[Cryptococcosis in acquired immunodeficiency syndrome (AIDS)]. / Criptococosis en el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).

Cryptococcus neoformans is an infrequent but important cause of severe disease in immunodepressed patients, especially in those with AIDS. We refer the case of a 45 year old patient with clinical, epidemiological and serological patterns of HIV-induced infection in the course of which the patient suffered a subacute neurologic syndrome with fatal evolution. The diagnosis was made by isolation of Cryptococcus neoformans in CSF and in palpable lymph nodes by fine-needle aspiration biopsy. Cryptococcal antigen titer of CSF was 1:2560. Treatment was standardized in the administration of amphotericin B (0.3 mg/kg/day) and 5-fluocytosine (150 mg/kg/day) for a period of six weeks. Factors that suggested poor prognosis were: a positive india ink preparation before treatment, a high initial CSF antigen titer, low CSF leukocyte count and the presence of Cryptococcus neoformans at an extraneural site. Since diagnosis of cryptococcosis was made when prominent localizing symptoms and signs were found, an intensive culture and serologic screening would be necessary in every patient with AIDS in order to establish an earlier diagnosis.

Criptococosis en el sindrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) / Cryptococcosis in the acquired immunodeficiency syndrome (AIDS)

El Cryptococcus neoformans es un hongo de haja patogenicidad que actúa habitualmente como oportunista en pacientes con alteraciones de la inmunidad celular. Se presenta el caso de un paciente de 45 años, con criterios epidemiológicos, clínicos y serológicos de infección por HIV, quien padeció, durante su evolución, una criptococosis meníngea y ganglionar. El diagnóstico se realizó por el hallazgo del hongo tanto en LCR como en ganglio linfático. Si bien el cuadro clínico no difirió mayormente de aquel que presentan los enfermos con inmunodepresión de otra etiología, se destaca la dificultad de su reconocimiento precoz. Es por este motivo que se hace necesario efectuar, en todo paciente portador de SIDA, un exhaustivo relevamiento micológico que incluya pancultivos y serología seriada, a fin de lograr un diagnóstico temprano de esta asociación morbosa

Criptococosis en el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). / [Cryptococcosis in acquired immunodeficiency syndrome (AIDS)]

Cryptococcus neoformans is an infrequent but important cause of severe disease in immunodepressed patients, especially in those with AIDS. We refer the case of a 45 year old patient with clinical, epidemiological and serological patterns of HIV-induced infection in the course of which the patient suffered a subacute neurologic syndrome with fatal evolution. The diagnosis was made by isolation of Cryptococcus neoformans in CSF and in palpable lymph nodes by fine-needle aspiration biopsy. Cryptococcal antigen titer of CSF was 1:2560. Treatment was standardized in the administration of amphotericin B (0.3 mg/kg/day) and 5-fluocytosine (150 mg/kg/day) for a period of six weeks. Factors that suggested poor prognosis were: a positive india ink preparation before treatment, a high initial CSF antigen titer, low CSF leukocyte count and the presence of Cryptococcus neoformans at an extraneural site. Since diagnosis of cryptococcosis was made when prominent localizing symptoms and signs were found, an intensive culture and serologic screening would be necessary in every patient with AIDS in order to establish an earlier diagnosis.

Criptococosis en el sindrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) / Cryptococcosis in the acquired immunodeficiency syndrome (AIDS)

El Cryptococcus neoformans es un hongo de haja patogenicidad que actúa habitualmente como oportunista en pacientes con alteraciones de la inmunidad celular. Se presenta el caso de un paciente de 45 años, con criterios epidemiológicos, clínicos y serológicos de infección por HIV, quien padeció, durante su evolución, una criptococosis meníngea y ganglionar. El diagnóstico se realizó por el hallazgo del hongo tanto en LCR como en ganglio linfático. Si bien el cuadro clínico no difirió mayormente de aquel que presentan los enfermos con inmunodepresión de otra etiología, se destaca la dificultad de su reconocimiento precoz. Es por este motivo que se hace necesario efectuar, en todo paciente portador de SIDA, un exhaustivo relevamiento micológico que incluya pancultivos y serología seriada, a fin de lograr un diagnóstico temprano de esta asociación morbosa (AU)

