Tympanic-mastoid and parotid schwannomas of the facial nerve: clinical presentation related to the anatomic site of origin.

Objective: To describe the clinical presentation of the facial nerve schwannomas according to the anatomical site of origin. Method: A retrospective study in which the clinical presentation, diagnostic protocol and treatment of facial nerve tumors in adults was evaluated. Results: We found 6 cases, 4 cases of tympanic-mastoid location at the spectrum of its possible clinical presentation: from symptomatic cases with facial paralysis, to an asymptomatic case in the tympanic portion found as intraoperative finding; and also found two cases located at the parotid gland, one with complete facial paralysis and one without facial palsy. Conclusions: For the diagnosis of intratemporal and parotid schwannomas of the facial nerve, a high clinical suspicion is required given its heterogeneous presentation; its clinical course depends on the segment of origin and expansion: more frequently asymptomatic at the tympanic horizontal portion and symptomatic at the mastoid vertical portion. These tumors must be assessed with imaging studies, incisional biopsy is not recommended. The treatment is surgical resection in symptomatic patients with facial paralysis greater than grade III of House-Brackmann, with immediate reconstruction of the nerve.

Objetivo: Describir la presentación clínica de los schwannomas del nervio facial de acuerdo con el sitio anatómico de origen. Método: Se realizó un estudio retrospectivo en el que se evaluó la presentación clínica, el protocolo diagnóstico y el tratamiento de tumores del nervio facial en adultos. Resultados: Se encontraron seis casos, cuatro de ellos de localización tímpano-mastoidea en los extremos de su posible presentación clínica: desde casos sintomáticos con parálisis facial, hasta un caso asintomático de la porción timpánica encontrado como hallazgo transoperatorio; y se encontraron dos casos de localización parotídea, uno con parálisis facial completa y otro sin parálisis facial. Conclusiones: Para el diagnóstico de tumores intratemporales y parotídeos del nervio facial se requiere una elevada sospecha clínica dado lo heterogéneo de su presentación; su curso clínico depende del segmento de origen y de su extensión: más frecuentemente son asintomáticos los de la porción timpánica y son sintomáticos los de la porción mastoidea. Estos tumores deben evaluarse con estudios de imagen; no se recomienda realizar biopsia incisional. El tratamiento es la resección quirúrgica en los casos sintomáticos con parálisis facial de grado IV o mayor de House-Brackmann, con reconstrucción inmediata del nervio.

Surgical Treatment for Recurrent Benign Paroxysmal Positional Vertigo.

Introduction Benign paroxysmal positional vertigo is a generally benign condition that responds to repositioning maneuvers and frequently resolves spontaneously. However, for some patients it can become a disabling condition in which surgery must be considered. Two different surgical techniques exist, singular neurectomy and posterior semicircular canal occlusion. Objective The objective of this study is to review the current status of singular nerve section and posterior semicircular canal occlusion as treatments for intractable benign paroxysmal positional vertigo, and to determine if there are published data available that favors one over the other. Data Sources MEDLINE and OLDMEDLINE databases of the National Library of Medicine. Data Synthesis Four studies regarding singular neurectomy and 14 reports on semicircular canal occlusion were analyzed. Both techniques are reported to provide similar symptomatic benefit, with low risk of hearing loss and balance impairment. However, anatomical and clinical studies of singular neurectomy show it to be a more challenging technique, and considering that it is indicated in a very small number of cases, it may be difficult to master. Conclusions Both singular neurectomy and semicircular canal occlusion can be safe and effective in those few patients that require surgery for intractable positional vertigo. Although semicircular canal occlusion requires a postauricular transmastoid approach, it is ultimately easier to learn and perform adequately, and thus may be considered the best alternative.

Objective evaluation of the effect of flunarizine on vestibular neuritis.

OBJECTIVE: To determine whether vestibular autorotation tests (VAT) would show significant differences in vestibular oculomotor reflex (VOR) parameters in vertiginous patients before and after treatment with flunarizine. STUDY DESIGN: Prospective study in a tertiary referral academic center. METHODS: Twenty-three patients (10 men, 13 women, mean age 45.57 years, mean length of disease 99.48 days, mean treatment 38.61 days), with vertigo due to vestibular neuritis, underwent VAT testing before and after treatment with 5 mg of flunarizine daily. RESULTS: The parameter improvement value (IV) resulted from subtracting posttreatment from pretreatment VAT numerical values. Regarding subjective improvement, 3 patients (13%) said they had none, 5 (21.7%) expressed moderate progress, 9 (39.1) considered the results satisfactory, and 6 (26%) became asymptomatic. The VAT results gave high positive IV for horizontal restriction, low positive for horizontal and vertical gains and horizontal asymmetry, and negative IV for horizontal phase and vertical restriction. Regarding the individual frequencies, horizontal and vertical gains improved in all the frequencies tested except one. The horizontal phase improved at low frequencies (2.0 and 2.3 Hz) and deteriorated from 2.7 to 3.9 Hz. Vertical and horizontal restriction showed both improvement and deterioration. Horizontal asymmetry displayed improvement from -0.01 at 2.0 Hz to 0.50 at 5.9 Hz, deteriorating from -0.41 at 9.0 Hz. CONCLUSIONS: Flunarizine is useful in the treatment of vertigo caused by vestibular neuritis. VAT is a valid instrument for the objective and quantitative evaluation of the vestibular-oculomotor reflexes.

