Spatial Clusters of Chronic Childhood Conditions in the State of Paraíba, Brazil / Aglomerados espaciais de condições crônicas infantis no estado da Paraíba, Brasil

Introduction:chronic conditions are complex health problems that require continuous and multidisciplinary care. When they affect children/adolescents, they require hospitalizations and periodic and long-term follow-up. Understanding the geographical distribution of these conditions will provide greater visibility to the problem and support the decision-making process.Objective: detect the spatial clusters of chronic health conditions affecting children and adolescents in the state of Paraíba, Brazil.Methods: ecological, retrospective, study employing secondary data from the Information System of Children and Adolescents with Chronic Disease from a reference hospital in the state of Paraíba, Brazil, covering the period from 2015 to 2017. The Spatial Incidence Ratio and the Spatial Scan statistic were used for the data analysis.Results: a concentration of spatial clusters was observed in the Mata Paraibana mesoregion, an area where the public hospital service is located, which functions as a reference in the recurrent hospitalizations of this population with chronic conditions.Conclusion: the detection of spatial clusters can help public managers to recognize the priority areas for the monitoring of chronic conditions in children and adolescents.

Introdução: as condições crônicas são problemas de saúde complexos que exigem tratamento contínuo e multiprofissional. Quando se referem às crianças/adolescentes, demandam internações hospitalares e acompanhamentos periódicos e duradouros. A compreensão da distribuição geográfica desses agravos proporcionará uma maior visibilidade ao problema e subsídios para o processo de tomada de decisão.Objetivo: detectar os aglomerados espaciais das condições crônicas de saúde que acometem crianças e adolescentes no estado da Paraíba, Brasil.Método: trata- se de estudo ecológico, retrospectivo com dados secundários do Sistema de Informação de Crianças e Adolescentes com Doença Crônica provenientes de um hospital de referência do estado da Paraíba, Brasil, no período de 2015 a 2017. Para análise dos dados foram estimadas Razão de Incidências Espaciais e a estatística Scan espacial.Resultados: foi verificada uma concentração de aglomerados espaciais na mesorregião da mata paraibana, área onde se encontra o serviço hospitalar público que atua como referência estadual nas recorrentes internações dessa população em condição de cronicidade.Conclusão: a detecção dos aglomerados espaciais pode ajudar gestores públicos a reconhecer as áreas prioritárias para o monitoramento dos casos de condições crônicas em crianças e adolescentes.

Avaliação em saúde: dimensão processual e estrutural da saúde da criança na atenção primária / Health assessment: processual and structural dimension of child health in primary care

RESUMO O estudo teve como objetivo avaliar os atributos da dimensão processual e estrutural da atenção primária à saúde da criança em dois modelos de atenção à saúde. Estudo quantitativo, realizado com dados secundários de estudo multicêntrico, com cuidadores de crianças em unidades de saúde da família e unidades de atenção básica tradicional, de dois municípios de médio porte brasileiros, cuja coleta de dados ocorreu em 2012 e 2013. O Primary Care Assessment Tool (PCATool-Brasil) versão criança foi utilizado para a avaliação da efetividade dos modelos. Análise estatística inferencial. Na avaliação dos atributos essenciais, o escore médio foi igual ou superior ao esperado (6,6) e o escore geral ficou abaixo (6,4). Na perspectiva do cuidador da criança, os dois modelos de atenção estão orientados à atenção primária apenas nos atributos essenciais, porém, não no escore geral. As fragilidades e potencialidades dos modelos de atenção indicam a necessidade de mudanças na organização dos serviços para contemplar o cuidado integral à criança.

ABSTRACT The aim of this study was to assess the attributes of the procedural and structural dimensions of primary health care in two models of health care. This is a quantitative study carried out with secondary data of a multicenter primary study with caregivers of children in family health units and traditional primary care units of two medium-sized Brazilian municipalities, whose data collection took place in 2012 and 2013. The Primary Care Assessment Tool (PCATool-Brazil) children version was used to assess the effectiveness of the models. Inferential statistical analysis was made. In the evaluation of the essential attributes the mean score was equal to or higher than expected (6,6) and the overall score was below (6,4). From the perspective of the caregiver of the child, the two models of care are oriented to primary care only in the essential attributes, although, not in the general score. The weaknesses and potentialities of care models indicate the need for changes in the organization of services to include comprehensive childcare.

Evaluating comprehensiveness in children's healthcare. / Avaliação do atributo integralidade na atenção à saúde da criança.

