Minimally invasive surgery versus laparotomy in women with high risk endometrial cancer: A multi-center study performed in Argentina.

Objective: Compare the perioperative outcomes and disease-free survival between minimally invasive and open surgery in women with stage I-II high-risk endometrial cancer. Methods: A retrospective, cohort study was performed involving twenty-four centers from Argentina. Patients with grade 3 endometrioid, serous, clear cell, undifferentiated carcinoma or carcinosarcoma who underwent hysterectomy, bilateral salpingo-oophorectomy, and staging between January 2010-2018 were included. Cox hazard regression analysis and Kaplan-Meier curves evaluated the association of surgical technique with survival. Results: Of 343 eligible patients, 214 (62 %) underwent open surgery and 129 (38 %) underwent laparoscopic surgery. No significant differences were seen between the two groups with respect to greater or equal grade III Clavien-Dindo postoperative complications (11 % in the open surgery group vs 9 % minimally invasive surgery group; P = 0.34) Minimally invasive surgery was not associated with worse disease-free survival at four years (79.14 % [95 % CI 69.42- 86.08] vs 78.80 % [95 % CI 70.61-84.96]), (p = 0.25), even after creating a Cox proportional model (hazard ratio [HR] 1.08 95 % CI 0.63-1.84); (p = 0.76). Conclusion: There was no difference between postoperative complications nor oncologic outcomes comparing minimally invasive and open surgery among patients with high-risk endometrial cancer.

Lack of Prognostic Value of Pretreatment Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio in Early Breast Cancer.

Background: Breast cancer is a highly heterogeneous disease with large differences in the risk of recurrence. An elevated neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) is correlated with a poor prognosis in a variety of tumors, and although it is still controversial in breast cancer, there are multiple studies, including meta-analysis, suggesting this. The purpose of this study was to analyze the prognostic value of preoperative NLR in an Argentine population of patients with nonmetastatic breast cancer, not exposed to neoadjuvant treatment. Methods: Retrospective multicenter cohort study that includes patients over 18 years of age from three centers in the city and province of Buenos Aires who have had surgery for early breast cancer between January 1, 1999, and December 31, 2014. Based on the previous literature, a cutoff value of 2.0 was defined. Results: A total of 791 patients were eligible for the analysis. Median age was 55 years (IQR 45-65). Median NLR was 1.92 (IQR 1.50-2.56). The distribution of groups according to the 8th edition of the AJCC was 54.1% for stage I, 35.6% stage II, and 10.4% stage III. Among the different tumor phenotypes, 79.0% were HR+/HER2-, 11.4% were HR+ or-/HER2+, and 9.2% were HR-/HER2-. With a median follow-up of 5.3 years, 112 patients (14.2%) had disease recurrence. Stage III patients had a higher NLR than stage I and stage II patients (p = 0.002). The rest of the clinical and pathological characteristics did not show differences in the groups according to NLR. There were no differences in relapse-free survival according to the NLR (p = 0.37), and it did not change after adjusting for other prognostic variables. Conclusion: We consider it is important to determine the efficacy of prognostic markers that are easily accessible and of simple, systematic application. However, NLR does not appear to be an independent prognostic factor for recurrence in our population. In this sense, we consider it is important to publish negative results in order to avoid publication bias.

Carcinoma medular de mama / Medullary breast carcinoma

Se presenta paciente actualmente de 41 años que a los 28 (1998) fue diagnosticada y tratada por un carcinoma medular de mama derecha no hormonodependiente. No tratamiento sistémico. En sus controles habituales se diagnostica primera recidiva en el 2004 con tratamiento conservador y luego en el 2008, en el cual se realiza tratamiento de mastectomía simple más mastectomía de reducción de riesgo contralateral, con reconstrucción inmediata. En el año 2010 presenta una recidiva local sobre lecho quirúrgico derecho y adenopatía supraclavicular izquierda con el mismo diagnóstico histológico y molecular. Se discute sobre los criterios de diagnóstico histológico y molecular actuales de esta patología y su comportamiento biológico.

