Tratamiento psicológico de mujeres víctimas de agresiones sexuales recientes y no recientes en la vida adulta / Psychological treatment of recent and non-recent adult female victims of sexual assault

El objetivo del estudio fue evaluar un programa individual cognitivo conductual, de 10 sesiones, para el tratamiento de mujeres víctimas de agresiones sexuales en la vida adulta. Participaron 138 víctimas (107 recientes y 31 no-recientes), de las que 84 completaron el tratamiento. Se evaluó a las participantes con la Escala de gravedad de síntomas del TEPT, el STAI, el MFS-III, el BDI, el HDRS, la Escala de autoestima y la Escala de inadaptación. Se realizaron evaluaciones independientes en el pretratamiento, en el postratamiento y en los seguimientos. La tasa de éxito en la disminución de síntomas del TEPT fue del 100%, del 65,6% en el malestar emocional y del 60% en la evitación sexual. Los resultados se mantuvieron a los 12 meses. La tasa de éxitos fue alta en ambos grupos, pero inferior en el de las no-recientes en los seguimientos de los 3 y 12 meses. Hubo un nivel alto de abandonos en las víctimas no-recientes. El tratamiento propuesto fue eficaz, pero un reto de futuro es diseñar estrategias motivacionales para el tratamiento y mejorar la terapia para las víctimas no recientes (AU)

The purpose of this study was to evaluate an individual 10-session cognitive-behavioral programme for the treatment of adult female victims of sexual assault. 138 Victims (107 recent and 31 non-recent victims) participated in the study voluntarily, and 84 completed treatment. Participants were assessed with the PTSD Severity Scale, the STAI, the MFS-III, the BDI, the HDRS, the Self-Esteem Scale and the Misadjustment Scale. Independent assessments were made at pretreatment, posttreatment and 1-, 3-, 6- and 12-month follow-up. In the treatment completers the success rate in PTSD was of 100% and of 65.6% and 60%, respectively, in emotional trouble and in sexual avoidance at the posttreatment assessment. The results were maintained at 12-month follow-up. When recent and non-recent victims were compared, the success rate was high in both groups, but slightly lower among the non-recent victims at 3- and 12-month follow-up. However, the drop-out rate among non-recent victims was rather high. The proposed treatment was effective, but a future challenge is to design motivational strategies for treatment and to improve the therapy for non-recent victims

Tratamiento psicológico de mujeres adultas víctimas de abuso sexual en la infancia: resultados a largo plazo / Psychological treatment of adult female survivors of childhood sexual abuse: long term results

El abuso sexual (ASI) constituye la victimización más frecuente en la infancia. Los efectos del ASI en la vida adulta pueden afectar al funcionamiento, físico, psicológico y social y generar alteraciones psicopatológicas. El objetivo de este estudio fue evaluar un programa individual cognitivo-conductual, de 12 sesiones, en el tratamiento de mujeres adultas víctimas del ASI, llevado a cabo durante 20 años en un marco comunitario. La muestra constó finalmente de 121 sujetos que participaron voluntariamente en el estudio. Se utilizó un diseño de medidas repetidas con seguimientos de 1, 3, 6 y 12 meses. La tasa de éxitos en el tratamiento del trastorno de estrés postraumático fue del 90.7% en las víctimas que completaron el tratamiento. A pesar de la pérdida de pacientes en los seguimientos (25.58%), los resultados se mantuvieron en las pacientes evaluadas en los cuatro periodos establecidos (un 74.42% al cabo de 12 meses), con una alta reducción de las recaídas. Sin embargo, hubo un nivel más bien alto de rechazos y de abandonos. Una conclusión es que hay que desarrollar estrategias motivacionales para mantener a las víctimas en el tratamiento. Se comentan las implicaciones de este estudio para la práctica clínica y para la investigación (AU)

Child sexual abuse (CSA) is one the most common forms of child victimization. The effects of CSA can extend into adulthood, impacting on physical, psychological, and social functioning and contributing to adult psychopathology. The aim of this paper was to evaluate an individual 12 sessions cognitive-behavioral programme in the treatment of female adult survivors of CSA after implementing it for twenty years in a community setting. The sample consisted of 121 subjects who voluntarily participated in the study. A design with repeated measures (pre-treatment, post-treatment and 1-, 3-, 6- and 12-month follow-up) was used. The success rate regarding posttraumatic stress disorder was of 90.7% in the treatment completers. In spite of the lost patients in the follow-ups (25.58%), the results were maintained in the contacted patients at follow-up (74.42% in the 12-month-follow-up), with a high impact on reducing recidivism. However, the rate of refusals and drop-outs of the treatment was rather high. There-fore it is necessary to develop strategies to improve motivation for treatment. Implications of this study for clinical practice and future research in this field are commented upon (AU)

