mérida, INIFAP/Universidad Autónoma de Nuevo León (Nuevo León) and the University of Florida (Fort Lauderdale). Samples from symptomatic plants consistently tested positive by PCR employing universal rRNA primers (P1/P7), which amplify a 1.8-kb phytoplasma rDNA product (4), and negative when LY-specific primers LYF1/LYR1 (1) or MMF/MMR (3) were used. No PCR products were evident when DNAs of symptomless plants were evaluated with these primer combinations. Fragment patterns resolved by 8% polyacrylamide gel electrophoresis of rDNA digested separately with either AluI, BamHI, BstUI, DdeI, DraI, EcoRI, HaeIII, HhaI, HinfI, MspI, RsaI, Sau3AI, TaqI, or Tru9I endonucleases revealed no differences between phytoplasma isolates associated with five C. palmata plants. Collectively, restriction fragment length polymorphism (RFLP) patterns generated with key enzymes AluI, BamHI, DraI, and HaeIII clearly differentiated the C. palmata yellows (CPY) phytoplasma from LY and other known phytoplasmas previously characterized by this means (2). A sequence homology of 99.21% between 16S rDNA of CPY (1,537 bp; GenBank accession, AF237615) and LY (1,524 bp; accession, U18747) indicated that these strains were very similar. This relationship was confirmed by phylogenetic analysis of 16S rDNA sequence, which placed both strains into the same phytoplasma subclade. References: (1) N. A. Harrison et al. Plant Pathol. 43:998, 1994. (2) I.-M. Lee et al. Int. J. Syst. Bacteriol. 48:1153, 1998. (3) J. P. Martínez-Soriano et al. Rev. Mex. Fitopat. 12:75, 1994. (4) C. D. Smart et al. Appl. Environ. Microbiol. 62: 2988, 1996.

Artroplastía total de cadera en fracturas acetabulares / Total hip arthroplasty following acetabular fracture

Se revisaron 14 pacientes con artropastía total de cadera (ATC) secundaria a fractura de acetábulo entre 1988-1997. Se indicó la ATC en 13 artrosis postraumática y en una necrosis avascular, con un seguimiento promedio de 8,4 años. Se colocaron 10 ATC cementadas, 3 híbridas y 1 no cementada: se comprobó aflojamiento aséptico en 3 casos: 1 cotilo al año, 1 a los 2 años y 1 de ambos componentes a los 11 años. Los resultados a 5 años fueron excelentes y buenos en 86 por ciento y regulares y malos en 14 por ciento asociados a dolor crónico y aflojamiento precoz. Las fracturas acetabulares son un factor adversos en la sobrevida protésica, con aflojamiento a 2 años de 15 por ciento y a los 11 de 68 por ciento, mayores cuando se compara a la ATC en lesiones de tipo degenerativas. Además, la cirugía protésica es más compleja aumentando la incidencia de complicaciones

En pelvis no se vaya por las ramas, fíjese en el sacro / Occult sacral involvement in pelvic fractures

El objetivo de la presente revisión es precisar la real incidencia del compromiso sacro en las fracturas de pelvis que no requieren tratamiento quirúrgico. Se analizó en forma retrospectiva 62 pacientes tratados en nuestro Hospital entre 1996 y 1999. El diagnóstico de ingreso fue contusión de pelvis en 3 pacientes (5 por ciento), fractura de hueso ilíaco en 6 (10 por ciento), fractura aislada de ramas en 35 (55 por ciento) y fractura con compromiso sacro en 18 (30 por ciento). En la evaluación final, se mantuvo el diagnóstico de fractura de hueso ilíaco en 6 (10 por ciento), fractura aislada de ramas en 14 (23 por ciento) y fractura con compromiso sacro en 42 (67 por ciento). El tiempo de reposo laboral para los pacientes sin compromiso sacro fue en promedio 54 días a diferencia de 110 días para los pacientes con compromiso sacro (p<0,05). Se concluye que existe una alta incidencia de subdiagnóstico del compromiso sacro en las fracturas de pelvis, incluso en centros de trauma como el nuestro