Reamputation prevalence after minor feet amputations in patients with diabetic foot, a cross sectional study. / Prevalencia de reamputación en amputaciones menores del pie en pacientes con pie diabético, estudio de corte transversal.

INTRODUCTION: Reported prevalence for reamputation in diabetic foot is diverse, risk factors are not clear for minor amputations. This study aims to determine the prevalence for reamputation in diabetic foot from minor amputations and to evaluate associated factors for such outcome. METHODS: Cross sectional study developed in two hospitals. Patients hospitalized for diabetic foot ulcer (DFU) requiring a minor amputation were included. A descriptive analysis of all variables is presented, as well as prevalence ratios (PR) and a multivariate logistic regression. RESULTS: 48% prevalence for 15 years. Toes were the most frequent minor amputation that required reamputation and above the knee amputation was the most frequent reamputation level (45%). Variables whose PR was associated to reamputation risk were: smoking history (PR 1.32, CI 95% 1.02 - 1.67, p = 0.03), vascular occlusion in doppler (PR 1.47, CI 95% 1.11 - 1.73, p = 0.01), revascularization (PR 1.73, CI 95% 1.31 - 2.14, p = 0.00002), wagner > 3 (PR 1.75, CI 95% 1.16 - 1.84, p = 0.01) and leucocytosis > 11,000 (PR 1.39, CI 95% 1.07 - 1.68, p = 0.01).Leucocytosis > 11,000, Wagner > 3, vascular occlusion in doppler and revascularization were the variables that best predicted the outcome. Furthermore, leucocytosis was the best variable for predicting reamputation (OR 2.4, CI 95% 1.1 - 5.6, p = 0.04). CONCLUSIONS: Reamputation prevalence was 48%. The toes were the minor amputation more frequently requiring reamputation and above the knee was the most frequent reamputation level. Risk for reamputation was associated with variables related to vascular compromise and infection. LEVEL OF EVIDENCE: IV.

Risk factors for reamputation in patients with diabetic foot: A case-control study.

BACKGROUND: Reamputation as a complication of diabetic foot ulcers presents a high economic burden and represents a therapeutic failure. It is paramount to identify as early as possible patients in whom a minor amputation may not be the best option. The purpose of this investigation was to do a case-controlled study to determine risk factors associated with re-amputation in patients with DFU (diabetic foot ulcers) at two University Hospitals. METHODS: Multicentric, observational, retrospective, case-control study from clinical records of 2 university hospitals. Our study included 420 patients, with 171 cases (re-amputations), and 249 controls. We performed a multivariate logistic regression analysis and time-to-event survival analysis to identify re-amputation risk factors. RESULTS: Statistically significant risk factors were artery history of tobacco use (p = 0.001); male sex (p = 0.048); arterial occlusion in Doppler ultrasound (p = 0.001); percentage of stenosis in arterial ultrasound >50 % (p = 0.053); requirement of vascular intervention (p = 0.01); and microvascular involvement in photoplethysmography (p = 0.033). The most parsimonious regression model suggests that history of tobacco use, male sex, arterial occlusion in ultrasound, and percentage of stenosis in arterial ultrasound >50 % remained statistically significant. The survival analysis identified earlier amputations in patients with larger occlusion in arterial ultrasound, high leukocyte count, and elevated ESR. CONCLUSION: Direct and surrogate outcomes in patients with diabetic foot ulcers identify vascular involvement as an important risk factor for reamputation. LEVEL OF EVIDENCE: III.

Challenges to reducing post-consumer plastic rejects from the MSW selective collection at two MRFs in São Paulo city, Brazil.

​The present study is concerned with an overview of the main aspects of the selective collection from the municipal solid waste in São Paulo City and the limitations of its two automated Material Recovery Facilities (MRFs) to tackle the problem of reducing recyclable plastic waste sent to landfills as rejects. The research aimed to characterize the composition of screened mass flows of as-received mixes from the selective collection at the two MRFs through in situ random collection campaigns. The results of the gravimetric analysis have shown that both MRFs provided higher recovery yields (> 40%) for paper, cardboard, Tetrapack®, ferrous and non-ferrous metals (aluminium), akin to some post-consumer plastics (PET, HDPE/LDPE and PP) that ranged from 38% for PP up to 89% for HDPE, Losses in recovery yields of recyclable plastics after the screening process resulted from lack of clear resin label identification, inefficient materials sortation by households and poor recognition capabilities of the MRFs screening devices to target and segregate specific types of plastics such as PS and vinylic. Packaging design complexity, multi-layered material diversity, and food contaminated post-consumer packaging pose further challenges to improve the plastics recovery capabilities of the two MRFs.