Pathological gamblers and a non-psychiatric control group taking gender differences into account

The current study aimed to identify personality traits, emotional states and adjustment variables in a sample of pathological gamblers as compared to a non-gambling control group taking gender differences into account. The sample for this study consisted of 206 subjects (103 pathological gamblers and 103 non-psychiatric subjects from the general population matched for age and gender). Pathological gamblers had a lower educational level and a family history of alcohol abuse higher than non-gamblers. In turn, female gamblers were affected by unemployment and a lower socioeconomic status more often than female non-gamblers. Pathological gamblers were more anxious and impulsive and suffered from a poorer self-esteem than non-gamblers. Likewise, pathological gamblers had a greater history of other Axis I psychiatric disorders and were more often affected by anxiety and depression symptoms and showed a more problematic adjustment to everyday life than non-gamblers. Alcohol abuse was not higher in pathological gamblers than in non-gamblers, but, when gender was taken into account, male gamblers were more affected by alcohol abuse than male non-gamblers. Importantly 68.6% of female gamblers versus 9.8% of control group women reported being victims of intimate partner violence. These findings can be used to specifically inform prevention and intervention efforts (AU)

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Funciones y ámbitos de actuación del psicólogo clínico y del psicólogo general sanitario: una primera reflexión / Functions and areas of expertise of clinical psychologists versus general health psychologists: a comment

En este artículo se abordan algunos retos de futuro en relación con la psicología clínica y la psicología general sanitaria. Los pacientes buscan actualmente ayuda terapéutica no sólo por los trastornos mentales tradicionales, sino también por el malestar emocional y las dificultades de adaptación a la vida cotidiana. Se comentan las diferentes funciones profesionales asignadas a la psicología clínica y a la psicología general sanitaria, así como el diferente itinerario curricular propuesto en la normativa vigente. Se señalan los ámbitos de actuación diferenciales de los psicólogos clínicos y de los psicólogos sanitarios, establecidos en función de las competencias y no en función del ámbito de actuación (público o privado). Se indica la necesidad de fundamentarse en la psicología con base empírica como forma de integrar la experiencia profesional con los resultados de la investigación. Por último, se presentan algunas propuestas para su debate desde la experiencia docente, investigadora y clínica de los autores (AU)

This article reviews several future challenges for clinical and health psychology. Patients are now seeking treatment not only for traditional mental disorders, but also for emotional distress and misadjustment to everyday life. There is an ongoing discussion about the differences in the professional role of clinical psychologists and health psychologists and about the curriculum for the degree in Psychology. The differences between health psychologists and clinical psychologists are discussed in terms of their own expertise and not in terms of their workplace (public sector versus private practice). The need to integrate clinical expertise with the best available external evidence from systematic research is emphasized. Finally, drawing upon the experience of the authors in the field of teaching and research in clinical psychology, some topics are suggested for debate

Adicción a las nuevas tecnologías y a las redes sociales en jóvenes: un nuevo reto / Addiction to new technologies and to online social networking in young people: A new challenge

Internet constituye una tecnología que ha impactado especialmente a las personas jóvenes y les ha proporcionado muchos beneficios. Pero algunas personas llegan a estar obsesionadas con Internet, se muestran incapaces de controlar su uso y pueden poner en peligro su trabajo y sus relaciones. Este artículo aborda el problema del uso inadecuado de estas tecnologías. El uso y abuso de Internet están relacionados con variables psicosociales, tales como la vulnerabilidad psicológica, los factores estresantes y el apoyo familiar y social. Hay algunos factores de riesgo específicos para el abuso de las redes sociales entre los jóvenes. Algunas señales de alarmase disparan antes de que una afición se convierta en una adicción. El concepto de “adicción a Internet” se ha propuesto como una explicación para comprender la pérdida de control y el uso dañino de esta tecnología. Los síntomas de la adicción a Internet son comparables a los manifestados en otras adicciones. Deben programarse estrategias preventivas tanto en el seno de la familia como en la escuela sobre la base de los factores de riesgo y de las características demográficas de los sujetos. El objetivo del tratamiento, a diferencia de otras adicciones, debe ser el uso controlado. El tratamiento psicológico de elección es el control de estímulos y la exposición gradual a Internet, seguido de un programa de prevención de recaídas. Se requiere más información sobre los programas más adecuados para los pacientes más jóvenes, así como estrategias motivacionales para el tratamiento. Se comentan las implicaciones de esta revisión para la práctica clínica y la investigación futura en este campo, así como las limitaciones actualmente existentes (AU)

