[Glutamate concentration in diabetic vitreous]. / Concentración de glutámico en el vítreo de diabéticos.

PURPOSE: To investigate the hypothesis that the death of retinal ganglion cells in diabetic retinopathy involves excitotoxic effects from elevated concentrations of vitreal glutamate. MATERIAL AND METHODS: Patients with diabetic retinopathy who had not undergone prior vitreous or intraocular surgery were studied. Undiluted vitreous samples from 75 patients with diabetic retinopathy who underwent pars plana vitrectomy were analyzed. Mean levels of vitreal glutamate were determined in this group and they were compared with the levels in a control group. Glutamate and other free amino acids were determined using high-performance liquid chromatography. Patients were divided into two groups: Group A: Patients with proliferative diabetic retinopathy (PDR) and group B: Patients with PDR and macular edema. RESULTS: The mean level of vitreal glutamate in the diabetic population was 3.9 SD 4.5 mcmol/L which was not significantly different from the concentration in the control group (3.8 SD 5.1 mcmol/L). No statistically significant difference was found in the vitreous concentration of amino acids between the two groups of patients with PDR (p > 0.05). CONCLUSIONS: Vitreal glutamate concentration is not elevated in eyes with diabetic retinopathy. This finding is in contradiction to previous reports that stated that vitreal glutamate increases to toxic levels and probably contributes to diabetic damage of retinal ganglion cells.

Concentración de glutámico en el vítreo de diabéticos / Glutamate concentration in diabetic vitreous

Objetivo: Investigar la hipótesis de que la muerte de las células ganglionares de la retina en la retinopatía diabética está influenciada por un fenómeno de excitotoxicidad secundario a un aumento en la concentración de glutámico en el vítreo. Material y método: Se estudiaron pacientes con retinopatía diabética sin cirugía vítrea o intraocular previa. Se recogieron muestras no diluidas de vítreo de 75 pacientes con retinopatía diabética, en los que se realizó una vitrectomía pars plana. La concentración de glutámico de este grupo se comparó con los niveles de un grupo control. El glutámico y otros aminoácidos libres se determinaron con cromatografía líquida de alta resolución. Los pacientes se dividieron en dos grupos: pacientes con retinopatía diabética proliferante (RDP, grupo A) y pacientes con RDP y edema macular asociado (grupo B).Resultados: La concentración media (DE) de glutámico vítreo en los pacientes diabéticos era de 3,9 DE 4,5 mcmol/L, lo cual no fue significativamente diferente de la concentración obtenida en el grupo control con 3,8 DE 5,1 mcmol/L. En los dos grupos en los que se distribuyeron los pacientes con retinopatía proliferante no hubo diferencias significativas en las concentraciones vítreas de aminoácidos (p>0,05).Conclusiones: La concentración de glutámico vítreo no está elevada en los ojos con retinopatía diabética. Este hallazgo está en contra de estudios previos que afirman que un aumento de glutámico en vítreo hasta niveles tóxicos contribuye al daño diabético de las células ganglionares de la retina (AU)

[Verteporfin and photosensitivity in diabetic]. / Verteporfín y fotosensibilidad en diabético.

PURPOSE/METHOD: A 33-year-old woman with a myopic neovascular lesion was treated with photodynamic therapy (PDT) with verteporfin. She had a borde-line diabetes mellitus that finally needed treatment with a sulfonylurea. She underwent a second treatment with PDT that was uneventful, but 10 hours later she experienced severe skin photosensitivity reaction. RESULTS/CONCLUSIONS: As the use of verteporfin becomes more widespread around the world, physicians must be alert to the possibility of adverse side effects associated with its use and its interaction with other drugs.

