Estratégias de ensino-aprendizagem de neuroanatomia: uma revisão integrativa da literatura / Strategies for teaching-learning neuroanatomy: an integrative literature review

Resumo Introdução: Uma significativa parcela dos estudantes de Medicina considera a neuroanatomia um conteúdo de difícil compreensão, muitas vezes desprovido de aplicações práticas devido à sua extensa e monótona apresentação. Além disso, ao longo das últimas décadas, houve uma redução no tempo dedicado à apresentação teórica da neuroanatomia. Corroborando tal afirmativa, durante a pandemia de Covid-19, observou-se um distanciamento crescente entre professores e alunos, o que, por sua vez, agravou ainda mais os desafios no ensino da disciplina. Objetivo: Este estudo possui como objetivo realizar uma revisão integrativa da literatura no intuito de explorar estratégias para aperfeiçoamento do ensino da neuroanatomia no curso superior de Medicina. Método: Para atingir esse objetivo, os subscritores efetivaram uma pesquisa integrativa de artigos publicados sobre estratégias de ensino-aprendizagem de neuroanatomia para estudantes de Medicina no período entre 1º de janeiro de 2000 e 26 de maio de 2023. Para obtenção de tais dados, os autores utilizaram três bases de dados - PubMed, SciELO e BVS -, empregando os seguintes descritores e o operador booleano "AND" em ambos os idiomas (português e inglês): "ensino", "aprendizagem", "neuroanatomia", "estudantes de medicina", "learning", "teaching", "neuroanatomy" e "medical students". Resultado: A revisão da literatura revelou uma crescente exploração de novas abordagens de ensino e aprendizado em neuroanatomia, destacando-se o uso de tecnologias como realidade virtual, cursos de neuroanatomia assistidos por computadores, modelos anatômicos de argila e a aplicação de estudos de casos clínicos. Conclusão: Nota-se nos últimos anos um notável surgimento de novas estratégias de ensino-aprendizagem no cenário acadêmico, que, por sua vez, visam aprimorar o conhecimento e a experiência dos alunos nos mais variados campos, inclusive na neuroanatomia.

Abstract Introduction: Most medical students consider neuroanatomy to be a challenging subject, often lacking practical applications due to its extensive and monotonous presentation. Furthermore, over the past few decades, there has been a reduction in the time allocated to the theoretical presentation of neuroanatomy. Recently, during the COVID-19 pandemic, there has been a growing disconnect between teachers and students, exacerbating the challenges in teaching this discipline. Objective: This study aimed to conduct an integrative literature review to explore strategies for enhancing the teaching of neuroanatomy in medical undergraduate programs. Method: To achieve this objective, we conducted an integrative search of articles published on teaching and learning strategies in neuroanatomy for medical students. We utilized three databases: PubMed, SciELO, and BVS, employing the following keywords and the boolean operator "AND" in both Portuguese and English: "ensino," "aprendizagem," "neuroanatomia," "estudantes de medicina," and "learning," "teaching," "neuroanatomy," and "medical students." Result: The literature review revealed a growing exploration of new approaches to teaching and learning in neuroanatomy, with a focus on the utilization of technologies such as virtual reality, computer-assisted neuroanatomy courses, anatomical clay models, and the application of clinical case studies. Conclusion: In recent years, there has been a noticeable emergence of new teaching and learning strategies in the academic environment, aimed at enhancing students' knowledge and experience, particularly in the field of neuroanatomy.

Functional disability and associated factors in older adults seen at a primary health care unit / Incapacidade funcional e fatores associados em idosos atendidos na atenção primária

OBJECTIVES: To assess functional disability and associated factors in older patients cared for at a large Brazilian urban area. METHODS: This is a cross-sectional study performed at a primary health care unit in the city of São Paulo, Brazil. Participants were selected via probabilistic sampling of 400 older individuals. We used a sociodemographic and health questionnaire along with instruments for assessing fear of falling (FES-I), cognitive function (MMSE), and depression symptoms (GDS-15). For dependent variables, we used instruments for assessing basic activities (BADL; Katz) and instrumental activities of daily living (IADL; Lawton). Factors associated with functional disability were analyzed via logistic regression models. RESULTS: The mean age of participants was 75.23 (SD = 8.53); 63.20% were female, 27.00% were dependent in BADL and 39.25%, in IADL. Older individuals with better cognitive function and who had not been hospitalized in the previous year were less prone to functional disabilities. Factors such as older age, more depression symptoms, and greater fear of falling were more linked to disabilities in BADL. Factors such as older age, female sex, and greater fear of falling were more linked to disabilities in IADL. CONCLUSIONS: The prevalence of disability in BADL and IADL in the studied sample was high. Modifiable and non-modifiable factors were associated with functional disability. These results may help primary health care professionals understand the risk factors for functional disability in the older population