OBJECTIVE: To evaluate the presence and extent of comprehensiveness in children's healthcare in the context of the Family Health Strategy. METHOD: Evaluative, quantitative, cross-sectional study conducted with 344 family members of children at the Family Health Units of João Pessoa, PB, Brazil. Data were collected using the PCATool Brazil - child version and analysed according to descriptive and exploratory statistics. RESULTS: The attribute of comprehensiveness did not obtain satisfactory scores in the two evaluated dimensions, namely "available services" and "provided services". The low scores reveal that the attribute comprehensiveness is not employed as expected in a primary care unit and points to the issues that must be altered. CONCLUSION: It was concluded that the services should be restructured to ensure cross-sector performance in the provision of child care. It is also important to improve the relations between professionals and users to promote comprehensive and effective care.

Children's Health in Brazil: orienting basic network to Primary Health Care. / Saúde da criança no Brasil: orientação da rede básica à Atenção Primária à Saúde.

This is an integrative literature review that analyzed the scientific knowledge produced on the orientation of Brazilian basic care services to primary health care focusing on child health. Searches were carried out in SciELO, Lilacs and Medline databases using descriptors "primary health care", "family health program", "child health" and "evaluation of health services". Studies published in Portuguese, English and Spanish between 2000 and 2013 were selected. A total of 32 studies were chosen and characterized in relation to the features of primary health care, region of the country, type of study and authors' practice area. A thematic review of studies was conducted and resulted in two categories: child care in the context of Brazilian primary health care and primary health care features: limitations to child care. It can be understood that Brazilian primary health care services are heterogeneous regarding the presence and scope of essential child care characteristics. There is a lack of structural and process changes in the services to substantially plan child care actions in basic care.

Doença crônica na infância e a atenção dos serviços de saúde / Enfermedad crónica en la infancia y la atención de los servi-cios de salud / Chronic illness in childhood and attention from health services

RESUMO A cronicidade da doença interfere sobremaneira na dinâmica familiar da criança. Dependendo da complexidade e da gravidade da doença crônica, as famílias permanecem longos períodos no hospital, são submetidas a várias internações junto com a criança, perpassando pelos diferentes serviços de saúde e compartilhando perdas, limitações e cuidados, sofrendo abalos em seu ciclo, mudança de papéis e funções. Sendo assim, objetivou-se apreender a percepção do cuidador familiar de crianças com doença crônica acerca da atenção prestada na trajetória do adoecimento pelos serviços de saúde, por meio de estudo descritivo-exploratório de abordagem qualitativa, desenvolvido entre abril e junho de 2011. Realizaram-se entrevistas com sete mães de crianças com doença crônica em uma unidade de pediatria de um hospital público em João Pessoa (Paraíba). Os dados foram interpretados mediante a técnica de análise temática. Foram construídas duas categorias: "Cuidador familiar, a trajetória do diagnóstico de doença crônica da criança nos serviços de saúde" e "Confirmação diagnóstica e as repercussões da doença crônica da criança na família como unidade primária do cuidado". Apreendeu-se que a família enfrenta um processo de cuidado permeado por uma trajetória de enfrentamentos, mudanças, conflitos, impacto, preocupações, insegurança e medo, surgindo desafios inerentes ao adoecimento e ao assujeitamento aos serviços de saúde durante o trajeto do diagnóstico e tratamento. Evidencia-se a importância de ampliar o significado de atender as necessidades da criança com doença crônica e sua família nos serviços de saúde a fim de prestar cuidado integral e resolutivo, apreendendo a família como unidade primária do cuidado à criança.

RESUMEN La cronicidad de la enfermedad interfiere muchísimo en la dinámica familiar del niño. Dependiendo de la complejidad y gravedad de la enfermedad crónica, las familias permanecen largos períodos en el hospital, son sometidas a varias internaciones junto al niño, pasando por los diferentes servicios de salud y compartiendo pérdidas, limitaciones y cuidados, sufriendo cambios en su ciclo, mudanza de roles y funciones. Así siendo, el objetivo fue comprender la percepción del cuidador familiar de niños con enfermedad crónica acerca de la atención prestada en la trayectoria de enfermedad por los servicios de salud, por medio de estudio descriptivo-exploratorio de abordaje cualitativo, desarrollado entre abril y junio de 2011. Se realizaron entrevistas con siete madres de niños con enfermedad crónica en una unidad de pediatría de un hospital público en João Pessoa (Paraíba-Brasil). Los datos fueron interpretados mediante la técnica de análisis temático. Fueron construidas dos categorías: "Cuidador familiar, la trayectoria del diagnóstico de enfermedad crónica del niño en los servicios de salud" y "Confirmación diagnóstica y las repercusiones de la enfermedad crónica del niño en la familia como unidad primaria del cuidado". Se comprendió que la familia enfrenta un proceso de cuidado permeado por una trayectoria de enfrentamientos, cambios, conflictos, impacto, preocupaciones, inseguridades y miedo, surgiendo retos inherentes a la enfermedad y al sometimiento a los servicios de salud durante el trayecto del diagnóstico y tratamiento. Se evidencia la importancia de ampliar el significado de atender las necesidades del niño con enfermedad crónica y a su familia en los servicios de salud a fin de prestar cuidado integral y resolutivo, comprendiendo a la familia como unidad primaria del cuidado al niño.

