¿Es el momento de aplicar las nuevas Tecnologías de la Información y Comunicación a la Nefrología? / No disponible

No disponible

Telemedicina aplicada a la nefrología. Otra forma de consulta / No disponible

En el año 2004, atendiendo a criterios sociodemográficos y de mejora en la calidad asistencial, incorporamos a la Cartera de Servicios de nuestra sección una herramienta de trabajo que suponía una tecnología novedosa, que es la Telemedicina. El Objetivo del presente trabajo ha sido valorarla utilidad de la telemedicina en el seguimiento de los pacientes renales acercando la consulta de nefrología al domicilio del paciente así como la relación entre dos niveles asistenciales. Material y método: Estudio retrospectivo y descriptivo de los pacientes con patología renal seguidos en la consulta de telenefrología de nuestro hospital en un periodo de tiempo de 27 meses (noviembre2004-enero 2007). Se realiza con centros de salud de nuestra área sanitaria (4 centros). El médico de atención primaria pone en marcha el sistema con la elaboración de un documento de derivación a la consulta de Telenefrología. Toda esta información se incluye en una base de datos informatizada que llega vía «Intranet» al Hospital donde desde la consulta de Telenefrología se da contestación al problema planteado apoyada por un sistema de vídeoconferencia y en tiempo real. Resultados: Se han realizado un total de 105 primeras consultas. 52 pacientes hombres y 53 mujeres. La edad ha oscilado en un rango entre 15-94 años. Los diagnósticos realizados en la consulta de Telenefrología han sido: HTA (esencial y secundaria): 90(85,7%). IRC: 61(58%). Nefropatía diabética: 17(16%). Poliquistosis renal: 3(2,8%). Litiasis urinaria: 2(1,9%). Malformaciones congénitas: 1(0,95%). Uropatía obstructiva: 1(0,95%). Glomerulonefritis crónica: 6(5,7%). Infección urinaria: 1(0,95%). Ausencia de patología renal: 5(4,8%). Varios de los diagnósticos realizados coinciden en varios pacientes. Las causas de la IRC han sido Nefroangioesclerosis: 33. Nefropatía diabética: 14. No filiada: 8. Enfermedad glomerular: 2. Litiasis urinaria: 2. Poliquistosis renal: 1. Nefropatía isquémica: 1. De los 90 pacientes con HTA, 82 eran hipertensión arterial esencial y 8 HTA secundaria. Las causas de esta fueron: 5 HTA de origen renal parenquimatoso. 2 HTA vasculorrenal y uno con un hiperaldosteronismo primario. Los factores de riesgo asociados a la HTA observados han sido: Dislipemia: 29. Diabetes mellitus: 29. Hiperuricemia: 11. Obesidad: 12. Conclusión: Es posible la teleasistencia en nefrología promoviendo además el acercamiento de dos niveles asistenciales sin merma en la calidad asistencial. Se consigue un menor número de desplazamientos y el subsiguiente ahorro en transporte sanitario así como en número de consultas hospitalarias (AU)

In 2004, according to socio-demographic criteria and to the improvement in the welfare quality, we incorporated to the portfolio of services of our section a work tool that meant a novel technology; the «telemedicine». The Objective has been to asses the utility of telemedicine in the follow- up of the renal patients, bringing the consultation of nephrology closer to the patient’s home as well as the relationship between two welfare levels. Material andmethod: Retrospective and descriptive study of the patients with renal pathology treated in the consultation of telenephrology a tour hospital in a period of time of 27 months (november 2004-january2007). Such study is carried out in primary care centers of our sanitary area (4 centers). The general practician (GP) starts up the system by elaborating a document of derivation to the consultation of «telenephrology». All this information is included in a computerized data base that arrives via «Intranet» at the Hospital. From the consultation of Telenephrology the question is answered in real- time and through a system of videoconference. Results: A total of 105 first consultations have been made. 52 men and 53 women between 18 and 94 years of age. The diagnoses made in the consultation of Telenephrology have been: HTA (essential and secondary): 90 (85.7%). IRC: 61 (58%). Diabetic Nefropathy: 17 (16%). Renal Polycystic: 3 (2.8%). Urinary Lithiasis: 2 (1.9%). Congenital malformations: 1 (0.95%). Obstructive Nefropathy: 1 (0.95%). Chronic Glomerulonephritis: 6 (5.7%). Urinary infection: 1 (0.95%). Absence of renal pathology: 5 (4.8%). Some of the diagnoses coincide in several patients. The causes of the IRC have been Nephroangioesclerosis: 33. Diabetic Nefropathy: 14. Not drafted: 8. Disease to glomerular: 2. Urinary Lithiasis: 2. Renal Polycystic: 1. Ischemic Nephropathy: 1. 82 out of the 90 patients with HTA had essential arterial hypertension and 8 suffered from secondary HTA. The causes of this were: 5 HTA of parenquimatous renal origin. 2 vasculorrenal HTA and one with a primary hyperaldosteronism. The associated factors of risk to the observed HTA have been: Dyslipemia: 29. Diabetes méllitus: 29. Hyperuricemia: 11. Obesity: 12. Conclusion: The telecare in nephrology is possible promoting also the approach between two welfare levels, without a decrease in the quality of assistance. That way, we can get a lower number of hospital visits and, subsequently, a saving in sanitary transport as well as in hospital consultations (AU)

Manejo del hiperaldosteronismo primario en la provincia de Cáceres. Experiencia de 20 años / Management of primary hiperaldosteronism in the Cáceres province. Twenty-year experience

El hiperaldosteronismo primario (HA1.º) es una forma secundaria de hipertensión arterial (HTA) de fácil diagnóstico, provocado por la secreción inadecuada de aldosterona por la corteza suprarrenal. Con el objeto de establecer las principales características clínicas y bioquímicas de estos pacientes revisamos la base de datos de los últimos 20 años de la consulta monográfica de HTA del Servicio de Nefrología del Hospital San Pedro de Alcántara. De los 937 pacientes con HTA de origen no renal, 16 fueron diagnosticados de HA1.º (1,7 por ciento). No encontramos diferencias en cuanto al sexo. La media de edad fue de 45,8 +/- 9,28 años. Sólo 10 de los 16 presentaban clínica sugerente de HA1.º La tensión arterial (TA) media en la primera consulta fue de 161 +/- 19/101 +/- 13 mmHg. La repercusión orgánica en el momento del diagnóstico era grado II en el 50 por ciento de los casos y grado I en el 50 por ciento restante. Se constató hipopotasemia en 10 pacientes; los 6 restantes presentaban niveles de potasio normales. En todos encontramos niveles elevados de aldosterona basal; en 2 casos la renina no se encontraba suprimida. La gammagrafía con yodo-colesterol permitió localizar la lesión en 13 de los 16 pacientes; la tomografía axial computarizada y la resonancia magnética identificaron 2 casos confirmados por el test postural y la respuesta quirúrgica; en un caso no pudo establecerse la localización. Se diagnosticaron 8 adenomas y 7 hiperplasias bilaterales. Se intervinieron quirúrgicamente 5 de los adenomas, permaneciendo 3 pacientes normotensos son tratamiento y dos con buena respuesta ( cifras de TA normales con dosis bajas de espironolactona). Las hiperplasias, los adenomas no intervenidos y el caso no localizado presentan cifras de TA normales con dosis bajas de espironolactona (AU)