OBJETIVOS: Avaliar a incapacidade funcional e fatores associados em pacientes idosos atendidos em um grande centro urbano brasileiro. METODOLOGIA: Estudo transversal realizado em uma Unidade Básica de Saúde na cidade de São Paulo, Brasil. A seleção dos participantes foi por meio de amostragem probabilística de 400 indivíduos idosos. Foi utilizado um questionário sociodemográfico, de saúde e instrumentos para avaliar medo de queda (FES-I), status cognitivo (MEEM) e sintomas depressivos (GDS-15). Para as variáveis dependentes, utilizou-se os instrumentos para avaliar as atividades básicas (ABVD; Katz) e atividades instrumentais de vida diária (Lawton; AIVD). Os fatores associados à incapacidade funcional foram analisados por meio de modelos de regressão logística. RESULTADOS: A média de idade dos participantes foi de 75,23 (DP = 8,53), 63,20% eram do sexo feminino, 27,00% eram dependentes para ABVD e 39,25% para as AIVD. Indivíduos idosos com melhor status cognitivo e que não estiveram internados no último ano eram menos propensos às incapacidades funcionais. Fatores como ter mais idade, mais sintomas depressivos e mais medo de queda eram mais propensos às incapacidades das ABVD. Fatores como ter mais idade, ser do sexo feminino e mais medo de queda foram mais propensos às incapacidades das AIVD. CONCLUSÕES: A prevalência de incapacidade para ABVD e AIVD na amostra estudada foi alta. Fatores modificáveis e não modificáveis foram associados à incapacidade funcional. Esses resultados podem ajudar os profissionais da atenção primária à saúde a entenderem os fatores de risco de incapacidade funcional na população mais velha

Factors associated to the control of viral load in HIV positive patients / Factores asociados con el control de la carga viral en pacientes con VIH

Objective: to evaluate factors associated with inadequate control of viral load in individuals with Human Immunodeficiency Virus (HIV) in the The Center for Assistance to Sexually Transmitted Infections/SIDA/Viral Hepatitis (CAP) of Itajubá, MG, Brazil. The acquired immunodeficiency syndrome remains a health challenge in Brazil. Therapeutic failures, characterized by detectable viral load, must have their causes evaluated. Among the most relevant reasons is the lack of adherence to treatment. Materials and methods: this is an observational, cross-sectional and documentary study of 261 medical records. The variables analyzed were socio-epidemiological characteristics and laboratory tests for viral load and CD4+ T lymphocytes, poor adherence in history or currently, duration of antiretroviral therapy (ART) use, depression and/or anxiety, use of illicit drugs, follow-up time at the CAP. Results: among the patients, 90.42% had an undetectable viral load and 64.37% had a CD4+ T count ≥500 in the last available test. Some characteristics were related to detectable viral load in the last exam: history of poor adherence during treatment (p<0,0001), inconsistent use of ART (p<0,0001) and use of illicit drugs (p=0,0155). Anxiety and/or depression were not statistically significant (p=0,3321). Conclusion: history of poor adherence, inconsistent use of ART and use of illicit drugs were associated with an increased risk of virologic failure. Early identification of groups at risk of poor adherence to treatment can support the development of intervention strategies in an transdisciplinary way to improve adherence and generate better results in the control of HIV infection..Au

Objetivo: evaluar los factores asociados con el control inadecuado de la carga viral en individuos con virus de inmunodeficiencia humana (VIH) en el Centro de Asistencia para Infecciones de Transmisión Sexual/SIDA/Hepatitis Viral (CAP) de Itajubá, MG, Brazil. El síndrome de inmunodeficiencia adquirida sigue siendo un desafío para la salud en Brasil. Las fallas terapéuticas, caracterizadas por una carga viral detectable, deben tener sus causas evaluadas. Entre las razones más relevantes está la falta de adherencia al tratamiento. Materiales y métodos: estudio observacional, transversal y documental con 261 registros médicos. Las variables analizadas fueron características socioepidemiológicas y pruebas de laboratorio para carga viral y linfocitos T CD4+, pobre adherencia en la historia o en la actualidad, duración del uso de terapia antirretroviral (ARTE), depresión. y/o ansiedad, uso de drogas ilícitas, tiempo de seguimiento en el CAP. Resultados: de los pacientes, el 90.42% tenía una carga viral indetectable y el 64.37% tenía un recuento de CD4 + T ≥500 en la última prueba disponible. Fueron evidenciadas características relacionadas con la carga viral detectable en el último examen: antecedentes de mala adherencia durante el tratamiento (p <0,0001), uso inestable de ARTE (p <0,0001) y uso de drogas ilícitas (p = 0 , 0155). La ansiedad y / o depresión no fue estadísticamente significativa (p = 0.3321). Conclusión: el historial de adherencia deficiente, el uso inconsistente de ART y el uso de drogas ilícitas se asociaron con un mayor riesgo de falla virológica. La identificación de grupos en riesgo de mala adherencia al tratamiento puede ayudar a desarrollar estrategias de intervención de manera temprana y entre disciplinas para mejorar la adherencia y generar mejores resultados en el control de la infección por VIH..Au

Associação entre fatores de risco cardiovasculares e a presença de doença arterial coronariana / Association between cardiovascular risk factors and the presence of coronary artery disease

