ABSTRACT
BACKGROUND: Choke vessels dilate and contract to regulate blood flow between adjacent arterial angiosomes. In skin flap surgery, when arterial inflow to an angiosome is ligated, choke vessels allow blood supply from an adjacent angiosome. In muscle flap surgery, the vascular anatomy is analogous to skin flaps; however, while it is established that the choke vessels will fully dilate irreversibly after two to three days, no study has yet analyzed the acute changes in each vascular region immediately following ligation of one pedicle. OBJECTIVE: To establish whether the choke vessels open or close immediately following ligation of a pedicle, and how this change affects blood flow in the adjacent proximal and distal vascular regions. METHODS: Radioactive and fluorescent microspheres in a pig model were used to study the regional intramuscular blood flow in each anatomical zone of a rectus abdominis flap. Blood flow measurements for each zone were calculated relative to the entire muscle at preligation, ligation and various times (15 min to 90 min) postligation. RESULTS: There was no statistically significant difference in blood flow across choke zones as a result of ligation. This signifies that the choke vessels do not significantly dilate to produce a statistically significant measureable change in blood flow. CONCLUSIONS: Given these results and previous literature findings, the anatomical presence of choke vessels in a muscle is the strongest determining factor for acute flap viability in surgery.
HISTORIQUE: Les vaisseaux anastomotiques se dilatent et se contractent pour réguler le débit sanguin entre les angiosomes artériels adjacents. Dans le cadre d'une chirurgie par lambeau cutané, lors de la ligature du débit artériel vers un angiosome, les vaisseaux anastomotiques assurent un débit sanguin en provenance d'un angiosome adjacent. L'anatomie vasculaire est alors analogue aux lambeaux cutanés. Cependant, bien qu'il soit établi que les vaisseaux anastomotiques se dilatent pleinement et de manière irréversible au bout de deux ou trois jours, aucune étude n'a encore analysé les changements aigus de chaque région vasculaire immédiatement après la ligature d'un pédicule. OBJECTIF: Établir si les vaisseaux anastomotiques s'ouvrent ou se ferment immédiatement après la ligature d'un pédicule et examiner l'effet de ce changement sur le débit sanguin des régions proximales et distales adjacentes. MÉTHODOLOGIE: Les chercheurs ont utilisé les microsphères radioactives et fluorescentes d'un porc pour étudier le débit sanguin intramusculaire régional de chaque zone anatomique d'un lambeau du grand droit. Ils ont mesuré le débit sanguin de chaque zone par rapport au muscle entier avant la ligature, au moment de la ligature et à divers moments (de 15 à 90 minutes) après la ligature. RÉSULTATS: Il n'y avait pas de différence statistiquement significative du débit sanguin dans les diverses zones anastomotiques après une ligature. Ainsi, les vaisseaux anastomotiques ne se dilatent pas au point de produire un changement du débit sanguin pouvant être mesuré de manière statistiquement significative. CONCLUSIONS: Compte tenu de ces résultats et des conclusions de publications scientifiques, la présence anatomique de vaisseaux anastomotiques dans un muscle est le principal déterminant de viabilité aiguë d'un lambeau lors d'une chirurgie.