Comparación de la eficacia y seguridad del ceftibuten y el cefaclor en el tratamiento de la otitis media aguda y la otitis media crónica agudizada en niños / Comparison of the efficacy and safety of ceftibuten and cefaclor in the treatment of acute otitis medica and of the exacerbation of chronica otitis media in children

Se comparó la eficacia y la seguridad del ceftibuten (9 mg./Kg/día en una sola dosis) con cefaclor (40 mg./Kg/día repartida en tres dosis (sin pasar de 1.0 g/día)) para el tratamiento de la otitis aguda y/o crónica agudiza en niños. Este fue un estudio local, comparativo, ciego prospectivo, experimental y longitudinal, con distribución aleatoria del 1:1. Se valoró la respuesta clínica, así como los signos y síntomas de la otitis media aguda o crónica agudizada al inicio al tercer, al sexto y al décimo día posterior a tratamiento, así como tiempo de seguimiento variable. Además del reporte espontaneo de aspectos adversos, se interrogo intencionadamente acerca de estos, especialmente los gastrointestinales, en cada visita. Se trataron a 30 pacientes quedando repartidos en 15 niños en cada grupo. Todos los pacientes tuvieron un adecuado apego a la terapia antimicrobiana y fueron evaluados al finalizar el tratamiento, encontrando una curación en el 93.3 por ciento en el grupo tratado con cefaclor, en el caso del grupo experimental recibiendo ceftibuten el porcentaje de curación fue del 100 por ciento. De los 30 pacientes solo se reporto una falla la cual correspondió al grupo de cefaclor. No se encontró diferencia estadísticamente significativa en la resolución de los signos o síntomas. En cuanto a los efectos adversos, sólo se reporto un paciente en el grupo de ceftibuten con flatulencia durante las últimas 24 horas del tratamiento, que no requirió de suspensión del tratamiento y cedió por si sola al terminar el tratamiento. No se reportaron efectos adversos severos

Hallazgos otorrinolaringológicos en el síndrome de Saavedra, un síndrome teratogénico causado por solventes orgánicos / Otolaryngological findingd in the Saavedra syndrome, a teratogenic syndrome caused by organic solvents

El síndrome de Saavedra, consiste en faz peculiar al nacimiento, retraso psicomotor variable, alteraciones del lenguaje, cuadros recurrentes de obstrucción del conducto lagrimal y otorrea recurrente, es una alteración teratogénica causada por la exposición (sin protección) a solventes orgánicos durante el embarazo. Hasta el momento se han identificado 49 pacientes que padecen de esta enfermedad, todos ellos en Matamoros, Tamaulipas. Este es un trabajo, descriptivo, observacional y transversal de 12 pacientes con el síndrome, a los que se les realizó historia clínica, exploración física, audiometría tonal, timpanometría, reflejo estapedial, potenciales evocados auditivos de tallo cerebral (PEATC) para umbral y PEATC de conducción electrofisiológica. Se encontraron, como principales hallazgos, que 83 por ciento tenían estenosis de los conductos auditivos externos, 16 por ciento presentaban tímpanos perforados, en 42 por ciento había maloclusión dental, en 16 por ciento había úvula bífida y en 8 por ciento, macroglosia y frenillo corto. Se demostró hipoacusia conductiva bilateral en 16 por ciento, hipoacusia sensorineural unilateral en 16 por ciento e hipoacusia conductiva unilateral en 8 pacientes. Los reflejos estapediales estaban ausentes en 26 por ciento de los pacientes. Los potenciales evocados supraumbral para tallo cerebral demostraron normalidad (con ajuste de acuerdo a la hipoacusia) en todos los pacientes y en todas las variables

Otoesclerosis sensorial profunda: correlación clínica y de imagen / Severe sensorial hearing loss due cochlear otosclerosis: clinical and imaging correlation

Se correlacionan los hallazgos de Tomografía Computada de alta resolución e IRM sin contraste del hueso temporal con los estudios audiométricos: (audiotería tonal, logoaudiometría, timpanometría y prueba de estimulación eléctrica del promontorio) en cuatro pacientes con el diagnóstico clínico de otoesclerosis coclear, los cuales manifestaban hipoacusia sensorial profunda. Los hallazgos clínicos correlacionados con los hallazgos de imagen, nos permitió valorar el grado de compromiso coclear en estos pacientes (obliteración parcial o total) y determinar la conducta clínica posterior. Los cambios a nivel del hueso conocidos y descritos por Valvassori como lo es el signo de doble contorno, engrosamiento de la ventana oval, y los focos de mayor densidad ósea, fueron observados en casi todos los pacientes en mayor o menor grado. En la IRM sin contraste se observó incremento de la señal a nivel de la vuelta basal en T1 en forma no constante, el signo de doble contorno se observó en tres de cuatro pacientes en las diferentes secuencias (T1 y T2)

Experiencia con cuatro sitemas de implante coclear / Experience with four different types of cochlear implants

Cuatro tipos de implante coclear fueron evaluados en sordos prelingüísticos, para determinar si los resultados ameritaban continuar su uso; estos fueron un implante extracoclear de 8 electrodos, un sistema de procesador multicanal de un solo electrodo, que podría ser colocado intra o extracoclearmente, y un sistema intracoclear de 22 electrodos. Se encontró que (1) Los implantes extracocleares tienen mayor tendencia a fallar que los intracocleares; y (2) Los implantes monoelectrodos usados, tanto en posición intra como extracoclear, no proporcionan beneficios adecuados a sujetos con sordera de aparición en la etapa prelingüal.