Prolapso valvular mitral: estudio comparativo de pacientes con y sin endocarditis infecciosa / Mitral valve prolapse: comparative study of patients with and without infective endocarditis

Durante un período de 6 años (marzo 1979-abril 1985) se estudiaron 11 pacientes con prolapso valvular mitral (PVM) y endocarditis infecciosa (EI) (grupo I) y se los conparó con 47 pacientes con PVM sin El ((grupo II) estudiados durante el mismo lapso. Se encontraron 4 hallazgos con significacción estadística que evidencian mayor conpromiso valvular en los del (grupo I: 1) diámetro diastólico del ventrículo ézquierdo (DDVI en mm): 56,09 + ou - 9,35 en el (grupo 1 vs 45,91 + ou - 6,67 en el (grupo II (p<0,01); 2) diámetro sistólico del ventrículo izquierdo (DSVI en mm): 35,18 + ou - 7,18 vs 28,46 + ou - 6,21 (p<0,01); 3) aurícula izquierda (AI en mm): 38,09 + ou - 7,51 vs 30,3 + ou - 6,76 (p<0,01), y 4 en el (grupo I el 82% de los pacientes presentaron una insuficiencia mitral (IM) moderada a grave vs el 10,6% del (grupo II (p<0,001). De los 11 pacientes del (grupo I, 8 fueron parte de una revisión de 44 casos consecutivos de EI tratados en nuestra cátedra en un período de 9 años; de éstos, 17 presentaban una IM aislada. Por lo tanto, el 47% de los casos de EI injertada sobre una IM aislada tratados en nuestro servicio fueron debidos a PVM. Se concluye que: 1) la gravedad de la IM en los pacientes con PVM y EI resultó ser mayor que en aquellos con PVM no infectado. Esto reflejaría un mayor deterioro valvular debido a la infección o alternativamente una mayor susceptibilidad a la infección en pacientes con IM más grave; 2) el PVM parece ser la lesión subyacente en un número sustancial de casos de EI y constituyó un 47% de los casos de EI en presencia de IM aislada (AU) &P

Prolapso valvular mitral: estudio comparativo de pacientes con y sin endocarditis infecciosa / Mitral valve prolapse: comparative study of patients with and without infective endocarditis

Durante un período de 6 años (marzo 1979-abril 1985) se estudiaron 11 pacientes con prolapso valvular mitral (PVM) y endocarditis infecciosa (EI) (grupo I) y se los conparó con 47 pacientes con PVM sin El ((grupo II) estudiados durante el mismo lapso. Se encontraron 4 hallazgos con significacción estadística que evidencian mayor conpromiso valvular en los del (grupo I: 1) diámetro diastólico del ventrículo ézquierdo (DDVI en mm): 56,09 + ou - 9,35 en el (grupo 1 vs 45,91 + ou - 6,67 en el (grupo II (p<0,01); 2) diámetro sistólico del ventrículo izquierdo (DSVI en mm): 35,18 + ou - 7,18 vs 28,46 + ou - 6,21 (p<0,01); 3) aurícula izquierda (AI en mm): 38,09 + ou - 7,51 vs 30,3 + ou - 6,76 (p<0,01), y 4 en el (grupo I el 82% de los pacientes presentaron una insuficiencia mitral (IM) moderada a grave vs el 10,6% del (grupo II (p<0,001). De los 11 pacientes del (grupo I, 8 fueron parte de una revisión de 44 casos consecutivos de EI tratados en nuestra cátedra en un período de 9 años; de éstos, 17 presentaban una IM aislada. Por lo tanto, el 47% de los casos de EI injertada sobre una IM aislada tratados en nuestro servicio fueron debidos a PVM. Se concluye que: 1) la gravedad de la IM en los pacientes con PVM y EI resultó ser mayor que en aquellos con PVM no infectado. Esto reflejaría un mayor deterioro valvular debido a la infección o alternativamente una mayor susceptibilidad a la infección en pacientes con IM más grave; 2) el PVM parece ser la lesión subyacente en un número sustancial de casos de EI y constituyó un 47% de los casos de EI en presencia de IM aislada (AU) &P