Carcinoma papilar de células renales: el papel del radiólogo en su manejo / The radiologist's role in the management of papillary renal cell carcinoma

El carcinoma papilar es el segundo renal en frecuencia. Su pronóstico es mejor que el del más frecuente carcinoma de células claras, aunque no en casos avanzados al no existir terapias específicas. Se presenta como un tumor periférico circunscrito (pequeño y homogéneamente sólido o mayor quístico-hemorrágico) o como una lesión infiltrante e invasora de venas, con peor pronóstico. Por su baja densidad vascular, el realce es menor que en otras neoplasias renales, lo que facilita su caracterización. En tomografía computarizada puede no realzar de manera concluyente, y entonces es indistinguible de un quiste hiperatenuante. La ecografía con contraste y la resonancia magnética son más sensibles para detectar vascularización. Son además característicos un patrón vascular específico, hipointensidad en T2, restricción de la difusión del agua y aumento de señal en fase opuesta. Nuestro objetivo es presentar los aspectos genéticos, histológicos, clínicos y radiológicos de estas neoplasias, en cuyo manejo tiene un papel fundamental el radiólogo (AU)

Papillary carcinoma is the second most common renal cell carcinoma. It has a better prognosis than the more frequent clear cell carcinoma, although this does not hold true for advanced cases, because no specific treatment exists. It presents as a circumscribed peripheral tumor (small and homogeneously solid or larger and cystic/hemorrhagic) or as an infiltrating lesion that invades the veins, which has a worse prognosis. Due to their low vascular density, papillary renal cell carcinomas enhance less than other renal tumors, and this facilitates their characterization. On computed tomography, they might not enhance conclusively, and in these cases they are impossible to distinguish from hyperattenuating cysts. Contrast-enhanced ultrasonography and magnetic resonance imaging are more sensitive for detecting vascularization. Other characteristics include a specific vascular pattern, hypointensity on T2-weighted images, restricted water diffusion, and increased signal intensity in opposed phase images. We discuss the genetic, histologic, clinical, and radiological aspects of these tumors in which radiologists play a fundamental role in management (AU)

Cáncer de esófago: particularidades anatómicas, estadificación y técnicas de imagen / Esophageal cancer: anatomic particularities, staging, and imaging techniques

El cáncer de esófago es un tumor de comportamiento agresivo, que suele diagnosticarse en etapas avanzadas. La ausencia de serosa permite su rápida propagación a estructuras vecinas del mediastino, y una extensa red de drenaje linfático facilita la diseminación tumoral incluso en estadios precoces. La actual clasificación TNM, armonizada con la del cáncer gástrico, proporciona nuevas definiciones en la clasificación anatómica, añade características no anatómicas del tumor e incluye los tumores de la unión esofagogástrica. La mayor precisión en la determinación del estadio clínico inicial se obtiene con la combinación de ecoendoscopia, TC, PET-TC y RM, que desempeñan un papel esencial en la elección, la planificación y la evaluación del tratamiento. En este artículo repasamos algunas particularidades que explican el comportamiento de este tumor, revisamos la estadificación TNM actual y presentamos las distintas pruebas de imagen de que disponemos en la actualidad para su evaluación, incluyendo un algoritmo de diagnóstico (AU)

Cancer of the esophagus is a tumor with aggressive behavior that is usually diagnosed in advanced stages. The absence of serosa allows it to spread quickly to neighboring mediastinal structures, and an extensive lymphatic drainage network facilitates tumor spread even in early stages. The current TNM classification, harmonized with the classification for gastric cancer, provides new definitions for the anatomic classification, adds non-anatomic characteristics of the tumor, and includes tumors of the gastroesophageal junction. Combining endoscopic ultrasound, computed tomography, positron emission tomography, and magnetic resonance imaging provides greater accuracy in determining the initial clinical stage, and these imaging techniques play an essential role in the selection, planning, and evaluation of treatment. In this article, we review some particularities that explain the behavior of this tumor and we describe the current TNM staging system; furthermore, we discuss the different imaging tests available for its evaluation and include a diagnostic algorithm (AU)

Dónde deberíamos estar y dónde estamos / No disponible

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Solución del caso 5: esteatosis hepática focal multinodular / Solution to case 5: Multinodular focal fatty infiltration of the liver

No disponible

Complicaciones vasculares de la pancreatitis / Vascular complications of pancreatitis

Las complicaciones vasculares de la pancreatitis son entidades poco frecuentes pero importantes por su alta tasa de mortalidad. Los pseudoquistes que aparecen en el 5%-50% de las pancreatitis, pueden producir erosión de los vasos adyacentes, dando lugar a hemorragias, desarrollo de trombosis venosas y a la formación de pseudoaneurismas. El aumento de presión en el interior del pseudoaneurisma puede dar lugar a su ruptura, que es la complicación más grave de la pancreatitis. La hemorragia intraquística, intra o retroperitoneal son las otras complicaciones arteriales que pueden ocurrir en el curso de una pancreatitis. Dentro de las complicaciones venosas más frecuentes encontramos la trombosis esplénica, del eje esplenoportal y mesentérica

Vascular complications of pancreatitis are infrequent but important clinical problems because of their higher mortality. Pseudocysts that appear in 5%-50% patients with pancreatitis can erode adjacent vessels with hemorrhage, venous thrombosis and pseudoaneurysms. Increase in pressure within pseudoaneurysm can give rise to its rupture, that is the most serious complication of pancreatitis. Intracystic and intraperitoneal or retroperitoneal hemorrhage are the other arterial complications that can occur in the natural history of pancreatitis. Most frequent venous complications are splenic thrombosis, splenoportal thrombosis, and mesenteric thrombosis