Relación entre homocisteinemia y respuesta simpaticocutánea en la enfermedad de Parkinson / Relationship between homocysteinaemia and sympathetic skin response in Parkinson's disease

Introducción. En la enfermedad de Parkinson (EP) se han observado niveles elevados de homocisteína en relación con el tratamiento con levodopa. Nuestro objetivo ha sido valorar su influencia y la de otras variables relacionadas con la propia EP sobre la respuesta simpaticocutánea. Pacientes y métodos. Estudio observacional, transversal, en el que se incluyó de forma consecutiva a pacientes con EP. Se valoró la respuesta simpaticocutánea de forma unilateral en los miembros superiores, y se determinó la influencia de la gravedad de la EP según la Unified Parkinson Disease Rating Scale, y las escalas de Hoehn y Yahr y de Schwab y England, y de los niveles sanguíneos de homocisteína, vitamina B12 y ácido fólico sobre la latencia y amplitud de la respuesta simpaticocutánea. Resultados. Se incluyó a 78 pacientes. La respuesta simpaticocutánea se obtuvo en todos ellos. En el análisis bivariante, la latencia se correlacionó significativamente con la edad, con la edad de inicio de la EP y con los niveles de homocisteína. La presencia de hiperhomocisteinemia se relacionó con una latencia más prolongada. La amplitud sólo se correlacionó con la puntuación en la escala de Schwab y England. En el análisis multivariante, la edad fue la única variable que demostró una asociación significativa tanto con la duración de la latencia como con los niveles de homocisteína. Conclusión. No pudo establecerse una asociación directa entre el aumento de homocisteinemia y la disfunción de la respuesta simpaticocutánea. Los resultados del análisis multivariante sugieren que la prolongación de la latencia en los pacientes de una mayor edad podría deberse a que éstos presentan unos mayores niveles sanguíneos de homocisteína (AU)

Introduction. High levels of homocysteine linked to treatment with levodopa have been observed in patients with Parkinson's disease (PD). Our aim was to assess the influence of serum homocysteine levels and other PD-related on the sympathetic skin response. Patients and methods. An observational, cross-sectional study was conducted that consecutively included patients with PD. We unilaterally assessed the sympathetic skin response in the upper limbs. We measured the influence of PD severity (measured by the Hoehn & Yahr and the Schwab & England scales, and the Unified Parkinson Disease Rating Scale) and blood homocysteine, vitamin B12 and folic acid levels on the latency and amplitude of the sympathetic skin response. Results. A total of 78 patients were enrolled, and all achieved a sympathetic skin response. In the bivariate analysis, latency was significantly correlated with age, age at PD onset and homocysteinaemia levels. The presence of hyperhomocysteinemia was associated with a longer latency. The amplitude was only correlated with the score on the Schwab & England scale. In the multivariate analysis, age was the only variable that showed a significant association with the latency duration and homocysteine levels. Conclusion. A direct association could not be established between the increase in homocysteinaemia levels and sympathetic skin response dysfunction in PD. The results of the multivariate analysis suggest that latency prolongation in elderly patients could be due to the fact that these patients have higher blood levels of homocysteinaemia (AU)

[Management of autonomic dysfunction in Parkinson's disease]. / Manejo de la disfunción autonómica en la enfermedad de Parkinson.

Autonomic dysfunction is a common manifestation in patients with in Parkinson's disease, which can sometimes precede motor impairment. It can be expressed as orthostatic and postprandial hypotension, supine hypertension, hypersalivation, constipation, delayed gastric emptying, dyshidrosis, bladder and sexual dysfunction. It impairs the quality of life of patients and complicates the management of motor symptoms. Evidence available to treat complications is low. Our aim is to review the pathophysiology and clinical features of autonomic dysfunction in Parkinson's disease and provide a practical approach to handling the available evidence.

TITLE: Manejo de la disfuncion autonomica en la enfermedad de Parkinson.Resumen. La disfuncion autonomica es una manifestacion frecuente en los pacientes con enfermedad de Parkinson, que, en ocasiones, puede preceder a la afectacion motora. Se manifiesta en forma de hipotension ortostatica y posprandial, hipertension supina, sialorrea, estrenimiento, retraso del vaciamiento gastrico, dishidrosis, disfuncion vesical y sexual. Repercute significativamente en la calidad de vida de los enfermos, complicando el manejo de los sintomas motores. La evidencia disponible para el tratamiento de la mayoria de las complicaciones es escasa. Nuestro objetivo es revisar las caracteristicas fisiopatologicas y clinicas de la disfuncion autonomica en la enfermedad de Parkinson y aportar un enfoque practico en su manejo segun la evidencia disponible.