Verteporfín y fotosensibilidad en diabético / Verteporfin and photosensitivity in diabetic

Objetivo/Método: Una mujer de 33 años con neovascularización miópica, fue tratada con terapia fotodinámica (TFD) con verteporfín. Tenía una diabetes mellitus en el límite. Durante el seguimiento fue tratada con sulfonilureas. El re-tratamiento con TFD transcurrió sin problemas, pero en 10 horas desarrolló una reacción cutánea severa por fotosensibilidad.Resultados/Conclusiones: Como el uso de verteporfín se está generalizando y ampliando, los médicos deben conocer la posibilidad de efectos adversos asociados con su uso y la interacción con otras drogas. (AU)

[Sarcoidosis of the optic nerve]. / Sarcoidosis del nervio óptico.

UNLABELLED: PURPOSE/MATERIAL AND METHOD: The present study shows two patients with ophthalmic sarcoid neuropathy without any physical evidence of systemic disease. The first patient (male, age 59) showed optic disk granuloma in his left eye and optic atrophy in his right eye. The second patient (female, age 45) suffered bilateral papilledema. RESULTS/CONCLUSION: Optic neuropathy in sarcoidosis occurs in 5% of patients but it is not generally identified as a sarcoid disease. Optic nerve disease appears as papilledema, atrophy, papillitis, infiltration or retrobulbar neuritis. Ocular abnormalities may be an initial finding in sarcoidosis.

Sarcoidosis del nervio óptico / Sarcoidosis of the optic nerve

Objetivo/Método: En este trabajo se describen dos pacientes con neuropatía óptica por sarcoidosis sin clínica sistémica evidente. El primer paciente (varón, 59 años) se presentó con un granuloma en la papila del ojo izquierdo y atrofia óptica en el derecho. El segundo paciente (mujer, 45 años) presentó un papiledema bilateral. Resultados/Conclusión: La neuropatía óptica en la sarcoidosis ocurre en el 5 por ciento de los pacientes, pero generalmente no se reconoce como una manifestación de dicha enfermedad. La neuropatía óptica se puede presentar como papiledema, atrofia, papilitis, infiltración y neuritis retrobulbar (AU)

[Diplopia as the first manifestation of Lyme disease]. / Diplopía como primera manifestación de la enfermedad de Lyme.

CASE REPORT: We report a case of Lyme disease with diplopia as the first manifestation, without systemic symptoms in contrast with other cases of this disease. The serodiagnosis was confirmed by ELISA analysis and evaluation of cerebrospinal fluid (CSF) antibodies. Symptoms readily vanished after the introduction of antibiotherapy. DISCUSSION: Lyme disease is an infectious multi-systemic disorder caused by Borrelia burgdorferi. Neuro-ophthalmological manifestations occur during the second stage of the illness in extremely variable clinical forms.

Diplopía como primera manifestación de la enfermedad de Lyme / Diplopia as the first manifestation of Lyme disease

Se presenta un caso de enfermedad de Lyme con diplopía como la primera manifestación del proceso sin síntomas sistémicos de presentación, en contra de lo publicado en otros casos de esta enfermedad. El serodiagnóstico se confirmó con el test ELISA y con la determinación de los anticuerpos en el líquido cefalorraquídeo (LCR). Los síntomas fueron desapareciendo después de la instauración del tratamiento antibiótico.Discusión: La enfermedad de Lyme es una enfermedad multisistémica causada por Borrelia burgdorferi. Las manifestaciones neuro-oftalmológicas ocurren durante el segundo estadio de la enfermedad y con una expresión clínica tremendamente variable (AU)

[Amino acid concentrations in the vitreous body in control subjects]. / Concentración de aminoácidos en el vítreo en una población control.

PURPOSE: Concentrations of amino acids in the vitreous body of a control group were determined. MATERIAL AND METHODS: Patients who neither had undergone prior vitreous or intraocular surgery nor had a history of intraocular ischemia such as retinal vascular occlusion, diabetic retinopathy glaucoma history were studied. Undiluted vitreous samples were obtained from 64 patients with retinal detachment, preretinal macular membranes and macular holes, who underwent pars plana vitrectomy. Free amino acids were determined using high-performance liquid chromatography. Patients were divided into three groups: A (<50 years old), B (50-65 years old) and C (>65 years old). RESULTS: Glutamine+histidine had the higher concentration with 851.1 D.E. 74.2 mcmol/L, and the vitreous concentration of glutamate was 3.8 D.E. 5.1 mcmol/L and aspartate 3.7 D.E. 4.1 mcmol/L. No statistically significant differences were found in the vitreous concentrations of amino acids between different age groups and no statistically significant differences were found between the 3 pathological groups analysed (retinal detachment, macular hole and epiretinal membrane). CONCLUSIONS: These results show that the concentration of acid amino acids in the vitreous body of a control group was not high and that in mature eyes the concentration of amino acids was maintained at a fairly constant level.

