[Von Willebrand factor, endothelial lesion, and ischemic heart disease]. / Factor de von Willebrand, lesión endotelial y cardiopatía isquémica.

OBJECTIVE: To analyze if the levels of von Willebrand factor (FvW) are higher in patients with ischemic heart disease than in healthy subjects and evaluate the relationship of these levels with clinical recurrence and coronary interventionism. DESIGN: Observational prospective study. PATIENTS: We analyzed the levels of FvW in 75 patients with ischemic heart disease who underwent coronary interventionism (Group I) and compared them with those of 30 healthy subjects with no cardiovascular risk factors and who, theoretically, had no coronary injuries (Group II). MAIN VARIABLES: Levels of FvW before coronary interventionism (sample 0), 24 hours after (sample 1), and at three months of out-patient follow-up (sample 2). A single measurement was made of the FvW levels in Group II. RESULTS: Subjects with ischemic heart disease had higher levels of FvW than healthy subjects (162+/-74% versus 95+/-33%; p=0.0001). FvW levels were significantly increased after coronary interventionism (162.4+/-74.9% in sample 0 versus 213+/-90% in sample 1; p=0.0001). Patients with clinical symptoms at three months have no significant difference regarding those with no symptoms in the FvW levels (125+/-63% versus 133+/-60%; p=0.57). CONCLUSIONS: FvW levels reflect an endothelial alteration in patients with ischemic heart disease. The increase of the levels after coronary interventionism could be due to the endothelial aggression itself of the intervention. It was not possible to demonstrate higher levels of FvW in patients with symptoms in the three month follow-up.

Factor de von Willebrand, lesión endotelial y cardiopatía isquémica / Von Willebrand factor, endothelial lesion, and ischemic heart disease

Objetivo. Analizar si los niveles de factor de von Willebrand (FvW) son más elevados en pacientes con cardiopatía isquémica que en individuos sanos, y evaluar la relación de dichos niveles con la recidiva clínica de angina y el intervencionismo coronario. Diseño. Estudio prospectivo observacional. Pacientes. Analizamos los niveles de FvW en 75 pacientes con cardiopatía isquémica sometidos a intervencionismo coronario (Grupo I), y los comparamos con los de 30 individuos sanos, sin factores de riesgo cardiovascular, y libres teóricamente de lesiones coronarias (Grupo II). Variables principales. Niveles de FvW antes de la realización del intervencionismo coronario (toma 0), a las 24 horas (toma 1) y a los tres meses durante el seguimiento ambulatorio (toma 2). En el Grupo II se efectuó una única determinación de los niveles de FvW. Resultados. Los sujetos con cardiopatía isquémica tuvieron unos niveles más elevados de FvW que los sujetos sanos (162 ± 74% frente a 95 ± 33%; p = 0,0001). Los niveles de FvW aumentaron de manera significativa tras el intervencionismo coronario (162,4 ± 74,9% en la toma 0 frente a 213 ± 90% en la toma 1; p = 0,0001). Los pacientes sintomáticos a los tres meses no presentaron diferencias significativas respecto a los asintomáticos en los niveles de FvW (125 ± 63% frente a 133 ± 60%; p = 0,57). Conclusiones. Los niveles de FvW reflejan una alteración endotelial en pacientes con cardiopatía isquémica. El aumento de los niveles tras el intervencionismo coronario podría ser debido a la propia agresión endotelial del intervencionismo. No se demuestran mayores niveles de FvW en pacientes sintomáticos en el seguimiento a tres meses

Objective. To analyze if the levels of von Willebrand factor (FvW) are higher in patients with ischemic heart disease than in healthy subjects and evaluate the relationship of these levels with clinical recurrence and coronary interventionism. Design. Observational prospective study. Patients. We analyzed the levels of FvW in 75 patients with ischemic heart disease who underwent coronary interventionism (Group I) and compared them with those of 30 healthy subjects with no cardiovascular risk factors and who, theoretically, had no coronary injuries (Group II). Main variables. Levels of FvW before coronary interventionism (sample 0), 24 hours after (sample 1), and at three months of out-patient follow-up (sample 2). A single measurement was made of the FvW levels in Group II. Results. Subjects with ischemic heart disease had higher levels of FvW than healthy subjects (162 ± 74% versus 95 ± 33%; p = 0.0001). FvW levels were significantly increased after coronary interventionism (162.4 ± 74.9% in sample 0 versus 213 ± 90% in sample 1; p = 0.0001). Patients with clinical symptoms at three months have no significant difference regarding those with no symptoms in the FvW levels (125 ± 63% versus 133 ± 60%; p = 0.57). Conclusions. FvW levels reflect an endothelial alteration in patients with ischemic heart disease. The increase of the levels after coronary interventionism could be due to the endothelial aggression itself of the intervention. It was not possible to demonstrate higher levels of FvW in patients with symptoms in the three month follow-up

Hipertensión arterial, hipercoagulabilidad y cardiopatía isquémica / Arterial hypertension, hypercoagulability and ischemic heart disease