Experiencia en carcinomas papilares y micropapilares en CEMIC / Experience in papillary and micropapillary carcinomas in CEMIC

Objetivo: Evaluar las características de las lesiones papilares malignas diagnosticadas en el Hospital Universitario CEMIC. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo descriptivo de corte transversal. Se evaluaron 19 pacientes con lesiones papilares malignas de la mama. Se analizó la forma de presentación, edad, las características ecográficas y mamográficas y los resultados de anatomía patológica. Resultados: De 587 pacientes operadas por tumores malignos de mama, 15 presentaron lesiones papilares malignas y 4 carcinomas micropapilares invasivos con una incidencia de 2,55% y 0,68%, respectivamente. Todas las pacientes presentaron hallazgos mamográficos y/o ecográficos que justificaron el estudio histológico. Se realizó tratamiento quirúrgico conservador en el 89,5% de los casos. La mediana del tamaño tumoral fue mayor en las lesiones papilares malignas, siendo la mayoría de éstas de bajo/intermedio grado histológico con receptores positivos (93%) y HER2/neu negativo (86,7%). En el caso de los carcinomas micropapilaresinvasores, todas las lesiones fueron de intermedio/alto grado histológico, con menor tasa de receptores hormonales positivos y mayor sobreexpresión del HER2/neu. Conclusiones: La incidencia de tumores papilares en nuestra institución es similar a la descripta por la literatura, con una forma de presentación clínica e imaginológica heterogénea que hace necesario el estudio histopatológico para su diagnóstico.

Detección de micrometástasis de cáncer de mama en ganglio centinela por biología molecular / Detection of breast cancer micrometastasis in the centinela lymph node by molecular biology

El estudio del ganglio centinela (GC) en cáncer de mama, es una evaluación confiable del estatus axilar. El motivo del presente estudio es evaluar mediante técnicas de biología molecular (BM), la presencia del RNA mensajero de mamaglobina (MAG) A y B, en GC de mama y correlacionar estos hallazgos con las características del tumor mamario, intentando identificar un subgrupo de individuos con mayor riesgo de tener metástasis en ganglios axilares.Fueron estudiadas prospectivamente (junio 2004-agosto 2007) 43 pacientes con cáncer de mama (tumor menor de 3 cm y axila clínicamente negativa). Se realizó citología intraoperatoria, seleccionándose casos con GC negativo, para estudio con hematoxilina-eosina (HE), inmunohistoquímica (IHQ) y BM. Se realizó seguimiento clínico.Con técnicas de rutina se observaron micrometástasis en 3 casos, con IHQ 5 casos (2 de ellos negativos con HE) y con BM 21 casos GC positivo. En conclusión, el agregado de la IHQ y más aún de la BM, aumenta la sensibilidad para la detección de micrometástasis en el GC. No hallamos una relación directa entre los factores de riesgo analizados en los individuos y la expresión de MAG. Podría plantearse la posibilidad de que MAG sea un marcador de pronóstico independiente de los factores de riesgo evaluados

Detección de micrometástasis de cáncer de mama en ganglio centinela por biología molecular / Detection of breast cancer micrometastasis in the centinela lymph node by molecular biology

El estudio del ganglio centinela (GC) en cáncer de mama, es una evaluación confiable del estatus axilar. El motivo del presente estudio es evaluar mediante técnicas de biología molecular (BM), la presencia del RNA mensajero de mamaglobina (MAG) A y B, en GC de mama y correlacionar estos hallazgos con las características del tumor mamario, intentando identificar un subgrupo de individuos con mayor riesgo de tener metástasis en ganglios axilares.Fueron estudiadas prospectivamente (junio 2004-agosto 2007) 43 pacientes con cáncer de mama (tumor menor de 3 cm y axila clínicamente negativa). Se realizó citología intraoperatoria, seleccionándose casos con GC negativo, para estudio con hematoxilina-eosina (HE), inmunohistoquímica (IHQ) y BM. Se realizó seguimiento clínico.Con técnicas de rutina se observaron micrometástasis en 3 casos, con IHQ 5 casos (2 de ellos negativos con HE) y con BM 21 casos GC positivo. En conclusión, el agregado de la IHQ y más aún de la BM, aumenta la sensibilidad para la detección de micrometástasis en el GC. No hallamos una relación directa entre los factores de riesgo analizados en los individuos y la expresión de MAG. Podría plantearse la posibilidad de que MAG sea un marcador de pronóstico independiente de los factores de riesgo evaluados

Sentinel lymph node molecular pathology in breast carcinoma.

