[Clinical practice guideline: a complete geriatric evaluation]. / Guía de práctica clínica. Valoración geriátrica integral.

The care of elderly patients requires an evaluation that deserves a host of special considerations, such as biological aspects of aging, those related to activities of daily living and functionality, neuro-psychological conceptions, family dynamics and economic conditions. The growth of the aging population in our country is accompanied by an increase in chronic diseases and more individuals have greater vulnerability, requiring a more consumption of resources because of the high demand for services. This requires the incorporation of specialized care in the institutional system, which has caused serious consequences in the current health system, benefiting specialization and technology, but with a loss of an integrated and horizontal view of the patient. Therefore it is necessary to develop a practical tool that allows the family physician to identify and differentiate the geriatric population that requires specialized care from who does not, identifying problems that may improve and allow the design of strategies to improve health status and maintain functional autonomy of the elderly. Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) is a fundamental tool for clinical practice of any medical care to the elderly.

Etiología y manifestaciones clínicas del síndrome abdominal agudo en el adulto mayor / clinical manifestations and etiology of acute abdominal syndrome in the elderly

Introducción: por su presentación atípica y curso insidioso, el síndrome abdominal agudo en el adulto mayor es un problema diagnóstico que retrasa el tratamiento e incrementa la morbimortalidad.Objetivo: identificar las manifestaciones clínicas y las causas de síndrome abdominal agudo en el adulto mayor.Diseño: cohorte descriptiva.Ubicación: Hospital General de Zona 27 del Instituto Mexicano del Seguro Social, Distrito Federal.Material y métodos: por muestreo de casos consecutivos se integró una cohorte de hombres y mujeres de 60 años y más, que ingresaron entre 1 de noviembre de 1997 y 30 de abril de 1998, con diagnóstico de síndrome abdominal agudo. Los signos y síntomas fueron registrados y los pacientes fueron clasificados según requirieron tratamiento quirúrgico y no.Resultados: se estudiaron 76 pacientes, 49 femeninos y 27 masculinos, con edad de 60 a 96 años. El dolor se presentó en 100 por ciento de los pacientes, con atipia en 37 (49 por ciento), sin datos de irritación peritoneal en 31 (41 por ciento). Las principales causas quirúrgicas fueron enfermedades de vesícula y vías biliares, 28 (51 por ciento); hernias de pared, siete (13 por ciento); apendicitis, seis (11 por ciento). Las no quirúrgicas fueron enfermedades de vesícula y vías biliares, siete (34 por ciento); enfermedad ácido péptica, cinco (24 por ciento); oclusión intestinal, tres (14 por ciento).Conclusión: el cuadro clínico de síndrome abdominal agudo en el adulto mayor se manifiesta con alto porcentaje de atipia y las causas más frecuentes son las enfermedades de vesícula y vías biliares, que requieren tratamiento quirúrgico.