Tuberculose no Brasil: relação entre porte populacional, estrutura e processo / Tuberculosis in Brazil: the relationship between population size, structure and process / Tuberculosis en Brasil: relación entre el tamaño de la población, la estructura y el proceso

Objetivo: avaliar a relação entre porte populacional dos municípios e as características de estrutura e processo de cuidado da atenção primária em tuberculose no Brasil. Método: estudo transversal. Participaram 12.656 profissionais de equipes da Estratégia de Saúde da Família, , submetidas à Avaliação Externa do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica, onde houve atendimento de casos de tuberculose. Utilizou-se a análise do Qui-quadrado e teste de Kruskal Wallis para verificar a associação entre as variáveis e o porte dos municípios. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob número 21904. Resultados: observa-se diferença significativa (p<0,001) entre o acesso, a coordenação do cuidado, a qualidade técnica da atenção à tuberculose e o porte do município Conclusão: as características de estrutura e processo do cuidado no controle da tuberculose estão relacionadas ao porte populacional do município.

Objective: to evaluate the relationship between population size and characteristics of structure and care process of primary attention to tuberculosis in Brazil. Methods: cross-sectional study. A total of 12656 professionals from family health strategy teams were analysed, measured by External Evaluation of the Program for Access and Quality Improvement in Primary Care, where there were cases of tuberculosis. Data analysis was performed using chi-square and Kruskal Wallis tests to verify association between variables and municipality sizes. Research was approved by Ethics in Research Committee - Protocol #21904. Results: significant difference between access, coordination of care, technical quality of attention to tuberculosis and municipality size was observed (p <0.001). Conclusion: characteristics of structure and care process in control of tuberculosis are related to municipal population size.

Objetivo: evaluar la relación entre el tamaño poblacional y las características de la estructura y el proceso asistencial de atención primaria a la tuberculosis en Brasil. Método: estudio transversal. Se analizó un total de 12656 profesionales de los equipos de estrategia de salud familiar, medidos por la Evaluación Externa del Programa de Acceso y Mejora de la Calidad en Atención Primaria, donde hubo casos de tuberculosis. El análisis de los datos se realizó utilizando pruebas de chi-cuadrado y Kruskal Wallis para verificar la asociación entre variables y tamaños de municipios. La investigación fue aprobada por Ethics in Research Committee - Protocol # 21904. Resultados: se observó una diferencia significativa entre el acceso, la coordinación de la atención, la calidad técnica de la atención a la tuberculosis y el tamaño del municipio (p <0,001). Conclusión: las características de la estructura y el proceso de atención en el control de la tuberculosis están relacionados con el tamaño de la población municipal.

Organização do cuidado à tuberculose na atenção básica do Rio Grande do Norte / Care organization for tuberculosis in the primary care of Rio Grande do Norte / Organización del cuidado a la tuberculosis en la atención básica de Rio Grande do Norte

Objetivo: avaliar a organização do cuidado à tuberculose (TB) na atenção básica do Rio Grande do Norte. Método: estudo descritivo, de corte transversal, recorte de um projeto multicêntrico, baseado nos dados secundários do componente Avaliação Externa disponíveis no banco do PMAQ-AB, referentes ao primeiro ciclo de avaliação, realizado em 2012. Os dados foram analisados pelo programa SPSS for Windows. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, parecer 21904. Resultados: embora 27,7% dos serviços de saúde não possuam protocolos assistenciais, 97,3% e 95,6% das equipes solicitam baciloscopia e radiografia de tórax, respectivamente; 63,1% das equipes acompanham o tratamento diretamente observado (TDO), mas apenas 57,3% realizam a busca ativa de pacientes faltosos a esta modalidade de tratamento. Conclusão: a inexistência de procolocos assistenciais em uma parcela dos serviços de saúde se revelou como uma das principais fragilidades no cuidado aos doentes.(AU)

Objective: to evaluate the care organization of tuberculosis (TB) in primary care in Rio Grande do Norte. Method: descriptive study, cross-sectional cut of a multicenter project, based on the External Evaluation component of secondary data available in PMAQ-AB bank, for the first evaluation cycle conducted in 2012. Data were analyzed using SPSS software for Windows. The Research Ethics Committee, Opinion 21904, approved the research project. Results: although 27.7% of health services have not care protocols, 97.3% and 95.6% of the teams requesting smear and chest X-ray, respectively; 63.1% of the teams accompany the directly observed treatment (TDO), but only 57.3% conducts an active search for missing patients to this treatment modality. Conclusion: the lack of assistance protocols in a portion of health services has proved to be one of the main weaknesses in patient care.(AU)

Objetivo: evaluar la organización del cuidado a la tuberculosis (TB) en la atención básica de Rio Grande do Norte. Método: estudio descriptivo, de cohorte transversal, recorte de un proyecto multi-céntrico, basado en los datos secundarios del componente Evaluación Externa disponibles en el banco de PMAQ-AB, referentes al primer ciclo de evaluación, realizado en 2012. Los datos fueron analizados por el programa SPSS for Windows. El proyecto de investigación fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación, parecer 21904. Resultados: aunque 27,7% de los servicios de salud no posean protocolos asistenciales, 97,3% y 95,6% de los equipos solicitan baciloscopia y radiografía de tórax, respectivamente; 63,1% de los equipos acompañan el tratamiento directamente observado (TDO), pero apenas 57,3% realiza la búsqueda activa de pacientes faltosos a esta modalidad de tratamiento. Conclusión: la inexistencia de protocolos asistenciales en una porción de los servicios de salud, se reveló como una de las principales fragilidades en el cuidado a los enfermos.(AU)