OBJECTIVES: The prognosis of breast cancer patients depends on primary tumor resection and axillary lymph nodes examination. The purpose of this study was to analyze by molecular biology techniques the presence of mammaglobin A and B messenger RNA in breast sentinel lymph node (SLN) by reverse-transcription polymerase chain reaction (RT-PCR). METHODS: Sentinel lymph nodes from 50 patients with a diagnosis of breast cancer were prospectively studied between June 2004 and August 2006. Lymph nodes were all examined every 2 mm by intraoperative cytology. Hematoxylin-eosin (HE), immunohistochemistry (IHC) with cytokeratin (clone AE1-AE3, DAKO, dilution 1:100), and molecular biology techniques were used in all cases. RESULTS: Deferred study with routine techniques showed subcapsular metastasis in 3/50 cases. Out of 50 cases, 5 were detected with IHC, and 2 of them were negative for HE. Multiplex RT-PCR allowed the detection of 18/50 positive SLN, which included the 5 above-mentioned cases. The other SLN studied (32/50) showed no metastases with the methods herein implemented. CONCLUSIONS: The epidemiologic impact of incomplete SLN study has been observed, as the HE technique fails to identify all SLN with micrometastases. In our opinion, SLN should be studied with IHC and molecular biology techniques. The multiplex RT-PCR technique for A and B mammaglobin proves to be specific and sensitive. This study will serve to formulate hypotheses. Further research, including a larger population and a longer-term follow-up period, will be required to confirm these hypotheses. Should our findings be confirmed in the future, molecular biology determinations could modify patients' staging and treatment.

Lesiones mamarias subclínicas / Subclinical breast lesions

Se analizan los hallazgos mamográficos en 2.650 mujeres asintomáticas y con examen clínico mamario normal. Fueron indicadas 50 biopsias de las cuales realizamos 46 (1.7 por ciento), 27 con patología benigna (60 por ciento) y 19 maligna (40 por ciento), con una relación entre biopsias benignas/malignas de 1.4 a 1 y una tasa de detección de carcinomas del 7.1 por mil mujeres estudiadas. La edad promedio de las pacientes con patología benigna fue de 50 años y malignas 61.5 años. El 21 por ciento de los carcinomas fueron in situ y el 79 por ciento invasores con un tamaño del tumor promedio para estos de 0.8 cm. y ganglios axilares negativos en todos los casos. Los carcinomas subclínicos diagnosticados por mamografía fueron el 32 por ciento de todos los estadios quirúrgicos diagnosticados por nosotros en los últimos dos años

Lesiones mamarias subclínicas / Subclinical breast lesions

Se analizan los hallazgos mamográficos en 2.650 mujeres asintomáticas y con examen clínico mamario normal. Fueron indicadas 50 biopsias de las cuales realizamos 46 (1.7 por ciento), 27 con patología benigna (60 por ciento) y 19 maligna (40 por ciento), con una relación entre biopsias benignas/malignas de 1.4 a 1 y una tasa de detección de carcinomas del 7.1 por mil mujeres estudiadas. La edad promedio de las pacientes con patología benigna fue de 50 años y malignas 61.5 años. El 21 por ciento de los carcinomas fueron in situ y el 79 por ciento invasores con un tamaño del tumor promedio para estos de 0.8 cm. y ganglios axilares negativos en todos los casos. Los carcinomas subclínicos diagnosticados por mamografía fueron el 32 por ciento de todos los estadios quirúrgicos diagnosticados por nosotros en los últimos dos años (AU)