ABSTRACT The chronicity of a disease interferes particularly with family dynamics. Depending on its complexity and severity, families stay long periods in hospitals, are subjected to several admissions along with the child, go to many health services, share losses, limitations and care actions, have their cycles shaken and go through changes of roles and functions. Therefore, this study aimed to apprehend the perception of caregivers of children with chronic illness about the care provided by health services in the illness trajectory, through a descriptive and exploratory survey of qualitative approach conducted between April and June 2011. Interviews were held with seven mothers of children with a chronic illness at the pediatric unit of a public hospital in João Pessoa, Paraíba. Data were processed through the thematic analysis technique. Two categories were built: "Family caregiver, the trajectory since the child is diagnosed with a chronic disease at health services" and "Diagnostic confirmation and the impact of a child's chronic disease on the family as his or her primary unit of care". It was apprehended that families face a care process path permeated by confrontation, changes, conflicts, impact, concerns, insecurity and fear, with challenges related to the illness and the subjection to health services during the course of diagnosis and treatment. All this highlights the importance of expanding the significance of meeting the needs of children with chronic diseases and their families at health services in order to provide a comprehensive and effective care, having the family as the primary unit of a child's healthcare.

Saúde da criança no Brasil: orientação da rede básica à Atenção Primária à Saúde / Children's Health in Brazil: orienting basic network to Primary Health Care

Resumo Revisão integrativa da literatura que analisou o conhecimento científico produzido sobre a orientação dos serviços de atenção básica brasileiros à Atenção Primária à Saúde com enfoque na saúde da criança. Foram realizadas buscas nas bases SciELO, Lilacs e Medline utilizando os descritores atenção primária à saúde, programa saúde da família, saúde da criança e avaliação de serviços de saúde. Selecionaram-se estudos publicados entre 2000-2013 em português, inglês e espanhol. Foram eleitos 32 estudos, os quais foram caracterizados quanto aos atributos da atenção primária estudados, região do país, tipo de estudo e área de atuação dos autores. Realizou-se análise temática das pesquisas resultando em duas categorias: atenção à criança no contexto da Atenção Primária à Saúde brasileira e Atributos da Atenção Primária à Saúde: limitações no cuidado à criança. Depreende-se que os serviços de Atenção Primária à Saúde brasileiros são heterogêneos quanto à presença e extensão dos atributos essenciais na atenção à saúde da criança carecendo mudanças estruturais e processuais nos serviços, a fim de melhor planejar as ações de cuidado na atenção básica.

Abstract This is an integrative literature review that analyzed the scientific knowledge produced on the orientation of Brazilian basic care services to primary health care focusing on child health. Searches were carried out in SciELO, Lilacs and Medline databases using descriptors “primary health care”, “family health program”, “child health” and “evaluation of health services”. Studies published in Portuguese, English and Spanish between 2000 and 2013 were selected. A total of 32 studies were chosen and characterized in relation to the features of primary health care, region of the country, type of study and authors' practice area. A thematic review of studies was conducted and resulted in two categories: child care in the context of Brazilian primary health care and primary health care features: limitations to child care. It can be understood that Brazilian primary health care services are heterogeneous regarding the presence and scope of essential child care characteristics. There is a lack of structural and process changes in the services to substantially plan child care actions in basic care.

Avaliação do atributo integralidade na atenção à saúde da criança / Evaluación del atributo integralidad en la atención a la salud del niño / Evaluating comprehensiveness in children s healthcare

RESUMO Objetivo Avaliar a presença e a extensão do atributo integralidade na atenção à saúde da criança no contexto da Estratégia Saúde da Família. Método Estudo avaliativo, transversal, quantitativo, com 344 familiares de crianças, realizado em Unidades de Saúde da Família de João Pessoa-PB. Os dados foram coletados por meio do PCATool Brasil – versão criança e analisados à luz da estatística descritiva e exploratória. Resultados Observou-se que o atributo integralidade não obteve escores satisfatórios nas duas dimensões avaliadas, a saber, serviços disponíveis e serviços prestados. Os baixos escores obtidos revelam que o atributo não possui a extensão esperada para um serviço de Atenção Primária à Saúde e apontam para aspectos que requerem mudanças. Conclusão Registra-se a necessidade de reestruturação dos serviços, buscando articulações intersetoriais na oferta da atenção à saúde da criança e a valorização das relações entre profissionais e usuários a fim de promover uma dimensão cuidadora efetiva e integral.