Compresión medular por linfoma B difuso de célulagrande en columna torácica en paciente con infección por VIH no diagnosticada. Reporte de caso / Spinal cord compression due to diffuse large B cell lymphoma in the thoracic spine in a patient with undiagnosed HIV infection. Case report

El linfoma no Hodgkin difuso de célula B grande corresponde a un tipo raro de tumor que se ha visto asociado a infección por VIH. Se presenta el caso de un paciente masculino con una presentación inusual de linfoma en columna con compresión medular a nivel de T12 el cual adicionalmente cursa con una infección por VIH diagnosticada durante la misma hospitalización. Se realiza un manejo quirúrgico por compresión medular aguda y posterior coadyuvancia con quimioterapia esquema R-EPOCH con una mejoría significativa en la clínica del paciente en las siguientes semanas.

Diffuse large B-cell non-Hodgkin lymphoma is a rare type of tumor that has been associated with HIV infection. The case of a male patient with an unusual presentation of lymphoma in the spine with spinal cord compression at the level of T12 is presented, which additionally presents with an HIV infection diagnosed during the same hospitalization. Surgical management was performed due to acute spinal cord compression and subsequent adjuvant treatment with R-EPOCH chemotherapy, with a significant improvement in the patient's symptoms in the following weeks.

Prevalencia de fracturas en niños con Parálisis Cerebral. Estudio de Cohorte Transversal / Prevalence of fractures in children with Cerebral Palsy. Cross-sectional Cohort Study

Introducción La parálisis cerebral (PC) es un grupo de trastornos no progresivos del movimiento y la postura que se produce como resultado de una lesión en el cerebro durante el desarrollo. Se asocia a fracturas afectando la región supracondílea del fémur principalmente. El objetivo general de este estudio fue determinar cuál es la prevalencia de fracturas en niños con PC en el Instituto Roosevelt entre Enero y Diciembre de 2017. Materiales y métodos Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal teniendo como variables la edad, sexo, nivel funcional (GMFCS), uso de anticonvulsivantes y presencia de gastrostomía, siendo el desenlace la presencia de fractura. Resultados Se identificaron 648 pacientes con parálisis cerebral dentro de los cuales un total de 5 pacientes presentaron fracturas para una prevalencia calculada de 0.0187, todas fueron localizadas en la región supracondílea del fémur. Dos pacientes (40%) recibieron manejo ortopédico y tres pacientes (60%) manejo quirúrgico con osteosíntesis. 2 pacientes (40%) presentaban GMFCS I, 1 paciente (20%) GMFCS II y 2 pacientes (40%) GMFCS V. Ningún paciente tenía gastrostomía ni recibía anticonvulsivantes. Discusión La incidencia de fracturas en la población a estudio fue más baja que lo reportado en la literatura, la región supracondílea del fémur fue la más afectada en el presente estudio, sin complicaciones en el seguimiento. No se identificó asociación con gastrostomía ni uso de anticonvulsivantes.

Background Cerebral palsy (CP) is a group of non-progressive movement and posture disorders that occurs as a result of an injury to the brain during development. It is associated with fractures mainly affecting the supracondylar region of the femur. The general objective of thestudy was to determine the prevalence of fractures in children with CP at the Roosevelt Institute between January and December 2017. Methods A descriptive cross-sectional study was carried out taking as variables age, sex, functional level (GMFCS), use of anticonvulsants and presence of gastrostomy, defining the outcome as the presence of fracture. Results 648 patients with cerebral palsy were identified, within which a total of 5 patients presented fractures for a calculated prevalence of 0.0187, all were located in the supracondylar region of the femur. Two patients (40%) received orthopedic management and three patients (60%) surgical management with osteosynthesis. Two patients (40%) presented GMFCS I, 1 patient (20%) GMFCS II and 2 patients (40%) GMFCS V. No patient had a gastrostomy or received anticonvulsants. Discussion The incidence of fractures in the study population was lower than that reported in the literature, the supracondylar region of the femur was the most affected in the present study, without complications during follow-up. No association with gastrostomy or use of anticonvulsants was identified.