Carcinoma de mama subclínico / Subclinical breast carcinoma

Entre septiembre de 1992 y junio de 1994 realizamos 46 biopsias de mama en 2650 mujeres asintomáticas y con exámen clínico mamario normal, por hallazgo mamográfico. Veintisiete (58,7 por ciento) con patología benigna y 19 (41,3 por ciento) maligna, con una relación entre biopsias benignas/malignas de 1,4 a 1 y una tasa de detección de carcinomas del 7,1 por mil mujeres. La edad promedio fue de 50 años para la patología benigna y de 64,5 años para los carcinomas. El 21 por ciento de los carcinomas fueron in situ y el 79 por ciento invasores. El tamaño del tumor, estado axilar, gradiente histológico, receptores hormonales, ploidía nuclear, proteína p-53, EGFR y oncogén c-erb-b2 neu indican pronóstico favorable para este grupo de pacientes. Los carcinomas subclínicos diagnosticados por mamografía fueron 32 por ciento de todos los carcinomas en estadios quirúrgicos, tratados por nosotros en los últimos 2 años.

Carcinoma de mama subclínico / Subclinical breast carcinoma

Entre septiembre de 1992 y junio de 1994 realizamos 46 biopsias de mama en 2650 mujeres asintomáticas y con exámen clínico mamario normal, por hallazgo mamográfico. Veintisiete (58,7 por ciento) con patología benigna y 19 (41,3 por ciento) maligna, con una relación entre biopsias benignas/malignas de 1,4 a 1 y una tasa de detección de carcinomas del 7,1 por mil mujeres. La edad promedio fue de 50 años para la patología benigna y de 64,5 años para los carcinomas. El 21 por ciento de los carcinomas fueron in situ y el 79 por ciento invasores. El tamaño del tumor, estado axilar, gradiente histológico, receptores hormonales, ploidía nuclear, proteína p-53, EGFR y oncogén c-erb-b2 neu indican pronóstico favorable para este grupo de pacientes. Los carcinomas subclínicos diagnosticados por mamografía fueron 32 por ciento de todos los carcinomas en estadios quirúrgicos, tratados por nosotros en los últimos 2 años. (AU)

Tratamiento del SIL de alto grado por excisión electroquirúrgica con asa diatérmica / Management of high grade to SIL for excision electrosurgical with diathermy loop

Analizar el diagnóstico, tratamiento morbilidad y seguimiento de pacientes tratadas por excisión electroquirúrgica con asa de la zona de transformación entera. Población de 30 pacientes con diagnóstico previo de SIL de ALTO GRADO. Diagnóstico histopatológico en 28 pacientes de SIL de alto grado y 2 pacientes con invasión inicial del estroma menor de 1 mm. La calidad del material obtenido fue bueno en 28 pacientes. En el seguimiento promedio de 18 meses solo 1 paciente presentó un diagnóstico histopatológico de SIL de bajo grado. La excisión electroquirúrgica con asa es tan efectiva como otros métodos de excisión y/o destrucción en el tratamiento ambulatorio de la neoplasia intraepitelial

Tratamiento del SIL de alto grado por excisión electroquirúrgica con asa diatérmica / Management of high grade to SIL for excision electrosurgical with diathermy loop

Analizar el diagnóstico, tratamiento morbilidad y seguimiento de pacientes tratadas por excisión electroquirúrgica con asa de la zona de transformación entera. Población de 30 pacientes con diagnóstico previo de SIL de ALTO GRADO. Diagnóstico histopatológico en 28 pacientes de SIL de alto grado y 2 pacientes con invasión inicial del estroma menor de 1 mm. La calidad del material obtenido fue bueno en 28 pacientes. En el seguimiento promedio de 18 meses solo 1 paciente presentó un diagnóstico histopatológico de SIL de bajo grado. La excisión electroquirúrgica con asa es tan efectiva como otros métodos de excisión y/o destrucción en el tratamiento ambulatorio de la neoplasia intraepitelial (AU)