Objetivo: associar os fatores de risco e a presença da doença arterial coronariana em pacientes submetidos à cintilografia de perfusão de miocárdio. A doença arterial coronariana é uma das principais causas de morte no Brasil e no mundo por isso, detectá-la anteriormente às manifestações clínicas ou complicações é crucial para evitar a progressão da doença. Materiais e Métodos: foi realizado um estudo observacional, transversal e retrospectivo a partir da análise aleatória de 226 prontuários de pacientes submetidos a cintilografia de perfusão do miocárdio entre agosto de 2010 e agosto de 2015. Avaliou-se a razão de chances (Odds Ratio) dos seguintes fatores de risco: tabagismo, diabetes mellitus tipo II, hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia, obesidade, sobrepeso, sedentarismo, estresse e antecedentes familiares. Foram calculados riscos atribuíveis ao Intervalo de Confiança 95%. Resultados: dentre os fatores analisados, o diabetes aparece como o principal fator de risco não evitável para a doença com razão de chances ajustada de 3,45 (Intervalo de confiança 95%). A dislipidemia com Odds Ratio ajustada de 2,45 (Intervalo de confiança 95%) e hipertensão com Odds Ratio ajustada de 1,97 (Intervalo de confiança 95%). Conclusões: o presente estudo permitiu associar os fatores de risco e a presença da doença arterial coronariana em pacientes submetidos à cintilografia de perfusão de miocárdio, sendo o diabetes o principal fator de risco não evitável para a doença. Dentre os fatores de risco evitáveis (tabagismo,sedentarismo, estresse, sobrepeso/obesidade e sobrepeso) nenhum apresentou associação significativa com a doença..(AU)

Objective: to associate the risk factors and presence of coronary artery disease in patients submitted to myocardial perfusion scintigraphy. Coronary artery disease is one of the leading causes of death in Brazil and around the world so detecting it prior to clinical manifestations or complications is crucial to prevent disease progression. Materials and Methods: an observational, cross-sectional and retrospective study was performed from a randomized analysis of 226 medical records of patients undergoing myocardial perfusion scintigraphy between August 2010 and August 2015. Odds Ratio (odds ratio) of the following risk factors: smoking, type II diabetes mellitus, systemic arterial hypertension, dyslipidemia, obesity, overweight, sedentary lifestyle, stress and family history. Risks attributable to the 95% Confidence Interval were calculated. Results:among the factors analyzed, diabetes appears as the main non-avoidable risk factor for the disease with an adjusted odds ratio of 3.45 (95% confidence interval). Dyslipidemia with adjusted Odds Ratio of 2.45 (Confidence Interval 95%) and hypertension with adjusted Odds Ratio of 1.97 (95% Confidence Interval). Conclusions:the present study allowed to associate the risk factors and the presence of coronary artery disease in patients submitted to myocardial perfusion scintigraphy, with diabetes being the main non-avoidable risk factor for the disease. Among the avoidable risk factors (smoking, sedentary lifestyle, stress, overweight / obesity and overweight) none of them had a significant association with the disease..(AU)

Relação entre hipertensão arterial sistêmica e doença isquêmica do miocárdio / Relation of systemic arterial hypertension in ischemic myocardial disease

Introdução: A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) constitui um fator de risco para diversas doenças do aparelho cardiovascular, tendo a sua incidência aumentada nos últimos anos, sobretudo com o envelhecimento da população. Uma das Doenças Cardiovasculares mais graves constitui a Doença Isquêmica do Miocárdio (DIM), que, se não tratada, pode evoluir para sua forma aguda, o Infarto Agudo do Miocárdio. Objetivo: Relacionar a influência da HAS no desenvolvimento da DIM. Métodos: Foram analisados 409 dentre os 440 prontuários obtidos em uma clínica de exames diagnósticos em cardiologia conveniada aos SUS, sendo divididos em quatro grupos de acordo com a presença ou não de HAS e DIM. Foi realizado teste Qui Quadrado para análise nas variáveis. Resultados: 86,79% dos pacientes apresentaram DIM, destes 90,56% possuíam HAS. A idade média dos pacientes que apresentaram DIM e que possuíam HAS foi de 66,15 anos, enquanto os pacientes não HAS com DIM foi de 63,14 anos e composto, em sua maioria, por pacientes do sexo feminino (62,17%). O tamanho da área sob isquemia apresentou associação tanto com a idade dos pacientes quanto pela classificação da HAS. Em pacientes com HAS classe III correspondeu a 35,77% dos pacientes analisados. Destes pacientes, 56,82% apresentaram área de isquemia de grande tamanho. Conclusão: Pode-se concluir que a HAS possui estreita relação com o desenvolvimento da DIM. Visto isso, faz-se necessário alertar a população e realizar campanhas educativas com o intuito de reduzir ou controlar HAS

Introduction: Systemic Arterial Hypertension (SAH) is a risk factor for several diseases of the cardiovascular system, and its incidence has increased in recent years, especially with the aging of the population. One of the most serious Cardiovascular Diseases is Ischemic Myocardial Disease (SID), which, if untreated, can progress to its acute form, Acute Myocardial Infarction. Objective: To relate the influence of SAH in the development of SID. Methods: A total of 409 of the 440 charts obtained at a clinic of diagnostic exams in cardiology agreed to SUS were analyzed, being divided into 4 groups according to the presence or not of SAH and SID. Qui Quadrado test was performed to analyze the variables. Results: 86.79% of the patients presented DIM, of these 90.56% had SAH. The mean age of the patients presenting with SID and having SAH was 66.15 years, whereas the non-SAH patients with SID were 63.14 years and composed mostly of female patients (62.17%). The size of the area under ischemia was associated both with the age of the patients and with the classification of SAH. In patients with Class III hypertension, it corresponded to 35.77% of the patients analyzed. Of these patients, 56.82% presented a large area of ischemia. Conclusion: It can be concluded that hypertension has a close relationship with the development of SID. Given this, it is necessary to alert the population and carry out educational campaigns with the aim of reducing or controlling SAH.

