Subject(s)
Anesthesia/adverse effects , Awareness/drug effects , Intraoperative Complications/prevention & control , Patient Education as Topic/organization & administration , Anesthesia/nursing , Anesthesia/psychology , Attitude to Health , Humans , Intraoperative Complications/chemically induced , Intraoperative Complications/psychology , Mental Recall/drug effects , Motion Pictures , Nurse Anesthetists/organization & administration , Nurse's Role , Pamphlets , Postanesthesia Nursing/organization & administration , Public Opinion , Risk FactorsABSTRACT
BACKGROUND: Although it is well known that low scores by residents in their in-training examinations predict failure at eventual certification, there is a paucity of information regarding results with focused intervention. METHODS: Over a two-year period, international medical graduates (IMGs) accepted as CA-1 residents in the Department of Anesthesiology were provided an intensive one-month text-based teaching program focusing on anesthesia-specific medical knowledge. The Anesthesia Knowledge Test® (Metrics Associates, Inc., Chelmford, MA) as a surrogate for the American Board of Anesthesiology In-training Examination was administered on the first day (AKT-1), after the one-month training period (AKT-1), and after six months (AKT-6). AKT test results were reported as percentiles of all anesthesia residents taking the test. After two years, a retrospective review of test results was performed with repeated measures ANOVA. RESULTS: IMG residents increased their percentile test performance on the AKT-1 from 31.2 ± 6.3% baseline (mean ± SEM) to 56.8 ± 6.4 % after the one month session (p<0.05). This increased performance was maintained with the AKT-6 at six months: 62.8 ± 7.8 %. CONCLUSION: An intensive anesthesia text-based one-month didactic program can improve the test performance of IMGs. This effect is sustained after six months.
ABSTRACT
Entrapment of a pulmonary artery catheter (Swan-Ganz catheter) in the heart, vena cava, or pulmonary artery is a very rare and serious complication that may lead to life-threatening complications such as cardiac rupture, pulmonary artery rupture, cardiac tamponade, among others, if not recognized and treated early. We report entrapment of a Swan-Ganz catheter in the purse-string suture at the inferior vena cava cannulation site for a patient undergoing aortic valve replacement. This situation required a repeat sternotomy to release the pulmonary artery catheter.
Subject(s)
Catheterization, Swan-Ganz/instrumentation , Foreign Bodies , Intraoperative Complications , Sutures , Vena Cava, Inferior , Aortic Valve/surgery , Catheters, Indwelling , Equipment Failure , Female , Heart Valve Prosthesis Implantation , Humans , Middle AgedSubject(s)
Neoplasms/complications , Pain Management , Palliative Care/standards , Terminally Ill/psychology , Activities of Daily Living , Analgesics/therapeutic use , Data Collection , Humans , Louisiana , Pain/drug therapy , Pain/epidemiology , Pain/etiology , Pain Measurement , Prevalence , Quality of Health Care , Surveys and Questionnaires , Treatment OutcomeABSTRACT
El citrato de sufentanil es un nuevo opioide sintético y el isofluorante es un nuevo anestésico volátil para uso en anestesia general. También de reciente introducción son los relajantes musculares atracurio y vecuronio, ambos de acción intermedia. El propósito de este trabajo fue comparar al sufentanil con el isofluorante y el vecuronio con el atracurio durante anestesia en pacientes programados para procedimientos de cirugía general. Después de la aprobación del Comité de Asuntos Humanos y con la información y consentimiento, cuarenta pacientes programados para cirugía general fueron distribuidos al azar para recibir isofluorante o sufentanil y atracurio o vecuronio. Los resultados muestran que los pacientes que recibieron atracurio presentaron hipotensión significativamente estadística después de la inducción, que aquéllos que recibieron vecuronio (p<0,05). Aquellos pacientes que recibieron isofluorane desarrollaron mayor presión sistólica y diastólica después de la intubación e incisión que aquellos que recibieron sufentanil (p<0.05). Se encontraron cambios altamente significativos en la frecuencia del EEG, en la amplitud del EEG, movimiento muscular del porcentaje de control y tren de cuatro con un porcentaje del primer twitch. No hubo diferencia estadísticamente significativa en la distensibilidad de pulmón, área de resistencia, o trabajo de inspiración. Los pacientes manejados con Isofluorane demandaron mayor cantidad de analgésicos en la sala de recuperación que los pacientes que fueron manejados con sufentanyl (p<0.01). La principal conclusión en lo que se refiere a los relajantes musculares que un bolo de atracurio provocó una liberación de histamina significativa, produciendo en la presión arterial en la inducción de la anestesia. Comparando el sufentanil con isofluorane, se concluyó que ninguno de los anestésicos por sí mismo estaba sin desventaja...