RESUMEN Objetivo evaluar la presencia y extensión del atributo integralidad en la atención a la salud del niño en la Estrategia Salud de la Familia. Método Estudio evaluativo, transversal, cuantitativo, con 344 familiares de niños en Unidades de Salud de la Familia de João Pessoa-PB. Recogemos los datos a través del PCATool Brasil – versión niño y analizados a la luz de la estadística. Resultados Observamos que el atributo integralidad no obtuvo escores satisfactorios en las dos dimensiones evaluadas, servicios disponibles y servicios prestados. Los escores obtenidos revelan que el atributo no tiene la extensión esperada para un servicio de Atención Primaria a la Salud y muestran aspectos que requieren cambios. Conclusión Registramos la necesidad de reestructuración de los servicios, buscando articulaciones intersectoriales en la oferta de la atención a la salud del niño y la valoración de las relaciones entre profesionales y usuarios promoviendo una dimensión cuidadora efectiva e integral.

ABSTRACT Objective To evaluate the presence and extent of comprehensiveness in children’s healthcare in the context of the Family Health Strategy. Method Evaluative, quantitative, cross-sectional study conducted with 344 family members of children at the Family Health Units of João Pessoa, PB, Brazil. Data were collected using the PCATool Brazil – child version and analysed according to descriptive and exploratory statistics. Results The attribute of comprehensiveness did not obtain satisfactory scores in the two evaluated dimensions, namely “available services” and “provided services”. The low scores reveal that the attribute comprehensiveness is not employed as expected in a primary care unit and points to the issues that must be altered. Conclusion It was concluded that the services should be restructured to ensure cross-sector performance in the provision of child care. It is also important to improve the relations between professionals and users to promote comprehensive and effective care.

Dificuldades para a efetivação do acolhimento hospitalar durante a internação de crianças com doença crônica / Difficulties in effecting hospital reception at admission of children with chronic disease / Dificultades para la concreción del acogimiento durante la internación de niños portadores de enfermedad crónica

Estudo qualitativo, que objetivou compreender as dificuldades enfrentadas para a efetivação do acolhimento hospitalar na percepção de familiares de crianças com doença crônica. Os dados foram coletados de fevereiro a março de 2012, em um hospital público de João Pessoa-PB, por meio de entrevista semiestruturada com sete familiares, sendo interpretados a partir da análise temática. Entre as dificuldades encontradas para a efetivação do acolhimento no ambiente hospitalar encontrou-se: relação fragilizada entre profissionais de saúde, marcada por conflitos ocasionados pelo déficit de informações relacionadas à rotina do hospital e aos cuidados direcionados à criança; ausência de diálogo e de disponibilidade para a escuta qualificada; e, relação de saber/poder da equipe de saúde com submissão das famílias às normas e rotinas da instituição hospitalar. Compreender a importância do acolhimento permite a sensibilização dos profissionais no enfrentamento qualificado da hospitalização infantil.

This qualitative study aimed to understand the difficulties encountered, as perceived by relatives of children with chronic diseases, in making hospital reception welcoming. Data were collected between February and March 2012, at a public hospital in João Pessoa, Paraíba State, through semi-structured interviews of seven family members, and were interpreted using thematic analysis. Salient difficulties encountered in achieving a welcoming reception to the hospital setting included: fragile relations among health professionals marked by conflicts caused by information deficits with regard to hospital routines and children's care; lack of dialogue and availability for members, which subjects the latter to the rules and routines of the hospital institution. Understanding the importance of a welcoming reception fosters sensitivity in health professionals and contributes to their qualified handling of child hospitalization

Estudio cualitativo cuyo objetivo fue comprender las dificultades enfrentadas para la concreción del acogimiento hospitalario desde el punto de vista de familiares de niños con enfermedad crónica. Los datos fueron recolectados de Febrero a Marzo de 2012, en un hospital público de João Pessoa-Paraíba, por medio de entrevista semiestructurada junto a siete familiares, y fueron interpretados desde el análisis temático. Entre las dificultades encontradas para la concreción del acogimiento en el ambiente hospitalario, se encontró: relación fragilizada entre profesionales de salud, marcada por conflictos ocasionados por el déficit de informaciones relacionadas a la rutina del hospital y a los cuidados hacia el niño; ausencia de diálogo y de disponibilidad para la escucha calificada; y relación de saber/poder del equipo de salud con sumisión de las familias a las normas y rutinas de la institución hospitalaria. Comprender la importancia del acogimiento permite la sensibilización de los profesionales en el enfrentamiento calificado de la hospitalización infantil.