Effects of swimming exercise on the extinction of fear memory in rats.

We investigated the relation between swimming exercise and fear memory extinction. Rats that performed regular swimming exercise over 6 wk underwent fear conditioning. Twenty-eight days later, they were submitted to extinction tests. Swimming rats had enhanced extinction process throughout the 5 days of the extinction test compared with sedentary rats. This suggests that the swimming exercise accelerated the process of aversive memory extinction, reducing the expression of conditioned fear behavior. These results encourage further studies addressing the anxiolytic effects of exercise, with potential implications for anxiety disorders such as posttraumatic stress disorder. NEW & NOTEWORTHY We have shown that rats that performed regular swimming exercise over 6 wk had enhanced extinction process compared with sedentary animals. The swimming exercise may accelerate the process of aversive memory extinction, reducing the expression of conditioned fear behavior.

Spiritual and religious coping and depression among family caregivers of pediatric cancer patients in Latin America.

OBJECTIVE: Several studies have shown that spiritual/religious beliefs are associated with mental health and quality of life. However, so far, no study assessed the relationship between spiritual/religious coping (SRC) and depressive symptoms in family caregivers (FCs) of pediatric cancer patients, particularly in Latin America. This study aimed to investigate whether Positive and Negative SRC strategies are associated with depressive symptoms in FCs of pediatric cancer patients in Brazil. METHODS: We conducted a cross-sectional study comprising 77 FCs of pediatric cancer patients from one Brazilian Pediatric Oncology Institute. Spiritual/religious coping was assessed using the Brief SRC scale, and depressive symptoms were evaluated by the Beck Depression Inventory. Multiple regression models were performed to identify factors associated with SRC of FCs and their depressive symptoms. RESULTS: In the unadjusted linear regression models, depressive symptoms were positively associated with Negative SRC (B = 0.401; P < .001; Adjusted R2  = 16.1%) but not with Positive SRC (B = 0.111; P = .334). After adjusting for socio-demographics, religious practice/faith, and health, Negative SRC remained associated with depressive symptoms (B = 3.56; P = .01; Adjusted R2  = 37.8%). In the logistic regression models, depressive symptoms were positively associated with Negative SRC (OR = 3.68; 95% CI, 1.46-9.25; P = .006), but not with Positive SRC (OR = 1.49; 95% CI, .69-3.22; P = .309). After adjustments, Negative SRC remained significant (OR = 4.01; 95% CI, 1.21-13.33; P = .023). CONCLUSIONS: Negative SRC was associated with depressive symptoms in FCs of pediatric cancer patients. Health professionals must be aware of the use of Negative SRC strategies in oncology care.

Two Sides of the Same Coin: The Positive and Negative Impact of Spiritual Religious Coping on Quality of Life and Depression in Dialysis Patients.

BACKGROUND: Studies have shown that spiritual/religious beliefs are associated with mental health and health-related quality of life (HRQoL). However, few studies evaluated how spiritual/religious coping (SRC) could affect hemodialysis patients. OBJECTIVES: The present study investigated the role of SRC behaviors on HRQoL and depressive symptoms in hemodialysis patients. DESIGN AND PARTICIPANTS: This was cross-sectional study with 184 patients. Patients completed the Beck Depression Inventory, Brief SRC Scale, Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36), and a Sociodemographic and Health Characterization Questionnaire. RESULTS: From 218 patients, 184 (84.4%) were included (53.8% male with a median age of 55.9 years). Negative SRC, but not positive SRC, was associated with depressive symptoms. Positive SRC presented significant effects in SF-36 pain and physical and social functioning. On the other hand, negative SRC exhibited significant effects in SF-36 role emotional, energy/fatigue, pain, and physical functioning. CONCLUSION: SRC influences the mental health and HRQoL in Brazilian hemodialysis patients in two distinct ways. If used positively, it may have positive outcomes. However, if used negatively, it may lead to dysfunctional consequences such as greater depressive symptomatology and affect HRQoL. Health professionals must be aware of these "two sides of the same coin."

A rare case of Ganglioneuroblastoma Encapsulated in Pheochromocytoma.

Pheochromocytoma and Ganglioneuroblastoma are separate diseases and a rare combination in which the diagnosis can only be confirmed by pathological examination after tumor excision. We reported here a case of ganglioneuroblastoma encapsulated in pheochromocytoma. The patient is a woman, 73 years old, hypertensive, with hypothyroidism, associated for 15 years with hypercholesterolemia and hypertriglyceridemia, which had frequent complaints of low back pain. She underwent magnetic resonance and the findings were consistent with the diagnosis of pheochromocytoma. After surgery, anatomic, pathologic and immunohistochemistry analysis confirmed the diagnosis of pheochromocytoma composed by small ganglioneuroblastoma representation with the identification of small focus of infiltration of the adrenal capsule and adipose tissue by pheochromocytoma. This rare association can instigate the discussion of methods of diagnosis, more effective and more appropriate treatments for each patient.