Construyendo Hospital Universitario: Justificación y propósito / University hospital building: rationale and purpose

Con el fin de aportar a la construcción del hospital universitario de la Universidad Nacional de Colombia, se presenta una revisión acerca de la importancia de este tipo de instituciones para la prestación de servicios para la enseñanza de las ciencias de la salud, como propósitos importantes de cualquier sistema sanitario. Igualmente se discuten los principales propósitos que en un contexto como el actual debe tener el desarrollo de este tipo de instituciones. Se destaca que el hospital debe ser el aula más importante durante el entrenamiento en salud, para lo cual debe coincidir el uso planificado y programado de los recursos hospitalarios con la atención de los pacientes que de forma circunstancial acceden al servicio, garantizando que el ejercicio docente se vuelque en todas las actividades de la institución y permitiendo confluencia de otras disciplinas y saberes que permitan abordar de manera amplia el proceso salud-enfermedad, con un ejercicio ético de los procesos de enseñanza y atención que allí concurren. Se concluye que la construcción del hospital universitario no es simplemente la adecuación y dotación de una infraestructura, sino el conocimiento profundo de las dos actividades que allí concurren, con el fin de armonizarlos para garantizar la mejor calidad, en un entorno social que justificadamente demanda la sostenibilidad y continuidad de estos procesos.

In order to contribute to the construction of the university hospital of the Universidad Nacional de Colombia, is a review about the importance of these institutions for the provision of services and for the teaching of health sciences as important purposes of any health system. It also discusses the main purposes in a context such as this must be the development of these institutions. It is noted that the hospital should be the most important classroom during training in health, to which must match planned and scheduled use of hospital resources to the care of patients who circumstantially access the service, ensuring that the teaching practice overturning in all activities of the institution and allowing confluence of other disciplines and allowing comprehensively address the health-disease process, with an ethical practice of teaching and care that converge there. We conclude that the construction of the university hospital is not simply the adequacy and provision of infrastructure, but the knowledge of the two activities that converge there, in order to harmonize them to ensure the best quality in a social environment that justifiably demand the sustainability and continuity of these processes.

Fracturas faciales en pacientes menores de veinte años atendidos en la Unidadde Cirugía Maxilofacial y Estomatología del Hospital San Vicente de Paúl y la Facultad de Odontología de la Universidad de Antioquia entre los años 1998 y 2007 / Facial fractures in patients under the age of twenty years of age admitted at the Maxillofacial Surgery and Stomatology Unit of Hospital Universitario San Vicente de Paúl, between the years 1998-2007

Introducción: el propósito de este estudio fue encontrar la incidencia de fracturas de huesos faciales en pacientes menores de veinte años admitidos en la Unidad de Cirugía Maxilofacial y Estomatología del Hospital Universitario San Vicente de Paúl y de la Facultad de Odontología de la Universidad de Antioquia, Medellín, ejecutando un análisis descriptivo retrospectivo. Métodos: se presenta un estudio de 651 pacientes de veinte años de edad o menos, tratados con un total de 1.173 fracturas de huesos faciales durante un periodo de diez años entre 1998 y 2007, considerando la edad, sexo del paciente, tipo y localización común de las fracturas, etiología del trauma, tratamiento empleado, lesiones asociadas y la estancia hospitalaria. Los pacientes se dividieron en cuatro grupos de edad diferentes para su estudio. Resultados: se encontró que la mayoría de las fracturas faciales se presentaron en los varones. La etiología más frecuente de las fracturas de huesos faciales en niños fueron los accidentes de tránsito en motocicleta y las caídas, en todos los grupos de edad. La región del cóndilo mandibular fue el principal sitio comprometido seguido por las fracturas parasinfisiarias, y la fractura Le Fort III fue la menos común. El abordaje de tratamiento más comúnmente utilizado fue la combinación de terapias. Conclusiones: estos resultados documentan que los caracteres etiológicos y la incidencia de fracturas de huesos faciales en pacientes pediátricos incrementó con la edad. Las diferencias observadas deberían tenerse presentes en otros estudios relacionados con fracturas faciales en pacientes pediátricos.

Introduction: the purpose of this study was to determine the incidence of facial bone fractures in patients under the age of twenty years of age admitted at the Department of Maxillofacial Surgery and Stomatology at Hospital Universitario San Vicente de Paúl and the University of Antioquia, Medellín, by means of a descriptive retrospective analysis. Methods: six hundred fifty-one patients younger than 20 years of age who were treated for a total of 1173 facial bone fractures during a ten-year period between 1998 and 2007, were studied by age, gender, type and common locations of the fractures, etiology of the injury, method of treatment, associated injuries, and the length of hospitalization. The patients were divided into four different age groups. Results: it was found that the majority of facial fractures are found in males. Motorcycle accidents and falls were the two main causes of facial bone fractures in all age groups. The mandibular condyle region was the major injured site followed by fractures of the parasymphysis, and Le Fort III type was the least common fracture. The most common treatment approach used was the combined therapy. Conclusion: these results document that the etiological characters and incidence of facial bone fractures in pediatric patients increased with age. The differences observed should be taken into consideration in studies concerning facial fractures in pediatric patients.