Imposições e conflitos no cotidiano das famílias de crianças com doença crônica / Impositions and conflicts on the daily routine of families of children with chronic disease

Estudo descritivo-exploratório com abordagem qualitativa com o objetivo de identificar as imposições e os conflitos enfrentados no cotidiano pelas famílias de crianças com doença crônica. Os dados foram coletados entre novembro de 2008 e janeiro de 2009 mediante entrevistas semiestruturadas realizadas em um hospital público, referência no tratamento de doença crônica, com três famílias residentes no município de João Pessoa - PB, e processados a partir da análise temática. Os resultados apontam que os conflitos e imposições no cotidiano da família envolvem o abandono do emprego, ocasionando desequilíbrio financeiro; redução/interrupção dos momentos de lazer; incompreensão social e familiar; sobrecarga do cuidador principal; desestruturação familiar e relacionamentos fragilizados com repercussão negativa em toda família. Aponta-se a necessidade de os profissionais de saúde conhecerem o contexto de vida da criança com doença crônica e sua família, a fim de obterem elementos para um planejamento adequado de superação dos percalços decorrentes da doença.

Descriptive-exploratory study with qualitative approach in order to identify the impositions and conflicts faced on the daily routine by the families of children with chronic disease. Data were collected between November/2008 and January/2009 through semi-structured interviews conducted in a public hospital, reference for the treatment of chronic disease, with three families that live in the city of João Pessoa - PB, and processed through thematic analysis. The results show that the conflicts and impositions in the family routine include the abandonment of the job, resulting in financial problems; reduction/interruption of leisure moments; social and family misunderstanding; over demanding the main caretaker; loss of family structure and weakened relationships with negative repercussions for the whole family. It is emphasized that the health professionals need to know the life context of the children with chronic disease and their families in order to have elements for an appropriate planning to overcome the constraints that result from the disease.

Estudio descriptivo-exploratorio con aportación cualitativa con el fin de identificar las imposiciones y los conflictos enfrentados en el cotidiano por los familiares de niños con enfermedad crónica. Los datos fueron recogidos entre noviembre de 2008 y enero de 2009, por medio de entrevistas semi-estructuradas realizadas en un hospital público, referencia en el tratamiento de enfermedades crónicas, con tres familias que viven en el municipio de João Pessoa (PB), y procesados a partir del análisis temático. Los resultados apuntan que los conflictos e imposiciones en el cotidiano de la familia envuelven el abandono del empleo, provocando desequilibrio financiero; reducción/interrupción de los momentos de ocio; incomprensión social y familiar; sobrecarga del cuidador principal; desestructuración familiar y relaciones débiles con repercusión negativa en toda la familia. Se apunta la necesidad de los profesionales de salud en conocer el contexto de vida del niño con enfermedad crónica y su familia, con vistas a tener elementos para un planeamiento adecuado de superación de los obstáculos resultantes de la enfermedad.

Cuidando de quem cuida: importância de ações humanizadoras aos trabalhadores de saúde / Caring for caregivers: the importance of humanizing actions for health care workers / Cuidando a los cuidadores: la importância de las acciones de humanización para los profesionales de la salud

Objetivo: analisar a importância da realização de vivências cuidadoras aos trabalhadores de uma equipe de saúde da família. Metodologia: estudo descritivo, exploratório, de abordagem qualitativa, com análise do Discurso do Sujeito Coletivo, a partir das questões norteadoras: Como você se sente no seu ambiente de trabalho? Como você se sentiu participando de vivências cuidadoras? Qual a importância das mesmas para você? A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas gravadas, com a assinatura dos termos de consentimentos livre e esclarecido, realizadas entre julho a setembro de 2010, com 11 profissionais de uma Unidade Básica de Saúde de João Pessoa-PB, conforme aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário Lauro Wanderley–CEP/HULW, protocolo CEP/HULW nº 474/10.Resultados: observou-se que os colaboradores que participaram de vivências cuidadoras, referiram sentir-se bem e destacaram a importância de ter um espaço próprio de cuidado como alívio para a carga de sofrimento e de stress do próprio modo de andar o trabalho. Conclusões: a importância e necessidade da continuidade de práticas cuidadoras, uma vez que, são delegadas aos trabalhadores das equipes de saúde da família, múltiplas tarefas, com um alto grau de exigências e responsabilidades.(AU)

Objective: to analyze the importance of holding workers caregivers experiences of a family health team. Methodology: descriptive, exploratory qualitative approach, analyzing the collective subject discourse, from the questions: How did you feel participating in caregiving experiences? How important was this for you? Data collection was performed by means of taped interviews with the signing of the terms of consent, conducted between July-September 2010, with the 11 professionals from a Basic Health Unit of João Pessoa-PB, as approved by the Committee Research Ethics at the University Lauro Wanderley, protocol CEP/HULW nº 474/10, cover nº 352448. Results: Participants relate to the care and acceptance in the workplace a good relationship with all team members, as an enhancer of well-being, while others related the difficulties, as an element that generates tension and unease. Regarding participation in caregiving experiences, reported feeling well and stressed the importance of having a proper place of care and relief to the burden of suffering and stress caused by work. Conclusion: It was clear the importance and need for continuity in care practices, for achieving greater well-being of himself and among team members, as are delegated to employees of family health teams, multitasking, with a high degree requirements and responsibilities.(AU)