ESTRATÉGIAS DE COPING EM ATLETAS DE FUTEBOL FEMININO: ESTUDO COMPARATIVO / COPING STRATEGIES IN WOMEN'S SOCCER ATHLETES: A COMPARATIVE STUDY / ESTRATEGIAS DE COPING EN ATLETAS DE FÚTBOL FEMENINO: UN ESTUDIO COMPARATIVO

RESUMO Introdução: Os atletas de alto rendimento sofrem com uma série de fatores causadores de perturbações psicológicas, que podem acarretar danos ao seu desempenho final. Com a competitividade elevada e o nivelamento nos treinamentos físico e tático, as estratégias de coping (enfrentamento) para superar essas perturbações podem fazer a diferença entre um elenco campeão ou perdedor. Objetivos: Analisar e comparar as estratégias de coping entre atletas de alto rendimento e praticantes de futebol feminino. Métodos: Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, transversal e com amostragem não probabilística. A amostra foi composta por 56 atletas, divididas em dois grupos: G1 - atletas de alto rendimento e G2 - praticantes de futebol feminino. O instrumento utilizado foi o Athletic Coping Skills Inventory-28 (ACSI-28), validado para o Brasil (ACSI-25BR) e um questionário sociodemográfico contendo 12 questões, elaborado pelos próprios autores. Para a análise dos dados foi usada a estatística descritiva, teste de normalidade de Shapiro-Wilk e o teste t de Student para dados independentes. O nível de confiança adotado foi de 95%. Resultados: Atletas de alto rendimento obtiveram maior pontuação média, estatisticamente significante, com relação às praticantes de futebol feminino nas dimensões: "desempenho sob pressão" (p = 0,048), "concentração" (p = 0,020) e "confiança/motivação" (p = 0,009). Conclusão: Atletas de alto rendimento obtiveram melhor desempenho em todas as dimensões, exceto em "treinabilidade" e "ausência de preocupação", quando comparadas ao grupo de praticantes de futebol feminino.

ABSTRACT Introduction: High-performance athletes suffer a series of psychological disorders that can harm their overall performance. With the high levels of competitiveness and physical/tactical training that are required today, coping strategies to overcome these psychological disorders can make the difference between a winning team and a losing team. Objective: To compare coping strategies among high-performance athletes and amateur women's soccer players. Methods: This is a quantitative, descriptive, cross-sectional, non-probability study. The sample consisted of 56 athletes, divided into two groups: G1 - high-performance athletes and G2 - amateur women's soccer players. The instrument used was the Athletic Coping Skills Inventory-28 (ACSI - 28), validated for Brazil (ACSI - 25BR) and a demographic questionnaire containing 12 questions, developed by the authors themselves. For the data analysis, descriptive statistics, the Shapiro- Wilk test and the Student t test for independent data were used. A confidence level of 95% was adopted. Results: The high performance athletes had higher average scores, which were statistically significant, comparing to the amateur athletes, in the dimensions: "performance under pressure" (p=0.048), "concentration" (p=0.020) and "confidence/motivation" (p=0.009). Conclusion: The high performance athletes performed better in all dimensions except for "trainability" and "freedom from worry", when compared to the amateur athletes.

RESUMEN Introducción: Las atletas de alto rendimiento padecen de una serie de factores que causan trastornos psicológicos que pueden causar daños a su rendimiento final. Con la alta competitividad y nivelación en el entrenamiento físico y táctico, las estrategias de coping (afrontamiento) para superar estos trastornos pueden hacer la diferencia entre un equipo campeón o un perdedor. Objetivos: Analizar y comparar las estrategias de coping (afrontamiento) entre las atletas de alto rendimiento y aficionadas de fútbol femenino. Métodos: Se trata de un muestreo cuantitativo, descriptivo, transversal y no probabilístico. La muestra estaba compuesta por 56 atletas, divididas en dos grupos: G1 - atletas profesionales y G2 - jugadoras aficionadas de fútbol femenino. El instrumento utilizado fue el Athletic Coping Skills Inventory-28 (ACSI-28), validado para Brasil (ACSI-25BR) y un cuestionario sociodemográfico que contenía 12 preguntas preparadas por los autores. Para el análisis de datos se utilizó la estadística descriptiva, prueba de normalidad de Shapiro-Wilk y la prueba t de Student para datos independientes. El nivel de confianza adoptado fue 95%. Resultados: Las atletas de alto rendimiento tuvieron puntuaciones medias más elevadas, estadísticamente significativas en relación con las jugadoras de fútbol femenino en las dimensiones: "rendimiento bajo presión" (p = 0,048), "concentración" (p = 0,020) y "confianza/motivación" (p = 0,009). Conclusión: Las atletas de alto rendimiento obtuvieron mejores resultados en todas las dimensiones excepto en "capacidad de entrenamiento" y "ausencia de preocupación", en comparación con el grupo de jugadoras de fútbol femenino.

