Correlación angiográfica de los criterios de alto riesgo para ergometría convencional y el índice de Duke / Angiographic Correlates of the High-Risk Criteria for Exercise Testing and the Duke Treadmill Score

Introducción y objetivos. Comparar la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo y precisión de la predicción del índice de Duke y de los criterios de alto riesgo para ergometría convencional de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y del American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA) a la hora de detectar, en la coronariografía, enfermedad del tronco común izquierdo, de 3 vasos o de 2 vasos con afectación de la arteria descendente anterior proximal. Pacientes y método. Se estudiaron 199 pacientes con una edad 75 años, que ingresaron consecutivamente con el diagnóstico de angina inestable primaria y a los cuales se les practicó ergometría convencional pronóstica y cateterismo cardíaco. Resultados. Los criterios de la SEC demostraron una sensibilidad del 69,2 por ciento y una especificidad del 49,0 por ciento. Los criterios del ACC/AHA ofrecieron una sensibilidad del 98,1 por ciento y una especificidad del 23,8 por ciento. El índice de Duke tuvo una sensibilidad del 30,8 por ciento y una especificidad del 90,5 por ciento. En los pacientes con un índice de Duke de riesgo moderado encontramos una sensibilidad del 62,9 por ciento y una especificidad del 39,8 por ciento para los criterios de la SEC, en tanto que los criterios del ACC/AHA presentaron una sensibilidad del 100,0 por ciento y una especificidad del 5,8 por ciento. Conclusiones. Los criterios del ACC/AHA aportaron una mayor sensibilidad. El índice de Duke demostró una mayor especificidad. Los criterios de la SEC y del ACC/AHA podrían ser de gran utilidad en el manejo de pacientes con índice de Duke de riesgo moderado (AU)

Variacion genetica del sistema renina-angiotensina y deporte de resistencia: relacion con el rendimiento y la prevencion de patologias / Genetic variation in the renin angiotensin system and endurance performance. Its relationship with performance and prevention of pathology

Algunos estudios recientes relacionan factores genéticos con patologías asociadas al ejercicio físico. El desarrollo de la enfermedad coronaria (infarto) y la hipertrofia ventricular han sido asociadas a la variación (polimorfismos) en el gen de la Enzima Convertidora de la Angiotensina (ECA). Los individuos homocigotos DD para el polimorfismo I/D de la ECA muestran un incremento significativo de la masa ventricular izquierda en respuesta al entrenamiento, comparados con sujetos con los genotipos II e ID. Los individuos II e ID, que, tienen unos niveles mas bajos de ECA en plasma, tendrían una mayor respuesta anabólica al ejercicio. En este sentido, se ha descrito un aumento de la frecuencia del alelo I entre remeros y alpinistas de elite. Considerando los antecedentes descritos, el objetivo de este trabajo es comparar la distribución de los genotipos dé los polimorfismos de los componentes del sistema renina angiotensina en sujetos sanos y en deportistas de alto nivel, analizando también la relación entre el genotipo y los niveles sanguíneos del enzima. Amplificando el ADN mediante la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), determinamos el genotipo de cuarenta y cinco deportistas de élite (25 ciclistas y 20 corredores de fondo) y 400 controles sanos para el polimorfismo del gen de la ECA. El alelo I de la ECA presentaba una frecuencia significativamente mayor (p=0,0029) en los deportistas que en los controles sanos. Los niveles plasmáticos de ECA mostraron una fuerte correlación con el genotipo I/D en nuestra población. En conclusión, por su relación con el desarrollo de patologias cardíacas y con el rendimiento fisico, él polimorfismo de la ECA es un factor genético de interés para el deporte de alto rendimiento. El análisis de este marcador genético podría ser útil en la mejora del rendimiento físico y en la prevención de las patologías asociadas a la práctica deportiva (AU)

La lipoproteína (a) es predictora de severidad angiográfica en varones menores de 50 años con inicio clínico de enfermedad coronaria / Lipoprotein (a) has predictor value of coronary artery stenosis severity documented by angiography in coronary male patientsless than 50 years old

Objetivo. Analizar la relación de las concentraciones séricas de lipoproteína (a) con la edad de presentación de la cardiopatía isquémica y la severidad angiográfica de la enfermedad coronaria en un grupo de varones menores de 50 años. Pacientes y métodos. Hemos estudiado a un grupo de 230 varones menores de 50 años, que fueron ingresados de forma consecutiva por un síndrome coronario agudo. Durante su ingreso, se determinaron las concentraciones de lipoproteína (a) a todos los pacientes, los cuales fueron distribuidos en dos grupos según la edad de aparición de enfermedad coronaria, con un punto de corte de 40 años. Se realizó un cateterismo cardíaco a 142 pacientes por mal control clínico o isquemia persistente. Resultados. Las concentraciones séricas de lipoproteína (a) se relacionaron con el número de vasos coronarios afectados; así, en la coronariografía normal los valores fueron de 12 mg/dl (1,5-75), en la enfermedad de un vaso de 27 mg/dl (2,5-96), en la enfermedad de dos vasos de 34 mg/dl (7-90) y en la enfermedad de tres vasos de 63 mg/dl (2-116), con significación estadística (p = 0,003).No encontramos diferencias significativas en las concentraciones de lipoproteína (a) al analizar la edad de presentación de las primeras manifestaciones clínicas, resultando de 31 mg/dl (2-97) en pacientes de 40 años o menos y de 33 mg/dl (2-94) en mayores de 40 años. Conclusiones. En nuestro grupo de varones con inicio clínico de enfermedad coronaria antes de los 50 años hemos encontrado una relación entre las concentraciones de lipoproteína (a) y la severidad angiográfica de la enfermedad coronaria. Sin embargo, no hemos encontrado relación entre las concentraciones de lipoproteína (a) y la edad de presentación de la enfermedad coronaria (AU)