Objetivo: analizar la importancia de la realización de vivencias cuidadoras a los trabajadores de un equipo de salud familiar. Metodologia: Estudio descriptivo, exploratorio, com un abordaje cualitativo y un análisis del discurso del sujeto colectivo, a partir de preguntas orientadoras: Como se siente usted en su ambiente de trabajo? Como se sintió usted participando de las vivencias cuidadoras? Cuál es la importancia para usted de las mismas? La recolección de datos fue efectuada por medio de entrevistas gravadas y autorizadas, realizadas entre los meses de Julio y Septiembre del 2010. Participaron 11 profesionales de una Unidad Básica de Salud de João Pessoa-PB, según la aprobación del comité de ética en investigación del Hospital Universitário Lauro Wanderley-CEP/HULW, protocolo CEP/HULW n°474/10, portada n°352448. Resultados: Se encontró que los empleados que participaron en las experiencias cuidadoras, dijeron sentirse bien y destacaron la importancia de contar con un espacio propio para el cuidado y alivio de la carga de sufrimiento y estrés propios del trabajo. Conclusiones: se concluye con este estudio la importancia y la necesidad de continuidad de las prácticas cuidadoras, ya que se delegan múltiples tareas a los empleados de los equipos de salud de la família, con un alto nivel de exigencias y responsabilidades.(AU)

Rede e apoio social das famílias de crianças em condição crônica / Network and social support of families of children with chronic conditions / Red de apoyo social de las familias de niños portadores de enfermedades crónicas

A doença crônica na infância altera a dinâmica familiar. Este estudo objetivou identificar a rede social e os tipos de apoio social, avaliando os vínculos apoiadores, na perspectiva das famílias de crianças em condição crônica. Delineou-se um estudo descritivo-exploratório, com abordagem qualitativa, baseado no depoimento de famílias residentes no município de João Pessoa-Paraíba. A produção do material empírico ocorreu entre novembro de 2008 a janeiro de 2009 a partir da entrevista semi-estruturada, da observação participante e da construção do ecomapa. Na análise obtiveram-se dados que foram agrupados na categoria: identificação da rede e do apoio social à família. Os resultados apontam que a rede social é fonte de fortalecimento para a família e criança superarem adversidades relacionadas à doença crônica. A família tem poucas conexões com a comunidade e sua rede e apoio social são formados pela assistência hospitalar, acompanhantes de outras crianças hospitalizadas e apoio espiritual. Reconhecer a família como sujeito ativo no cuidado à criança em condição crônica é fundamental, pois ao estabelecer parceria com a família, abrem-se espaços de escuta e acolhida para produção compartilhada do cuidado e a possibilidade de construção de redes e apoio social necessários para o enfrentamento da condição crônica na infância.

Chronic illness in childhood modifies the family dynamics. This research aimed to identify the social network and the kinds of social support, assessing the links supporters, from the families of children with chronic conditions. It was developed a descriptive-exploratory study, with a qualitative approach, based on the testimony of families residing in the city of Joao Pessoa/ Paraíba. The production of the empirical material occurred from November of 2008 to January of 2009 from the semi-structured interviews, participant observation and the construction of the eco-map. In the analysis we obtained data that were grouped in category: identification of network and social support to the family. The results reveal that social networking is a source of strengthening for family and child overcome adversity perspectives related to chronic disease. The family has few connections with the community and their social networks and support is formed by hospital care, financial/material support, companions of hospitalized children and spiritual support. It was revealed that the basic attention is not prepared to accompany these children. Recognising the family as active subject in the care for children with chronic conditions is fundamental, because when a partnership is established with the family, open up opportunities to listen and acceptance for production of shared care and the possibility of building networks and social support confronting the chronic condition in childhood.

La enfermedad crónica en la infancia altera la dinámica familiar. Este estudio tuvo como objetivo identificar la red social y los tipos de apoyo social, evaluar las relaciones de apoyo, desde la perspectiva de las familias de niños con enfermedad crónica. Se delineó un estudio descriptivo y exploratorio, de alta calidad, basado en el relato de tres familias que viven en la ciudad de João Pessoa - Paraíba. La producción del material original fue elaborada de noviembre de 2008 a enero de 2009 en una entrevista semi-estructurada, de la observación participativa y de la construcción de un eco-mapa. En el análisis se obtuvieron datos que fueron agrupados en una única categoría denominada: Identificación de la red de apoyo social a la familia. Los resultados señalan que la red de apoyo social es fuente del fortalecimiento para que la familia y sus hijos superen las adversidades relacionadas con la enfermedad crónica. La familia tiene poco relacionamiento con la comunidad y su red de apoyo social aunque reciben una formación para asistencia hospitalaria, apoyo financiero/material, acompañamiento para los niños hospitalizados y apoyo espiritual. Se debe reconocer a la familia como sujeto activo en el cuidado del niño con enfermedad crónica esto es fundamental, pues al establecer la colaboración de la familia, se abren espacios para oír y ser oídos, así como también la producción compartida del cuidado y la posibilidad de construir nuevas redes de apoyo social necesarias para enfrentar estas condiciones en los niños y las familias portadores de enfermedades crónicas.