A rare case of Ganglioneuroblastoma Encapsulated in Pheochromocytoma

Pheochromocytoma and Ganglioneuroblastoma are separate diseases and a rare combination in which the diagnosis can only be confirmed by pathological examination after tumor excision. We reported here a case of ganglioneuroblastomaencapsulated in pheochromocytoma. The patient is a woman, 73 years old, hypertensive, with hypothyroidism,associated for 15 years with hypercholesterolemia and hypertriglyceridemia, which had frequent complaints of low backpain. She underwent magnetic resonance and the findings were consistent with the diagnosis of pheochromocytoma. Aftersurgery, anatomic, pathologic and immunohistochemistry analysis confirmed the diagnosis of pheochromocytoma composedby small ganglioneuroblastoma representation with the identification of small focus of infiltration of the adrenal capsule and adipose tissue by pheochromocytoma. This rare association can instigate the discussion of methods of diagnosis, moreeffective and more appropriate treatments for each patient...

Pre and postoperative analgesia for orthopedic surgeries / Analgesia dos períodos pré e pós-operatório em cirurgias ortopédicas

ABSTRACTBACKGROUND AND OBJECTIVES:Pain is frequent in wards and impairs patients’ treatment and recovery, especially orthopedic patients. So, this study aimed at evaluating pre and postoperative analgesic adequacy in patients submitted to orthopedic surgeries, and at looking for possible variables predicting the analgesic adequacy of such patients in both moments.METHODS:This is a quasi-experimental study with two groups, orthopedic pre and postoperative periods, carried out through structured interview, physical evaluation and medical record analysis, in the Surgical Clinic of the Teaching Hospital, School of Medicine, Itajuba/MG, developed with patients in the pre and postoperative periods of orthopedic surgery.RESULTS:Participated in the study 31 patients, all of them with medical prescription of some analgesic drug, being weak opioids those most frequently prescribed in 84% of preoperative cases, increasing to 87% in the postoperative period; 39% had no preoperative pain, decreasing to 36% in the postoperative period. On the other hand, 39% of patients had moderate to severe pain in the preoperative period, increasing to 45% in the postoperative period, being that 74% had analgesic adequacy in the preoperative period, increasing to 81% in the postoperative period.CONCLUSION:Most patients of this study had adequate analgesia in the pre and postoperative periods of orthopedic surgery. In our sample, selected variables have not adequately predicted analgesic adequacy in both moments of the orthopedic surgery.

RESUMOJUSTIFICATIVA E OBJETIVOS:A dor é comum nas enfermarias e dificulta o tratamento e a recuperação dos pacientes, principalmente ortopédicos. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar a adequação da analgesia em pacientes submetidos a cirurgias ortopédicas, no pré e pós-operatório, e verificar possíveis variáveis preditoras da adequação analgésica desses pacientes nos dois momentos.MÉTODOS:Trata-se de um estudo quase-experimental com dois grupos, pré e pós-operatório ortopédico, realizado através de entrevista estruturada, exame físico e análise de prontuário, na Clínica Cirúrgica do Hospital Escola da Faculdade de Medicina de Itajubá/MG, desenvolvido com pacientes no pré e pós-operatório de cirurgia ortopédica.RESULTADOS:Foram avaliados 31 pacientes, todos tinham prescrição médica de algum fármaco analgésico, sendo o opioide fraco o mais prescrito em 84% dos casos no pré-operatório passando para 87% no pós-operatório; 39% não apresentavam dor no pré-operatório, diminuindo para 36% no pós-operatório. Por outro lado, 39% dos pacientes apresentaram dor moderada a intensa no pré-operatório, aumentando para 45% no período pós-operatório, 74% apresentaram adequação analgésica no pré-operatório, aumentando para 81% no pós-operatório.CONCLUSÃO:A maior parte dos pacientes desta pesquisa tinha adequação analgésica no pré e pós-operatório de cirurgia ortopédica. Na amostra estudada, as variáveis selecionadas não apresentaram predição da adequação analgésica nos dois momentos da cirurgia ortopédica.

Evaluation of rotator cuff muscle strength in healthy individuals.

OBJECTIVE: To compare the strength generated by the rotator muscles of the shoulder joint between the right upper limb and left upper limb among healthy individuals. METHODS: To evaluate the muscle strength of upper limbs from isometric contractions in the horizontal direction (rotation) an isometric dynamometer was used, equipped with transducers, signal conditioning, a data acquisition board, and finally, a computer. Study participants were 22 male military subjects, aged between 18 and 19 years old, body mass between 57.7 and 93.0 kg (71.8 ± 9.45 kg) and height between 1.67 and 1.90 m (1.75 ± 0.06 m), healthy and without clinical diseases or any type of orthopedic injury in the muscle skeletal system. RESULTS: The internal rotation in the right upper limb (RUL) was higher than the average strength of internal rotation in the left upper limb (LUL) (p = 0.723). The external rotation strength in RUL was lower than the average strength of external rotation in the LUL (p=0.788). No statistical difference was observed by comparing the strength values of all isometric strength tests. CONCLUSION: For the sample and methodology used to assess muscle strength, there was no statistical difference between the strength generated by the muscles of the rotator cuff of the right and left upper limbs. Experimental Study.