[Renal-coloboma syndrome]. / Síndrome renal-coloboma.

CASE REPORT: We describe a woman with optic disc pit and bilateral renal hypoplasia as a papillorenal syndrome. DNA analysis for PAX2 mutations revealed a heterozygous mutation (nucleotide 619 in exon 9). A first uncle and a cousin had the same PAX2 mutation. DISCUSSION: The association of optic nerve colobomas and renal anomalies comprises a autosomal dominant syndrome for mutations in the PAX2 gene. Ophthalmic and renal diseases are highly variable; the ophthalmologist must check for a renal problem when a coloboma is detected.

Síndrome renal-coloboma / Renal-coloboma syndrome

Caso Clínico: Describimos el caso de una mujer con foseta papilar y una hipolasia renal bilateral, como síndrome papilorrenal. El análisis del DNA para las mutaciones del PAX2 determinó una mutación heterocigota (nucleótido 619 del exon 9). Un tío y un primo carnal eran portadores de la misma mutación en el PAX2.Discusión: La asociación de colobomas del nervio óptico y anomalías renales forman parte de un síndrome autosómico dominante por mutaciones en el gen PAX2. La expresión de la enfermedad oftalmológica y renal es muy variable; los oftalmólogos deben chequear la función renal cuando un coloboma sea detectado (AU)

Case report: We describe a woman with optic disc pit and bilateral renal hypoplasia as a papillorenal syndrome. DNA analysis for PAX2 mutations revealed a heterozygous mutation (nucleotide 619 in exon 9). A first uncle and a cousin had the same PAX2 mutation. Discussion: The association of optic nerve colobomas and renal anomalies comprises a autosomal dominant syndrome for mutations in the PAX2 gene. Ophthalmic and renal diseases are highly variable; the ophthalmologist must check for a renal problem when a coloboma is detected (Arch Soc Esp Oftalmol 2002; 77: 635-638) (AU)

Concentración de aminoácidos en el vítreo en una población control / Amino acid concentrations in the vitreous body in control subjects

Objetivo: Determinar la concentración de aminoácidos libres en el vítreo de una población control. Método: En el criterio de selección se incluyeron pacientes sin cirugía vítrea o intraocular previa, sin historia de procesos isquémicos intraoculares como oclusiones retinianas, retinopatía diabética y sin historia de glaucoma. Se recogieron muestras no diluidas de vítreo de 64 pacientes con desprendimiento de retina, membrana premacular y agujero macular, en los que se realizó una vitrectomía pars plana. La concentración de aminoácidos libres se determinó por cromatografía líquida de alta resolución. Los pacientes se dividieron en tres grupos: A (65 años). Resultados: El análisis de las concentraciones en vítreo determinó que el complejo glutamina + histidina es el aminoácido de mayor concentración con 8.511,1 D.E. mcmol/L y la concentración de glutámico era 3,8 D.E. 5,1 mcmol/L con un aspártido de 3,7 D.E. 4,1 mcmol/L. No hubo diferencias estadísticas en la concentración de aminoácidos en vítreo entre los diferentes grupos de edad establecidos ni entre los tres grupos de patologías estudiadas (desprendimiento de retina, agujero macular y membrana pre-retiniana).Conclusiones: Estos resultados demuestran que los aminoácidos ácidos no están elevados en el vítreo de un grupo control y en los ojos adultos la concentración de aminoácidos se mantiene a un nivel casi constante (AU)