The Internet and virtual social networks are new technologies that have had most impact on young people and have provided many benefits to their users. However, some people become obsessed with the Internet, are unable to control their use of it, and may put their work and relationships in jeopardy. This paper addresses the issue of the maladaptive use of these technologies. Internet use and abuse are related to psychosocial variables, such as psychological vulnerability, life stress and family and social support. There are some specific risk factors for abuse of virtual social networks among young people. Certain alarm signs appear before a hobby becomes an addiction. The concept of “Internet addiction” has been proposed as an explanation for uncontrollable and harmful use of this technology. Symptoms of excessive Internet use can be identified with the criteria used to diagnose other chemical or non-chemical addictions. Prevention strategies in both home and school settings should be implemented on the basis of behavioral risk factors and demographic characteristics. The goal of treatment for this type of addiction, unlike the case of other addictions, cannot be total abstinence, but rather controlled use. The psychological treatment of choice appears to be stimulus control and gradual exposure to Internet, followed by a cognitive-behavioral intervention in relapse prevention. There is a need for more information about young Internet abusers and about the most appropriate programs for treating them. More research is required on the enhancement of motivation for treatment and the types of brief intervention available in relation to the problematic use of Internet among young people. The implications of the present review for clinical practice and possible future research directions in this field are discussed, as well as the problems as yet unsolved (AU)

Escala de Predicción del Riesgo de Violencia Grave contra la pareja -Revisada- (EPV-R) / Severe Intimate Partner Violence Risk Prediction Scale-Revised

El estudio describe y revisa las propiedades psicométricas de la Escala de Predicción del Riesgo de Violencia Grave Contra la Pareja (EPV) con el objetivo de ponderar sus 20 ítems según su capacidad discriminativa y solucionar el problema de las escalas incompletas. Se analizan 450 expedientes de agresores de pareja denunciados a la Ertzaintza. Los casos se han clasificado como de riesgo alto (18,2%), de riesgo moderado (45,8%) o de bajo riesgo (36%) según los puntos de corte propuestos en la escala original. La consistencia interna (alfa de Cronbach= 0,72) y la fiabilidad interjueces (r= 0,73) pueden considerarse aceptables. Los ítems con mayor capacidad discriminativa, calculados mediante la correlación biserial puntual de cada ítem con la puntuación total corregida, son aquellos asociados al contexto de la violencia durante el último mes, al perfil del agresor y a la vulnerabilidad de la víctima. Se propone una escala revisada (EPV-R), con nuevos puntos de corte e indicaciones para valorar el riesgo cuando las escalas están incompletas. La escala parece adecuada para el uso de los profesionales en contacto con las víctimas y es de utilidad en la planificación de medidas de protección. Por último, se analizan las implicaciones de los resultados para futuras investigaciones(AU)

The aim of this study was to describe the psychometric properties of the Severe Intimate Partner Violence Risk Prediction Scale and to revise it in order to ponderate the 20 items according to their discriminant capacity and to solve the missing item problem. The sample for this study consisted of 450 male batterers who were reported to the police station. The victims were classifi ed as high-risk (18.2%), moderate-risk (45.8%) and low-risk (36%), depending on the cutoff scores in the original scale. Internal consistency (Cronbach’s alpha= .72) and interrater reliability (r= .73) were acceptable. The point biserial correlation coefficient between each item and the corrected total score of the 20-item scale was calculated to determine the most discriminative items, which were associated with the context of intimate partner violence in the last month, with the male batterer’s profi le and with the victim’s vulnerability. A revised scale (EPV-R) with new cutoff scores and indications on how to deal with the missing items were proposed in accordance with these results. This easy-to-use tool appears to be suitable to the requirements of criminal justice professionals and is intended for use in safety planning. Implications of these results for further research are discussed(AU)

Juego responsable: ¿una alternativa para la prevención y el tratamiento de la ludopatía? / No disponible

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Intervención en crisis en víctimas de sucesos traumáticos: ¿cuándo, cómo y para qué? / Crisis intervention in victims of traumatic events: when, how and what for?

Las víctimas de sucesos traumáticos pueden sufrir un estrés severo que puede dar lugar a un conjunto de síntomas disociativos y ansioso-depresivos. El trauma puede interferir negativamente en la calidad de vida de la persona y afectarle en su vida cotidiana y en la relaciones sociales. Si los síntomas se mantienen más allá del primer mes, puede desarrollarse un trastorno por estrés postraumático. La intervención en crisis tiene por objetivo crear un entorno seguro a la víctima y ofrecerle apoyo, así como evaluar las estrategias de afrontamiento y las redes de apoyo familiar y social de la víctima. La intervención inmediata con las víctimas (el “debriefing” psicológico) tiene como objetivo ayudarles a ventila las emociones y a detectar personas que pueden requerir una intervención clínica posterior. A pesar de su popularidad, los resultados del “debriefing” para prevenir las reacciones psicopatológicas postraumáticas no son alentadores. Sin embargo, es de gran interés establecer métodos de detención para identificar a las personas vulnerables y desarrollar programas terapéuticos tempranos. Los puntos abordados en la terapia incluyen la necesidad de corregir las creencias distorsionadas y de abordar las reacciones fóbicas y los sentimientos de culpa, así como de reorganizar la red de apoyo familiar y social. Se comentan en el artículo estos nuevos enfoques, así como los factores predictivos de recuperación y de fracaso terapéutico