Introducción. La enfermedad ateromatosa coronaria es un proceso crónico favorecido por los factores de riesgo cardiovascular, entre los que está la hipertensión arterial (HTA), y caracterizado tanto por la existencia de fenómenos inflamatorios como por la presencia de un activación subclínica de la coagulación. Pacientes y métodos. Estudio observacional de casos y controles sobre 40 pacientes hipertensos sin más factores de riesgo cardiovascular, con enfermedad coronaria y coronariografía. Realizamos un grupo control de 15 sujetos sanos sin factores de riesgo cardiovascular. Comparamos el estudio estándar de coagulación y la actividad subclínica de la hemostasia sanguínea midiendo el fragmento 1 + 2 de la protrombina (F1 + 2) y el complejo trombina-antitrombina (TAT), entre ambos grupos. Resultados. Los pacientes con HTA y cardiopatía isquémica, en los que la coronariografía evidencia una lesión obstructiva, presentan unos niveles más elevados tanto de F1 + 2, como de factor de TAT que las personas sanas. Estos niveles pueden verse modificados por el tratamiento antihipertensivo seguido. Conclusiones. La HTA promueve un estado de hipercoagulabilidad subclínico, relacionado con la fisiopatología de la cardiopatía isquémica, que podría verse modificado por el tratamiento seguido por los pacientes

Introduction. Coronary artery disease is a chronic condition favored by cardiovascular risk factors, among which arterial hypertension is found. It is characterized by the existence of inflammatory phenomena as well as by the presence of subclinical activation of coagulation. Patients and methods. Observational case-control study on 40 hypertense patients without any other cardiovascular risk factors, with coronary disease demonstrated by coronary angiography. There was a control group of 15 healthy subjects with no cardiovascular risk factors. We compared the standard coagulation study and subclinical activity of hemostasis, measuring fragment 1 + 2 of prothrombin (F1 + 2) and the thrombin-antithrombin complex (TAT) between both groups. Results. Patients with arterial hypertension and ischemic heart disease, in whom the coronariography showed an obstructive lesion, had higher levels of both F1+2 and TAT factor than healthy people. These levels could be modified with antihypertensive treatment. Conclusions. Arterial hypertension is associated with a subclinical hypercoagulability that is related with the pathophysiology of ischemic heart disease. This could be modified by the treatment followed by the patients

Ateromatosis coronaria e hipercoagulabilidad adquirida / Coronary atheromatosis and acquired hypercoagulability

Introducción. La ateromatosis coronaria es un proceso crónico, en el que se producen fenómenos inflamatorios y una activación subclínica de la hemostasia sanguínea. Pacientes y métodos. Estudio observacional, realizado con 30 pacientes diagnosticados de ateromatosis coronaria confirmada mediante coronariografía, y un grupo control de 15 sujetos sanos sin factores de riesgo cardiovascular. Se compararon entre ambos grupos los parámetros del estudio estándar de coagulación y la actividad subclínica del sistema hemostásico sanguíneo mediante la cuantificación del fragmento 1 + 2 de la protrombina y el complejo trombina-antitrombina. Como herramientas estadísticas se utilizaron las pruebas de la t de Student, el test de Wilcoxon, o la de la *2, el coeficiente de correlación y el análisis de regresión múltiple, calculados estos últimos con un intervalo de confianza del 95%. Resultados. Los pacientes con ateromatosis mostraron unos valores significativamente más elevados de fragmento 1 + 2 de la protrombina y del complejo trombina-antitrombina que el grupo control. Los parámetros del estudio estándar de coagulación se encontraban dentro del rango de la normalidad sin diferencias significativas con el grupo control. Conclusiones. Los pacientes con ateromatosis coronaria presentan una activación subclínica de la hemostasia sanguínea, no detectable mediante los estudios estándar de cogulación (AU)

Introduction. Coronary atheromatosis is a chronic process in which inflammatory phenomena and subclinical activation of the hemostasis occur. Patients and methods. Observational study, conducted in a group of 30 patients diagnosed of coronary atheromatosis by angiography, and a control group of 15 healthy subjects with no cardiovascular risk factors. Standard coagulation study and subclinical hemostatic activity, using the fragment 1 + 2 of prothrombin and the thrombin-antithrombin complex were compared between both groups. Student's-t, Wilcoxon's-T and chi-square tests, correlation coefficient and analysis of multiple regression, with an confidence interval of 95%, were used as statistical tools. Results. The study group presented higher levels of the fragment 1 + 2 of prothrombin and thrombin-antithrombin complex, with a standard coagulation study within the reference range. Conclusions. Patients with coronary atheromatosis present subclinical activation of blood hemostasis not detectable by standard coagulation studies (AU)

Traumatismo craneoencefálico: valor pronóstico de los marcadores de hipercoagulabilidad y fibrinólisis / Head trauma: prognostic value of hypercoagulability and fibrinolysis markers