Analyzing the outcomes of health promotion practices

El artículo trata de los resultados de la promoción de la salud, ilustrándolo con la evaluación de casos prácticos y la identificación de las estrategias que han contribuido al éxito y a la sostenibilidad. Se aborda la evaluación tanto de la teoria como de la práctica en tres escenarios diferentes: (i) agencias institucionales y gubernamentales; (ii) comunidades del Complejo Manguinhos y del Municipio de Nova Iguaçu, y (iii) construcción de redes de municipios potencialmente saludables. La efectividad de un programa social desde la perspectiva de la promoción de la salud se basaba en el programa Escuelas para Padres, aprendido por el Primer Juzgado Especial para Niños y Jóvenes de Rio de Janeiro, entre 2001 y 2004. El análisis realizó en base al seguimiento de 48 padres que tenían a su cargo niños menores de 18 años, víctimas de abusos, violencia o negligencia, y casi todos ellos, tambén de exclusión social. Los objetivos del estudio eran: ilustrar con ejemplos la efectividad de la promoción de la salud, debatir el concepto de efectividad de la promoción de la salud en macrocondiciones desfavorables y definir estrategias que favorecerian la sostenibilidade de los resultados...(AU)

Manual de Atencion Primaria en Salud: que debe saber el Odontologo y la Auxiliar de Higiene Oral sobre el Manejo del Paciente Diabetico / Manual of Primary Health Care: what Should Know the Dentist and the Oral Hygiene Auxilliary about the Management of the Diabetic Patient

En la actualidad una de las causas de mayor morbilidad es la diabetes debido a diferentes factores ya sean congenitos o adquiridos presentes en nuestro medio, por tal motivo se hace indispensable un estudio exhaustivo de dicha patologia aplicada a los diferentes campos de las ciencias medicas, para lograr asi un conocimiento del tema y un correcto desempeno en lo referente a la deteccion, manejo y control de pacientes diabeticos. Es necesaria la conformacion de un equipo interdisciplinario que trabaje conjuntamente en favor de la salud del paciente diabetico; dicho equipo estara conformado por el medico, el odontologo y la higienista oral, para este caso en particular. Este manual ha sido realizado con el fin de complementar las investigaciones adelantadas en el campo de la diabetes para su aplicacion en los que a odontologia se refiere, se pretende profundizar en un tema importante en el desempeno profesional del odontologo, ya que es indispensable dicho conocimiento en caso de que llegue al consultorio algun paciente afectado por esta enfermedad. Dada la poca informacion bibliografica de la diabetes mellitus aplicada al campo de la odontologia, centramos nuestro interes en recopilar, analizar y explicar de manera sencilla dicho tema, para que el odontologo tenga la oportunidad de recurrir a este manual que lo oriente de manera mas especifica cuando lo requiera. Se podra observar que al comienzo de dicho manual presenta un estudio corto de las generalidades de la diabetes, que quiza a simple vista ..

Rabia silvestre em murcielagos insectivoros en Chile / Wild rabies in insectivorous bats in Chile

Entre 1970 y 1984, la rabia en Chile en especies animales declinó significativamente y, de ser una enfermedad endémica, pasó a manifestarse de manera esporádica, con años de silencio. Desde 1972 no han aparecido casos humanos. Durante el período mencionado se presentaron 131 casos de rabia, de los cuales 98,5% correspondió a especies animales (1,5% a la fauna silvestre). La enfermedad no había sido descrita en el país en ninguna especie de quirópteros, hasta que en los meses del verano de 1985 se diagnosticó en tres ejemplares de murciélagos insectívoros (Tadarida brasiliensis) que se encontraron moribundos en la Región Metropolitana. en la presente investigación se examinaron cortes histológicos de los cerebros de los tres murciélagos, mediante pruebas de inmunofluorescencia directa (IFD) y se inocularon suspensiones de los cerebros de dichos animales en ratones lactantes y adultos. Todos los murciélagos y ratones resultaron positivos. Además, una suspensión de los cadáveres triturados de los tres murciélagos encontrados se inoculó en cerebros de ratones lactantes; uno de los casos fue positivo en 50%. La confirmación de rabia en la fauna silvestre, unida al hecho de que desde 1983 se suspendió el programa masivo de vacunación canina, indican la posibilidad de un cambio regresivo en la presentación de la enfermedad en el país, la cual puede alcanzar niveles endémicos más elevados que los originales. Esta situación debe prevenirse mediante vigilancia epidemiológica y educación de la comunidad