A vivência do cuidado em oncologia pediátrica e a busca pela produção do conhecimento / Living pediatric oncology care end quest for knowledge production / La experiencia de atención en oncología pediátrica y la búsqueda de la producción de conocimiento

Objetivo: questionar junto aos enfermeiros que trabalham com oncologia pediátrica qual relação é feita entre a prática e a busca pela produção de conhecimento nesta área. Método: estudo de abordagem qualitativa do tipo exploratória. A técnica de coleta de dados foi a entrevista semi-estruturada aplicada a seis enfermeiras que atuam num Hospital de referência no tratamento do câncer na Paraíba. O material empírico foi submetido à análise temática. O projeto foi aprovado no Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário Lauro Wanderley, protocolo 0124/2009, respeitou os requisitos da Resolução 196/96. Resultados: os enfermeiros entrevistados relatam que têm buscado o conhecimento para fundamentar a prática na oncologia pediátrica, por meio de cursos de especialização, pesquisas ou interprofissionalização. A educação permanente nos serviços de alta complexidade ainda é um desafio constante para muitas realidades, portanto os cursos de especialização e atualização têm se mostrado como meios importantes para a formação profissional. Conclusão: o processo de construção do conhecimento no campo de atuação profissional é fundamental para um cuidar com sabedoria, dignidade e competência.(AU)

Objectives: question nurses with pediatric oncology experience which connection is made between practice and the search for knowledge production in this area. Method: study of qualitative approach of exploratory type. The data collection technique was applied with semi-structured interview with six nurses that work in a hospital specialized in the treatment of cancer. The empirical material was submitted to thematic analysis. The project was approved by the Committee of Ethics in Research of the University Hospital Lauro Wanderley of the Federal University of Paraiba (Protocol 0124/2009) and complied with the requirements of resolution 196/96. Results: respondents nurses reported that have sought the knowledge to justify the practice in Pediatric Oncology, through specialization courses, research or professional interdependence. Continuing education in high complexity services is still an ongoing challenge for many realities so specialization and updating courses have been shown as important means for professional training. Conclusion: the process of construction of knowledge in the field of professional performance is crucial to provide care with wisdom, skill and dignity.(AU)

Objetivo: pregunta las enfermeras que trabajan con la oncología pediátrica que la relación existe entre la práctica y la búsqueda de la producción de conocimiento en esta área. Método: estudio cualitativo exploratorio. La técnica de recolección de datos fue una entrevista semi-estructurada a seis enfermeras que trabajan en un hospital de referencia para el tratamiento del cáncer en Paraíba. El material empírico fue sometido a análisis temático. El estudio fue aprobado por lo Comité Ética de Investigación del Hospital Universitario Lauro Wanderley, Protocolo 0124/09, respetó los requisitos de la Resolución 196/96. Resultados: las enfermeras entrevistadas señalaron que buscan el conocimiento para apoyar la práctica de la oncología a través de cursos especializados, de investigación e la interacción con otros profesionales. La educación continua en los servicios de alta complejidad es todavía un desafío para muchas realidades, entonces los cursos de especialización y actualización han demostrado ser un medio importante para la formación. Conclusión: el proceso de construcción de conocimiento en el ámbito de desempeño profesional es esencial para el cuidado basada en la evidencia, la dignidad y competencia.(AU)

[Epidemiological profile of pertussis in Rio Grande do Sul State, Brazil: a study of the correlation between incidence and vaccine coverage]. / Perfil epidemiológico da coqueluche no Rio Grande do Sul, Brasil: estudo da correlação entre incidência e cobertura vacinal.

An upward trend was observed in pertussis incidence in the State of Rio Grande do Sul, Brazil, since 2000, leading to an epidemic alert in 2004, based on epidemiological bulletins issued by government health agencies. Our objective in the current study was to identify the epidemiological profile of pertussis in the State. We used the incidence of reports of the disease from January 1995 to December 2004, the percentage of vaccine coverage, and characterization of the affected population. A control diagram was constructed to determine the magnitude of the disease in 2004. To analyze the correlation between incidence and vaccine coverage, we established the fluctuation between the vaccine coverage and case reporting in the last ten years. In Rio Grande do Sul, pertussis was on an epidemic level in 2004, representing an important cause of morbidity and mortality in infants (< l year), despite the availability of effective vaccines and high vaccine coverage rates in recent years. Studies are thus needed on the disease pattern in the coming years in order to determine the factors involved in this resurgence.