Estudo da força muscular dos rotadores do ombro em indivíduos saudáveis / Evaluation of rotator cuff muscle strength in healthy individuals

Objetivo: Comparar a força gerada pelos músculos rotadores da articulação do ombro entre o membro superior direito e o membro superior esquerdo em indivíduos saudáveis. Métodos: Para avaliar a força muscular dos membros superiores a partir de contrações isométricas na direção horizontal (rotação), foi utilizado um dinamômetro isométrico contendo transdutores, condicionador de sinais e placa de aquisição dedados e, por fim, um computador. Participaram do estudo 22 sujeitos do sexo masculino, com idade de 18 e 19 anos, militares, massa corpórea entre 57,7 e 93,0 kg (71,8 ± 9,45 kg), com estatura entre 1,67 e 1,90 m(1,75 ± 0,06 m), saudáveis e sem história clínica de patologia ortopédica ou qualquer tipo de lesão no sistema musculoesquelético. Foram aplicados dois testes de força: Rotação Interna e Rotação Externa.Para cada tipo de esforço foram solicitadas três contrações voluntárias máximas por 10 segundos, com intervalo de 30 segundos entre cada contração. Resultados: A força média de rotação interna no membro superior direito (MSD) foi maior que a força média de rotação interna no membro superior esquerdo (MSE) (p=0,723) e a força de rotaçãoexterna no MSD foi menor que a força média de rotação externa noMSE (p=0,788). Não houve diferença estatística na comparação dosvalores de força de todos os testes de força isométrica. Conclusão: Paraamostra estudada e a metodologia utilizada na avaliação da força muscular,não houve diferença estatística na comparação da força geradapelos músculos do manguito rotador do membro superior direito e domembro superior esquerdo. Estudo Experimental.

Objective: To compare the strength generated by the rotator muscles of the shoulder joint between the right upper limb and left upper limb among healthy individuals. Methods: To evaluate the muscle strength of upper limbs from isometric contractions in the horizontal direction (rotation) an isometric dynamometer was used, equipped with transducers,signal conditioning, a data acquisition board, and finally, a computer. Study participants were 22 male military subjects, aged between 18 and 19 years old, body mass between 57.7 and 93.0 kg (71.8 ± 9.45 kg) and height between 1.67 and1.90 m (1.75 ± 0.06 m), healthy and without clinical diseases or any type of orthopedic injury in the muscle skeletal system. Results: The internal rotation in the right upper limb(RUL) was higher than the average strength of internal rotationin the left upper limb (LUL) (p = 0, 723). The external rotation strength in RUL was lower than the average strength of external rotation in the LUL (p=0,788). No statistical difference was observed by comparing the strength values of all isometric strength tests. Conclusion: For the sample and methodology used to assess muscle strength, there was no statistical difference between the strength generated by the muscles of the rotator cuff of the right and left upper limbs. Experimental Study

Percepção por professores de aspectos ergonômicos de escolas de município do Sul de Minas Gerais, Brasil / Teachers perception of ergonomic aspects from schools in a cityfrom southern Minas Gerais, Brasil

INTRODUÇÃO: A ergonomia no ambiente escolar contribui para que a atividade pedagógica não altere de forma prejudicial a saúde e o bem-estar dos alunos. O mobiliário, caracterizado como parte integrante do ambiente escolar, determina a postura corpórea dos estudantes e também influi, de forma indireta, no aprendizado e absorção do conhecimento. OBJETIVO: Analisar a percepção dos profissionais de educação às condições ergonômicas do mobiliário em escolas públicas e privadas do município de Itajubá do Sul, em Minas Gerais. MÉTODOS: Participaram do estudo 67 sujeitos, de ambos os sexos, com idade entre 20 e 60 anos. Na coleta de dados, foi aplicado um questionário ao corpo docente em seis escolas envolvidas no estudo, sendo três da rede pública e três da privada. Foram utilizados os programas Minitab 15 e Bioestat. 5.0 para análise estatística, como também os testes estatísticos, teste não paramétrico de Kruskal-Wallis/Newman-Keuls, teste t de Student e Análise de Correlação de Pearson para a comparação dos dados. RESULTADOS: As escolas da rede privada obtiveram maior pontuação em relação às da pública quanto à percepção da qualidade do mobiliário de forma geral e preocupação ergonômica. CONCLUSÃO: As escolas particulares obtiveram maior preocupação ergonômica e ponto de vista com relação ao mobiliário escolar quando comparadas com as públicas.

INTRODUCTION: Ergonomics in the school environment contributes to the pedagogical activity not changing the students' wellbeing in a harmful way to health. The furniture, featured as part of the school environment, determines the body posture and also affects the students and, indirectly, their learning and absorbing knowledge. OBJECTIVE: To analyze the education professionals' perception of  the furniture ergonomic conditions in public and private schools in the city of Itajubá do Sul, Minas Gerais, Brazil. METHODS: The study included 67 subjects of both sexes, aged between 20 and 60 years. In data collection, a questionnaire was applied to the faculty in six schools involved in the study, being three public and three private. The programs Minitab 15 and Bioestat. 5.0 were used for statistical analysis, as well as statistical tests Kruskal-Wallis/Student's-Newman-Keuls nonparametric test and Pearson correlation analysis to compare the data. RESULTS: The private schools had higher scores in relation to the public perception about the quality of the furniture in general and ergonomic concerns. CONCLUSION: The private schools had more ergonomic concerns in relation to school furniture, compared with the public ones.