Desejo, intenção e comportamento na saúde reprodutiva: a prática da cesárea em cidade do Nordeste do Brasil / Wishes, intention and behavior in reproductive health: the practice of cesarean section in a city in the northeast of Brazil

OBJETIVO: investigar os fatores determinantes da alta incidência do parto cesáreo e a sua inter-relação com a esterilização. MÉTODOS: a pesquisa é parte de estudo multicêntrico sobre saúde reprodutiva no Brasil, realizado de 1998 a 2000, que incluiu os estados do Rio Grande do Norte, Minas Gerais, São Paulo e Rio Grande do Sul. Caracterizou-se como longitudinal prospectivo, no qual foram entrevistadas mulheres, provenientes do serviço público e do privado, em três momentos: no início da gravidez (até a 22ª. semana de gestação), no final (entre 30 e 40 dias antes da data provável do parto) e após o nascimento do bebê (entre 15 e 45 dias pós-parto). As entrevistadas deveriam satisfazer aos critérios de elegibilidade: ter entre 18 e 40 anos e residir e ter o filho no município de Natal. Foram realizadas 433 entrevistas no primeiro momento, 380 no segundo e 269 no terceiro. Os dados foram submetidos ao teste x² a uma significância de alfa=5 por cento, para comprovação da associação entre as variáveis anos de estudo (de 0 a 8 e 9 ou +) e as variáveis representativas da saúde reprodutiva. RESULTADOS: das entrevistadas que tiveram seguimento (269), 119 tiveram parto por cesárea (55 por cento do setor privado), sendo 45 por cento previamente marcadas e 60 por cento delas dias antes do parto. Os resultados revelaram relação estatisticamente significante (p<0,05) entre a escolaridade e as variáveis paridade, serviço procurado, classe social, estarem trabalhando e consultas de pré-natal. Assim, ficou demonstrado que a maior escolaridade predomina entre aquelas mulheres provenientes do serviço privado, de classe social mais elevada e com maior número de consultas de pré-natal. Embora sem significância estatística, observou-se para as mulheres desse serviço uma maior realização do parto cesáreo, provavelmente pela facilidade da interação entre o médico e a paciente, quando o desejo pela cesárea é frustrado para 43 por cento daquelas provenientes do...

PURPOSE: to generate knowledge in order to allow of the determination the factors affecting the high incidence of caesarean section and its relation to sterilization. METHODS: the multicentric study on reproductive health in Brazil, carried out from 1998 to 2000, included the States of Rio Grande do Norte, Minas Gerais, São Paulo, and Rio Grande do Sul. It was characterized as a longitudinal study, where the women, proceeding from public as well as private health services, were interviewed at three moments: at the beginning of pregnancy (until the 22nd week of gestation), at the end of pregnancy (between 30 and 40 days before the probable date of childbirth) and after delivery (between 15 and 45 days after childbirth). The interviewed women complied with the following eligibility criteria: to have 18 to 40 years of age, to live in Natal and plan to deliver the baby in Natal. At the first moment, 433 women were interviewed, 380 at the second moment and 269 at the third moment. The data were submitted to the chi-square test, with the level of significance set at 0.05, just to assure the relation between the variable years of schooling (0 to 8 and 9 or +) and the representative variables for reproductive health. RESULTS: the result disclosed a statistically significant relationship (p<0.05) between the variables: years of schooling, parity, type of service used, social class, job status, and prenatal consultations. It was found that a higher educational level is predominant among those women who searched for private services, coming from higher social classes and large number of prenatal visits. Although without statistical significance, having a for the women coming from this type of service, a higher number of caesarean section5 was observed, probably due to an easy doctor-patient interaction, while the planned caesarean section was frustrated for 43 percent of those women coming from public health services, as well as the wish to have...

Avaliação de um programa materno-infantil, implantado em um bairro de Natal - RN, através de dois inquéritos populacionais (1995-1997) / Evaluation of a mother-child program, implemented in a neighborhood of Natal - RN by two population surveys (1995-1997)

Este resumo apresenta uma avaliação epidemiológica sobre a efetividade de um programa materno-infantil, implantado em 1994, no Barirro de Felipe Camarão, em Natal-RN, Brasil. O objetivo foi investigar o conhecimento das mulheres e modificações de diarréias. Dois inquéritos populacionais foram aplicados a manipulação de diarréias. Dos inquéritos populacionais foram aplicados a mulheres em idade reprodutiva de 15 aos 49 anos de idade, com pelo menos, um filho com menos de dois anos de idade e morando no bairro por, pelo menos, 6 meses. O primeiro inquérito, em 1995, incluiu 306 mulheres, e o segundo, aplicado em 1997, incluiu 209 mulheres...