Agreement Between American and European Thyroid Imaging, Reporting, and Data System (TIRADS) in the Diagnosis of 473 Thyroid Nodules From a Single Center in Brazil.

OBJECTIVE: To compare 2 ultrasound-based risk stratification systems in malignancy risk assessment of thyroid nodules and the clinical applicability of these guidelines in Brazil. METHODS: We retrospectively reviewed the ultrasound findings of 314 patients (473 thyroid nodules) who underwent fine-needle aspiration (FNA) biopsy and/or surgery between February 2018 and March 2019. All nodules were classified using 2 systems: the Thyroid Imaging, Reporting, and Data System (TIRADS) of the American College of Radiology (ACR-TIRADS) and the TIRADS of the European Thyroid Association (EU-TIRADS). Both risk stratification systems were analyzed. We identified the diagnostic predictive values that yielded optimal sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, and accuracy. RESULTS: Of the 473 nodules, all underwent FNA, and histopathology was performed for 332 nodules. The agreement between the ACR-TIRADS and EU-TIRADS results and that between cytology and histopathology findings was 92.6% (kappa = 0.84) and 86.7% (kappa = 0.73), respectively. The area under the curve for the ACR-TIRADS and EU-TIRADS was 0.871 and 0.828, respectively (P < .001). The EU-TIRADS had the best sensitivity and negative predictive value, whereas the ACR-TIRADS had the best specificity, positive predictive value, and accuracy. Of the 473 nodules studied, only 158 (33.4%) followed the FNA size criteria suggested by the ACR-TIRADS. CONCLUSION: ACR-TIRADS and EU-TIRADS had good diagnostic performances. However, most aspirated nodules did not follow the TIRADS indication; thus, the overuse of FNA as a diagnostic tool was observed.

Remoção de corpo estranho de vias aéreas de pacientes adultos traqueostomizados utilizando broncoscópio flexível: relato de dois casos / Removal of foreign body obstructing the airway in adult patients undergoing tracheostomy using flexible bronchoscope: two case report

Introdução: Aspiração de corpo estranho (CE) não é tão comumem adultos quanto em crianças. A presença de um estoma traquealpode ser um fator predisponente para a inalação de corpo estranhoem pacientes traqueostomizados. A história de broncoaspiraçãoassociada à radiografia simples de tórax pode fornecer subsídiossuficientes para identificação e diagnóstico da presença de CEna luz brônquica. A alternativa mais indicada para a remoçãode objetos das vias aéreas inferiores é a broncoscopia rígida,podendo ser associada ou não à broncoscopia flexível. Existempoucos relatos de remoção de corpo estranho em pacientestraqueostomizados. Objetivo: O presente artigo visa relatar aremoção de objetos da árvore traqueobrônquica de pacientestraqueostomizados, utilizando apenas o broncofibroscópio flexívele sua pinça de biópsia, assim como fazer uma revisão de literaturado assunto. Relato de caso: Dois pacientes matriculados naseção de cirurgia de cabeça e pescoço do Instituto Nacionalde Câncer, INCA/MS-RJ, traqueostomizados, submetidosa retirada de corpo estranho de vias aéreas inferiores combroncoscópio flexível com resultado satisfatório. Comentáriosfinais: Corpos estranhos aspirados para via aérea podemser removidos com sucesso através de broncoscopia flexível.

Estudo randomizado: Síntese primária VS cicatrização secundária em glossectomia parcial / Randomized Study: Primary Closure VS Secondary Closure in Partial Glossectomy

Introdução: O propósito deste estudo é comparar a sínteseprimária e secundária após glossectomia parcial para tumores delíngua iniciais (T1 e T2) e avaliar o melhor método em relação aotempo de alimentação por sonda, necessidade de traqueostomia,bem como desejo de uma melhor reabilitação após ressecção dalíngua. Método: Estudo prospectivo, duplo-cego e randômico foirealizado no Instituto Nacional do Câncer, durante 2010 e 2011,com pacientes diagnosticados com tumores de língua (estágio I eII). Trinta e sete pacientes foram incluídos neste estudo, duranteeste período. Tamanho do tumor, histopatologia, a abordagem dalíngua (síntese primária e cicatrização secundária), traqueostomia(indicação e tempo de uso), indicação de alimentação por sonda etempo de uso, infecção, deficiência de deglutição, o sangramentoda língua durante o período de cicatrização, a cicatrização dalíngua, idade e sexo foram avaliados. Resultados: A média deidade dos pacientes avaliados neste estudo foi de 54,35 anosde idade. Cinquenta e nove vírgula quarenta por cento eram dosexo masculino e cinco (40,54%) do sexo feminino. Cinquenta enove vírgula quarenta e cinco por cento destes pacientes foramsubmetidos a síntese primária e 40,55% desses pacientes foramsubmetidos a cicatrização secundária. Não houve diferença emambos os grupos em relação ao uso de sonda alimentar (p =0,066), incapacidade de deglutição (p = 0,482) e cicatrização dalíngua (p = 0,756). O grupo submetido a cicatrização secundáriaapresentou menor necessidade de traqueostomia (p = 0,016).Conclusão: Os dados avaliados neste estudo indicam quenão houve diferença em relação ao uso de sonda alimentar,incapacidade de deglutição e período de cicatrização em ambosos grupos avaliados. No entanto, a necessidade de traqueostomiafoi significativamente menor no grupo submetido a cicatrizaçãosecundária, favorecendo uma melhor reabilitação após a cirurgia.