Diagnóstico de lesiones del labrum acetabular, de la unión condrolabral y del cartílago en el pinzamiento femoroacetabular: correlación entre artrografía mediante resonancia magnética directa y artroscopia de cadera / Diagnosis of lesions of the acetabular labrum, of the labral-chondral transition zone, and of the cartilage in femoroacetabular impingement: Correlation between direct magnetic resonance arthrography and hip arthroscopy

Objetivo: Determinar la sensibilidad y la precisión de la artrografía mediante resonancia magnética (artro-RM) directa para diagnosticar lesiones intraarticulares asociadas al pinzamiento femoroacetabular. Material y métodos: Estudiamos con artro-RM directa a 51 pacientes con pinzamiento femoroacetabular que se operaron mediante artroscopia de la cadera la cual demostró 37 roturas del labrum, 44 lesiones en la unión condrolabral y 40 lesiones del cartílago articular. Correlacionamos los hallazgos de la artro-RM directa preoperatoria con los de la artroscopia de la cadera y calculamos la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo e índice de validez de la artro-RM directa. Resultados: La sensibilidad y la especificidad de la artro-RM directa para diagnosticar la rotura labral fueron del 94,5 y del 100%, para la lesión de la unión condrolabral del 100 y del 87,5%, y para la lesión del cartílago articular del 92,5 y del 54,5%, respectivamente. El valor predictivo negativo de la artro-RM fue del 100% para las lesiones de la unión condrolabral. La artro-RM definió con precisión las lesiones extensas del cartílago y los cambios óseos secundarios, principal factor pronóstico desfavorable, mientras que su rentabilidad diagnóstica fue menor en pequeñas lesiones condrales. Conclusión: La artro-RM directa detecta y caracteriza adecuadamente las lesiones del labrum acetabular, de la unión condrolabral, lesiones extensas del cartílago articular y los cambios óseos secundarios en pacientes con pinzamiento femoroacetabular (AU)

Objective: To determine the sensitivity and accuracy of direct MR arthrography in the diagnosis of intra-articular lesions associated with femoroacetabular impingement. Material and methods: We used direct MR arthrography to study 51 patients with femoroacetabular impingement who underwent arthroscopic hip surgery. Surgery demonstrated 37 labral tears, 44 lesions in the labral-chondral transitional zone, and 40 lesions of the articular cartilage. We correlated the findings at preoperative direct MR arthrography with those of hip arthroscopy and calculated the sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, and validity index for direct MR arthrography. Results: The sensitivity and specificity of MR arthrography were 94.5% and 100%, respectively, for diagnosing labral tears, 100% and 87.5%, respectively, for diagnosing lesions of the labral-chondral transition zone, and 92.5% and 54.5%, respectively, for diagnosing lesions of the articular cartilage. The negative predictive value of MR arthrography for lesions of the labral-chondral transitional zone was 100%. MR arthrography accurately defined extensive lesions of the cartilage and the secondary osseous changes (the main factor in poor prognosis), although its diagnostic performance was not so good in small chondral lesions. Conclusion: In patients with femoroacetabular impingement, direct MR arthrography can adequately detect and characterize lesions of the acetabular labrum and of the labral-chondral transitional zone as well as extensive lesions of the articular cartilage and secondary osseous changes (AU)

Histiocitosis hipotálamo-infundibular: hallazgos en resonancia magnética / Hypothálamic-infundibular histiocytosis: magnetic resonance findings

Introducción. Se presentan las imágenes por resonancia magnética (RM) de un caso de histiocitosis de las células de Langerhans hipotálamo-infundibular. La afectación aislada del sistema nervioso central es una forma de presentación rara de esta entidad. Caso clínico. La paciente, de 18 años de edad, inició un cuadro de diabetes insípida central. La RM reveló la existencia de lesiones en el eje hipotálamo-hipofisario. La señal hiperintensa de la neurohipófisis, en secuencias potenciadas en T1 en sujetos normales, estaba ausente. Así mismo, el tallo infundibular estaba engrosado y se realzaba de forma intensa y homogénea tras la administración de contraste. En el curso evolutivo, la lesión infundibular se extendió al hipotálamo y aparecieron otras manifestaciones sistémicas. El diagnóstico se confirmó mediante biopsia pulmonar. Tras el tratamiento quimiorradioterapéutico, se comprobó mediante RM la regresión de la lesión hipotálamo-infundibular. Conclusión. La combinación de estos hallazgos, aunque no son específicos de la histiocitosis de las células de Langerhans, deben dirigir nuevos estudios que incluyan radiografías de tórax y óseas, y tomografía computarizada de hueso temporal, con objeto de acotar el diagnóstico diferencial (AU)

Introduction. We report the magnetic resonance imaging (MRI) of a case of Langerhans cell histiocytosis in the pituitary. Isolated central nervous system involvement is uncommon. Case report. An eighteen-years old female patient who had an acute onset of central diabetes insipidus because of the Langerhans cell histiocytosis. The MRI evidenced a lesion in the hypothalamic-pituitary axis. The hiperintensity in the posterior pituitary lobe, which is seen in normal subjects on T1-weighted images, was absent. The pituitary stalk was thickened and enhanced homogeneously following contrast administration. During the follow-up, the infundibullar lesion extended to the hypothalamic region and other systemic manifestations appeared. Diagnosis of Langerhans cell histiocytosis was confirmed by lung biopsy. After radiotherapy and chemotherapy, MRI showed regression of the hypothalamic-pituitary lesion. Conclusion. The combination of these findings, although nonspecific of Langerhans cell histiocytosis, should nevertheless prompt further studies, including chest films, bone scanning and temporal bone computerized tomography in order to narrow the differential diagnosis (AU)