Correlação entre a dor lombar e as alterações posturais em gestantes / Correlation between low back pain and postural alterations during pregnancy

INTRODUÇÃO: A dor lombar é uma queixa comum na população em geral e é sintoma frequentemente relatado durante a gestação. OBJETIVO: Verificar a correlação entre a dor lombar e as alterações posturais em gestantes. MÉTODO: A amostra constituiu-se de 54 voluntárias, com faixa etária variando entre 20 e 30 anos, sendo 27 gestantes. As gestantes foram divididas em três grupos de acordo com o período gestacional: sete no primeiro trimestre (GI), 11 no segundo trimestre (GII), nove no terceiro trimestre (GIII); para ser analisada a incidência de dor ou desconforto relacionada a alterações posturais apresentadas no período gestacional. O grupo controle (GC) foi constituído por 27 voluntárias não grávidas. A análise das fotos foi realizada com o software de Análise Postural (SAPO), e a análise estatística foi feita através dos testes ANOVA e Regressão Linear Simples com nível de significância de 5%. RESULTADOS: Em relação à idade gestacional, a prevalência de dor lombar foi maior nas gestantes com até 13 semanas. Referente à intensidade da dor na região lombar, o GII foi o grupo que apresentou a maior média, com dor moderada, seguido dos grupos GIII, GC e GI, com uma dor leve. Com relação às modificações da curvatura da coluna lombar, não foi possível estabelecer correlação estatisticamente significativa das alterações posturais apresentadas com a presença da dor lombar durante a gestação por meio da análise postural de todas as mulheres. CONCLUSÃO: Não houve correlação entre a sintomatologia de dor lombar e as alterações posturais no período gestacional.

INTRODUCTION: Low back pain is a common complaint in the population as a whole and is a symptom frequently reported during pregnancy. OBJECTIVE: To verify the correlation between low back pain and postural changes during pregnancy. METHOD: The sample consisted of 54 female volunteers, ages from 20 to 30 years, 27 pregnant. Women were sub-divided into three groups according to pregnancy age: seven in first quarter (GI), 11 in the second quarter (GII), nine in third trimester (GIII); to analyze the incidence of pain or discomfort related to abnormal postural alterations during pregnancy. The control group (GC) consisted of 27 non-pregnant volunteers. The image analysis was performed with the Postural Analysis Software (SAPO) and statistical analysis through ANOVA tests and regression analysis with significance level at 5%. RESULTS: Regarding the gestational age, the prevalence of lumbar pain was higher among those with up to 13 weeks. Referring to the intensity of pain in the lumbar region, the GII was the group that had the highest average, with moderate pain, followed by GIII, GC and GI with mild pain. Regarding changes in the curvature of the spine, it was not possible to establish a statistically significant relationship of postural alterations with the presence of lumbar back pain during pregnancy based postural analysis of all women. CONCLUSION: There was no association between low back pain postural changes during pregnancy.

Comparaçäo da funçäo pulmonar entre jovens atletas e sedentários / Comparison of pulmonary function between and athletes and sedentary adolescents

A relaçäo entre atividade física e saúde está bem estabelecida. Os exercícios físicos relacionam-se a um estilo de vida saudável e a um aumento da expectativa de vida e, cada vez mais, aumentam os indícios de seus efeitos benéficos à saúde. Face ao grande incentivo à prática de atividade física nos tempos modernos, gerado pe4lo conhecimento em torno de seus benefícios à saúde, torna-se importante compreender as relaçöes entre atividade física e funçäo pulmonar e seus possíveis efeitos em indivíduos saudáveis. O objetivo deste estudo foi comparar a funçäo pulmonar de atletas e sedentários através dos valores espirométricos de Capacidade Vital (CV), Volume Expiratório Forçado no Primeiro Segundo (VEF1) e Ventilaçäo Voluntária Máxima (VVM). Foram estudados 18 indivíduos do sexo masculino, jovens entre 16 e 24 anos, divididos em dois grupos, a saber: Grupo 1 (G1) com 10 indivíduos sedentários e Grupo 2 (G2) com 08 indivíduos atletas ativos da equipe de Handebol da Sel/FADENP de Säo José dos Campos - SP - Brasil. Os indivíduos de ambos os grupos foram submetidos à espirometria e os dados comparados através de análise estatística. A análise de dados demonstrou que näo houve diferença significativa nos parâmetros de CV e VEF1 entre atletas e sedentários. Por outro lado, o parâmetro VVM apresentou diferença significativa entre atletas e sedentários, mostando-se maior nos primeiros. Os resultados deste trabalho, na condiçöes experimentais utilizadas, segurem que a atividade física, realizada regularmente, melhora a capacidade ventilatória destes indivíduos no que diz respeito à tolerância ao exercício