Victims of traumatic events are subject to sever stress and disruption and may manifest a pattern of dissociative and anxiety/depression symptoms. The trauma may impair the person´s quality of life and disrupt social and other functioning. If symptoms last longer than a month after the traumatic event, posttraumatic stress disorder may ensue. Crisis intervention is focused on ensuring safety and providing support, including assessment of coping resources and support networks. The role of early psychological debriefing to prevent psychopathology following a traumatic event is to help victims ventilate emotions and to detect individuals who require more complex intervention. Despite its popularity, there is no convincing evidence that psychological debriefing diminishes the incidence of posttraumatic psychopathology. However it may be very interesting to develop screening methods to identify individuals at most risk for posttraumatic psychopathology and to develop early treatment methods. The issues addressed in therapy include the need to correct unrealistic expectations, to deal with guilt and phobic reactions as well as family and net work reorganization. These new approaches, as well as predictive factors of recovery and of poor prognosis, are discussed

Perfil psicopatológico diferencial de las víctimas de violencia de pareja en función de la edad / Psychopathological profile of battered women according to age

En este artículo se han estudiado las repercusiones psicopatológicas de la violencia de pareja en la mujer en función de la edad en una muestra de 148 víctimas en un Servicio para Víctimas de Violencia Familiar. Los resultados pusieron de manifiesto que las víctimas más jóvenes sufrían maltrato físico más a menudo y estaban expuestas a un mayor riesgo para sus vidas que las víctimas de más edad. La tasa de prevalencia del TEPT era más alta en las víctimas más jóvenes (42%) que en las mayores (27%). Asimismo, las víctimas de menor edad mostraban más síntomas depresivos y tenían una autoestima menor que las más mayores. A su vez, la gravedad del TEPT en las víctimas jóvenes estaba relacionada con la presencia de relaciones sexuales forzadas; en las víctimas mayores, sin embargo, se relacionaba más con la percepción de amenaza para sus vidas. Por último, se comentan las implicaciones de este estudio para la práctica clínica y para las investigaciones futuras

In this paper, differential psychopathological consequences in battered women according to age were analysed in a sample of 148 victims seeking psychological treatment in a Family Violence Centre. The younger victims exposed to intimate partner violence suffered more often from physical violence and were at higher risk for their lives than the older ones. The prevalence rate of posttraumatic stress disorder (PTSD) was higher (42%) in the younger victims than in the older ones (27%). Likewise, younger victims were affected by more depressive symptoms and lower self-esteem than the older ones. The severity of PTSD in the younger victims was related to the presence of forced sexual relationship but in the older ones, it was related to the perceived threat to their lives. Implications of this study for clinical practice and future research in this field are commented upon

Evaluación del daño psicológico en las víctimas de delitos violentos / No disponible

En este artículo se hace un estudio sobre las implicaciones clínicas y forenses del daño psicológico en víctimas de delitos violentos. La muestra constó de 330 víctimas afectadas por traumas psicológicos diversos (agresión sexual, violencia familiar o terrorismo). El 54,5% de todos los sujetos padecían el trastorno de estrés postraumático, que se daba con más frecuencia en las víctimas de agresión sexual y de terrorismo que en las de violencia familiar. Con la Escala de Gravedad de Síntomas (Echeburúa, Corral, Amor, Zubizarreta y Sarasua, 1997a), específica para este cuadro clínico, se precisó la gravedad y el perfil psicopatológico de cada subgrupo de víctimas. Por último, se comentan las implicaciones de este estudio para la práctica clínica y forense y para las investigaciones futuras (AU)

Assessment of psychological harm in violent crime-victims. The aim of this paper was to review the current knowledge about the psychological harm in crime-victims, as well as to study it in a clinical sample. The sample consisted of 330 patients affected by psychological traumas (rape, domestic violence and terrorism). Among them, the 54,5% were diagnosed of PTSD, most of all those affected by rape and terrorism. The Severity of Sumptom Scale for PTSD (Echebrurúa, Corral, Amor, Zubizarreta and Sarasua, 1997a) was used to determine the severity and the psychopatological profile of PTSD in each group of victims. Finally, implications of this study for clinical and forensic practice and for future research in this field are commented upon (AU)