Objetivo. Estudiar la activación hemostática en los enfermos con traumatismo craneoencefálico (TCE) y su relación con la gravedad y el pronóstico. Diseño. Estudio de cohortes prospectivo con un período de inclusión de 28 meses y seguimiento evolutivo a los 6 meses. Ámbito. Un Servicio de Medicina Intensiva de un Hospital Universitario. Pacientes y método. Pacientes con TCE único, con menos de 6 horas de evolución al ingreso y que no presentaran situaciones que interfirieran con la coagulación. Intervenciones. Realizamos dos extracciones sanguíneas de vena periférica (al ingreso y a las 24 horas). Determinamos fragmentos de trombina 1+2 (F1+2), complejo trombina-antitrombina (TAT) y D-dímeros. La gravedad del TCE fue medida mediante Glasgow Coma Score (GCS) y dividimos a los pacientes en dos grupos, TCE grave y moderado-leve. La evolución fue medida mediante Glasgow Outcome Score (GOS), obteniendo dos grupos, buena y mala evolución. Realizamos un análisis estadístico de los resultados mediante ANOVA de dos vías. Resultados. Se incluyeron 45 enfermos. Edad media 46,1; 31 varones. GCS 10,1; SAPS II 32,5. Veintiséis enfermos presentaron TCE leve-moderado y 19 TCE grave. Veintisiete tuvieron mala evolución y 18 buena evolución. Los marcadores fueron más elevados de forma significativa en el grupo de TCE severo frente al grupo TCE levemoderado y el grupo de peor evolución frente al grupo de buena evolución. Conclusiones. F1+2, TAT y D-dímeros están más elevados en pacientes con TCE más grave y peores resultados evolutivos a los 6 meses (AU)

Elevación del factor de von Willebrand y D-dímeros en pacientes con hipertensión arterial, lesión endotelial y cardiopatía isquémica / Increases in levels of D-dimer and von Willebrand factor in patients with hypertension, endothelial injury and coronary heart disease

Introducción. La hipertensión arterial es un factor de riesgo cardiovascular que actúa favoreciendo la aparición de lesión endotelial, pudiendo provocar la elevación de moléculas en relación con su presencia. Material y métodos. Estudio observacional realizado con 25 pacientes diagnosticados de cardiopatía isquémica y lesión endotelial confirmada mediante coronariografía, cuyo único factor de riesgo cardiovascular es la hipertensión arterial, y un grupo control de 15 sujetos sanos sin factores de riesgo cardiovascular. Comparamos entre ambos grupos la actividad del factor de von Willebrand antigénico y los niveles de D-dímeros como marcadores de existencia de lesión endotelial. Empleamos como herramientas estadísticas la prueba de la "t" de Student, la prueba de 2, prueba de Kruskall-Wallis, coeficiente de correlación y prueba de regresión múltiple con un intervalo de confianza del 95 por ciento. Resultados. Los pacientes con hipertensión arterial y cardiopatía isquémica, en los que la coronariografía evidencia la presencia de lesión endotelial, presentan unos niveles más elevados tanto de D-dímeros como de factor de von Willebrand que las personas sanas. Discusión. Tanto el factor de von Willebrand como los D-dímeros podrían ser considerados como indicadores de existencia de lesión endotelial en pacientes con hipertensión arterial, cardiopatía isquémica sintomática y lesión endotelial (AU)

Concurrencia de patología obstétrica e ictus isquémico en dos casos con déficit moderado de factor VII

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Reflexiones sobre la pauta con heparinas de bajo peso molecular más idónea para la profilaxis antitrombótica en artroplastia de cadera y rodilla / Considerations about the optimal regimen with low-molecular weight heparins for the antithrombotic prophylaxis in hyp and knee arthroplasty

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Hipercoagulabilidad y cardiopatía isquémica: potencial interacción entre los anticuerpos antifosfolípidos y elementos celulares implicados en la hemostasia / Hipercoagulability and ischemic cardiopathy: potential interaction between antiphospholipid antibodies and cellular elements related with haemostasis

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Interrelación entre el tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA), la generación de trombina y el sistema antigénico ABO / Interrelation between activated partial thromboplastin time (APTT), thrombin generation and ABO antigenic system

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Hipertiroidismo e hipercalcemia asociados al tratamiento con litio

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Carcinomatosis meníngea con celularidad y bioquímica normales en líquido cefalorraquídeo

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[Persistence of hypercoagulability state after hip and knee arthroplasty: what is the optimal duration of antithrombotic guidelines in this surgery?]. / Persistencia del estado de hipercoagulabilidad tras artroplastia de cadera y rodilla: cuál debe ser la duración óptima de las pautas antitrombóticas en esta cirugía?

Among 79 patients candidates to hip (53) and knee (26) replacement an evaluation was made of the influence of a two-week program with LMWH on the evolution of hypercoagulability markers: D-D, TAT, and F1 + 2. Measurements were performed by ELISA preoperatively and on days 1, 7 and about 45 postoperatively; in the latter, two extraction intervals were considered: < or = 45 days and > 45 days. With both surgical modalities, D-D and F1 + 2 peaked at 7th day postoperatively, whereas TAT peaked on day 1. Among D-D and F1 + 2 values quantitated on day 7th and the extraction interval < or = 45 days, no significant differences were obtained (Z < 2.64). The hypercoagulative chronicity exhibited by D-D and F1 + 2 during the first month and a half after this surgery, might require in some cases a more prolonged thromboprophylaxis.