[Panic disorder and transcranial magnetic stimulation]. / Trastorno de angustia y estimulación magnética transcraneal.

Transcranial magnetic stimulation (TMS) has been tried in some Anxiety Disorders (Obsessive-compulsive disorder and Posttraumatic Stress Disorder) with different results. We present a pilot study including three Panic Disorder patients. The subjects who were enrolled had a history of the disease for at least 1 year and they had unsuccessfully followed psychotherapy and pharmacological treatment. The patients received 10 sessions during two weeks; each session lasted 30 trains of 60 seconds at a frequency of 1 Hz, on the right dorsolateral prefrontal cortex, at 110% of the motor threshold. All three patients experienced a modest and partial symptom improvement that did not seemed to be clinically relevant. Two patients accepted to participate in a TMS second phase, where the previous stimulation parameters were alternated with an application of 30 trains of 20 Hz during 2 seconds on the left prefrontal cortex. This alternate application of high and low frequency TMS in each session was also well tolerated, but failed to produce additional improvement. In addition to presenting these three cases, we emphasize some features concerning the neurobiological basis of the anxiety disorders and we connect them to the previously described TMS neurophysiological actions in order to justify further investigation.

Trastorno de angustia y estimulación magnética transcraneal / Panic disorder and transcranial magnetic stimulation

La estimulación magnética transcraneal (EMT) ha sido probada en el algunos trastornos de ansiedad (trastornos obsesivo compulsivo y trastorno por estrés postraumático) con resultados dispares. En este trabajo presentamos un estudio piloto en el que participaron tres pacientes con diagnóstico DSM-IV de trastorno de angustia. Todos llevaban más de un año de evolución, y no habían respondido satisfactoriamente al abordaje psicofarmacológico y psicoterapéutico. Recibieron a lo largo de dos semanas 10 sesiones de 30 trenes de 60 segundos de duración a 1Hz en el córtex prefrontal dorsolateral derecho, al 110 por ciento del umbral motor. Los tres refirieron una muy discreta y parcial mejoría sintomática, que no parecía clínicamente relevante. Dos pacientes aceptaron continuar con una segunda fase de EMT en la que se alternó la misma pauta de estimulación previa con 30 trenes de 2 seg a 20 Hz en córtex prefrontal izquierdo. Esta forma de administración alternativa en cada sesión de EMT de alta y baja frecuencia fue igualmente bien tolerada, pero no supuso mejoría clínica adicional. Además de exponer estos tres casos clínicos y su pobre respuesta global, destacamos la relación entre algunos hallazgos neurobiológicos descritos en los trastornos de ansiedad con las acciones neurofisiológicas inducidos por la EMT que creemos merece seguir siendo estudiada (AU)