Perfil epidemiológico da coqueluche no Rio Grande do Sul, Brasil: estudo da correlação entre incidência e cobertura vacinal / Epidemiological profile of pertussis in Rio Grande do Sul State, Brazil: a study of the correlation between incidence and vaccine coverage

No Estado do Rio Grande do Sul, Brasil, foi constatado que a coqueluche apresentou uma tendência crescente desde o ano 2000, levando à deflagração de alerta epidêmico em 2004, conforme boletins epidemiológicos emitidos pelos órgãos governamentais de saúde. Nosso objetivo neste estudo foi identificar o perfil epidemiológico da coqueluche nesse estado; para tanto, utilizamos a incidência da notificação da doença entre janeiro de 1995 e dezembro de 2004, a porcentagem de cobertura vacinal e a caracterização da população afetada. Construiu-se um diagrama de controle para determinar a magnitude da doença em 2004; para a análise da correlação entre incidência e cobertura vacinal foi estabelecida a oscilação entre as curvas de cobertura vacinal e de notificação de casos nos últimos dez anos. No Rio Grande do Sul, a coqueluche esteve em nível epidêmico em 2004, representando importante causa de morbimortalidade em crianças menores de um ano, apesar da disponibilidade de vacinas eficazes e de altas taxas de cobertura vacinal informadas nos últimos anos. Portanto, serão necessários estudos sobre o comportamento da doença nos próximos anos e determinação de possíveis fatores envolvidos nesse ressurgimento.

An upward trend was observed in pertussis incidence in the State of Rio Grande do Sul, Brazil, since 2000, leading to an epidemic alert in 2004, based on epidemiological bulletins issued by government health agencies. Our objective in the current study was to identify the epidemiological profile of pertussis in the State. We used the incidence of reports of the disease from January 1995 to December 2004, the percentage of vaccine coverage, and characterization of the affected population. A control diagram was constructed to determine the magnitude of the disease in 2004. To analyze the correlation between incidence and vaccine coverage, we established the fluctuation between the vaccine coverage and case reporting in the last ten years. In Rio Grande do Sul, pertussis was on an epidemic level in 2004, representing an important cause of morbidity and mortality in infants (< l year), despite the availability of effective vaccines and high vaccine coverage rates in recent years. Studies are thus needed on the disease pattern in the coming years in order to determine the factors involved in this resurgence.

Características clínicas do araneísmo em crianças e adolescentes no município de Chapecó, Estado de Santa Catarina, Brasil / Clinical features of araneism in children and teenager in Chapecó town, Santa Catarina State, Brazil

Com o objetivo de verificar a incidência e a caracterização dos acidentes com aranhas em crianças e adolescentes no município de Chapecó, Estado de Santa Catarina, de 1995 a 2001, realizou-se este trabalho. O estudo foi de caráter descritivo e exploratório. Para tanto, verificaram-se os registros das notificações realizadas pela vigilância epidemiológica nos anos 1995 a 2001 e calcularam-se a incidência e a freqüência. Para a população de 1995 foram utilizados os dados do Censo do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) de 1991, acrescentando crescimento de 3,35% ao ano; já para os anos seguintes foi utilizado o Censo de 1996 e 2000, com crescimento anual de 2,84%. No município de Chapecó ocorreram 30 acidentes com aranhas durante o período estudado, sendo que a maioria foi ocasionada por aranhas do gênero Loxosceles. As partes do corpo mais acometidas foram coxas/pernas, pé/dedos e mão/dedos. As principais alterações clínicas apresentadas pelos pacientes foram dor, edema e eritema. Conclui-se que os casos de araneísmo vêm aumentando no município de Chapecó.

With the objective of verifying the frequency and characterizing of accidents involving people bitten by spiders in Chapecó town, Santa Catarina State, from 1995 to 2001, this paper was held. The study is descriptive and exploratory. This way, we verified the registrations of noted by the epidemiological department from 1995 to 2001 being able for us to calculate the frequency of incidents. For the 1995 population we used data from the 1991 Brazilian Geographic Statistic Institute (IBGE) census adding a 3.35% growth a year, on the other hand for the following years it was used the 1996 and 2000 census with an annual 2.84% growth. In Chapecó occurred 30 accidents with spiders during the studied period, being the most expressive part of it caused by spiders of the genera Loxosceles. The body?s most bitten parts were thigh/legs, foot/toes and hand/fingers. The main clinic alterations presented by the patients were pain, edema and erythema. The case of spiders biting men is increasing in Chapecó.