Avaliação da cultura de segurança de uma Unidade de Cirurgia Ambulatória / Assessment of the safety culture of an Ambulatory Surgery Unit

Nos últimos anos, a realização de cirurgias em regime ambulatório teve um crescimento exponencial no nosso país, sendo importante no aumento da efetividade da qualidade dos cuidados e da eficiência na organização hospitalar, com impacto positivo para o doente. Sendo a segurança do doente uma prioridade para a Estratégia Nacional da Qualidade, a Organização Mundial de Saúde, União Europeia e a Direção Geral da Saúde recomendam que o ciclo de melhoria contínua da qualidade passe pela avaliação da cultura de segurança do doente através da identificação, avaliação e hierarquização dos riscos, promovendo ações de melhoria nas áreas problemáticas. Esta investigação tem como objetivo principal, identificar oportunidades de melhoria da cultura de segurança do doente, com o contributo de todos os profissionais envolvidos na prestação direta ou indireta de cuidados ao doente submetido a cirurgia em regime ambulatório. Foi realizado um estudo exploratório/ descritivo transversal de abordagem quantitativa com recurso à versão traduzida do questionário ?Ambulatory Surgery Center Survey on Patient Safety Culture? ? (ASC) SOPS®, a uma amostra de 52 profissionais de uma Unidade de Cirurgia Ambulatória de um Centro Hospitalar da região centro do país. Quanto aos resultados, verificamos como aspetos fortes, a aprendizagem organizacional ? melhoria contínua e a informação relacionada com o doente, ainda com grande potencial de melhoria. Relativamente aos aspetos críticos/ problemáticos, verificamos um predomínio de uma cultura de subnotificação de situações com potencial risco de dano, pouco investimento na formação e integração dos profissionais, mais visível no grupo profissional de enfermagem; necessidade de melhoria das competências comunicacionais e a presença de lideres mais proativos na segurança do doente que garantam o envolvimento de todos os elementos em projetos de melhoria e na promoção de uma cultura justa e de responsabilização. A relevância para a prática desta investigação, passa pela divulgação destes resultados à administração, gestão intermédia e restantes profissionais do serviço, garantindo assim o envolvimento de todos no processo de melhoria contínua da cultura de segurança do doente.

Avaliação da cultura de segurança do doente em cirurgia ambulatória pelos enfermeiros: protocolo de scoping review / Nurses' assessment of patient safety culture in ambulatory surgery: scoping review protocol / Evaluación de la cultura de seguridad del paciente en la cirugía ambulatoria por parte de los enfermeros: protocolo de scoping review

Enquadramento: A enfermagem perioperatória tem por base uma abordagem dinâmica e global do doente, transversal à cirurgia ambulatória. Associada a este paradigma e no sentido de avaliar a qualidade dos cuidados de enfermagem e a segurança dos mesmos, é pertinente considerar a cultura de segurança do doente. Objetivo: Mapear a evidência disponível sobre a avaliação da cultura de segurança do doente em cirurgia de ambulatório pelos enfermeiros. Método de revisão: Metodologia proposta pelo Joanna Briggs Institute. A estratégia de pesquisa será adequada a cada base de dados/repositório na identificação de estudos relevantes. Proceder-se-á à análise de títulos e resumos, excluindo aqueles que não apresentem os critérios delineados. Os artigos incluídos serão alvo de extração de dados. Este processo será executado por dois revisores independentes. Apresentação e interpretação dos resultados: Os resultados serão apresentados de forma narrativa e de tabelas. Conclusão: Esta scoping review contribuirá para identificar a perspetiva dos enfermeiros sobre a cultura de segurança do doente em cirurgia de ambulatório, reforçando o potencial impacto na segurança dos cuidados de enfermagem.

Background: Perioperative nursing is based on a dynamic and holistic approach to the patient that extends to ambulatory surgery. With this paradigm, it is essential to consider patient safety culture in the assessment of the quality and safety of nursing care. Objective: To map the evidence on nurses' assessment of patient safety culture in ambulatory surgery. Review method: Methodology proposed by the Joanna Briggs Institute. The search strategy will be adapted to each database/repository to identify relevant studies. Titles and abstracts will be screened, and those that do not meet the inclusion criteria will be excluded. The included articles will be subject to data extraction by two independent reviewers. Presentation and interpretation of results: The results will be presented in narrative and tabular form. Conclusion: This scoping review will contribute to identifying nurses' perspectives on patient safety culture in ambulatory surgery, reinforcing the potential impact on the safety of nursing care.

Marco contextual: La enfermería perioperatoria se basa en un enfoque dinámico y global del paciente, transversal a la cirugía ambulatoria. Asociada a este paradigma y con el objetivo de evaluar la calidad de la atención de enfermería y la seguridad, es pertinente considerar la cultura de seguridad del paciente. Objetivo: Mapear las pruebas disponibles sobre la evaluación de la cultura de seguridad del paciente en la cirugía ambulatoria por parte de los enfermeros. Método de revisión: Metodología propuesta por el Instituto Joanna Briggs. La estrategia de investigación será adecuada a la identificación de los estudios relevantes en cada base de datos/repositorio. Se procederá a analizar los títulos y resúmenes, excluyendo los que no presenten los criterios indicados. Los artículos incluidos estarán sujetos a la extracción de datos. Este proceso será realizado por dos revisores independientes. Presentación e interpretación de los resultados: Los resultados se presentarán en forma narrativa y en tablas. Conclusión: Esta revisión exploratoria (scoping review) contribuirá a identificar la perspectiva de los enfermeros sobre la cultura de seguridad del paciente en la cirugía ambulatoria, lo que reforzará el potencial impacto en la seguridad de la atención de enfermería.

Diferencias en el perfil de derivación recibido en los centros de rehabilitación psicosocial en función del género / Differences of the derivated profile at the psychosocial rehabilitation center by gender

Introducción: La percepción de los profesionales que trabajan en recursos de atención social a personas con trastorno mental grave apunta a la existencia de diferencias en las características de los hombres y mujeres que llegan a estos dispositivos. Material y Método: Este trabajo pretende ser una aproximación al análisis de dichas diferencias, para lo cual se ha comparado el perfil sociodemográfico y clínico-psiquiátrico de los hombres y mujeres derivados a los Centros de Rehabilitación Psicosocial de San Fernando de Henares, Alcalá de Henares y La Elipa, pertenecientes a la Red de recursos de atención social a personas con enfermedad mental grave y duradera de la Comunidad de Madrid, durante un período de cinco años. Durante esos años un total de 302 personas fueron derivadas a estos recursos, 188 varones y 114 mujeres. La muestra total se dividió en dos grupos: hombres-mujeres y se realizaron las tablas de contingencia y los análisis estadísticos pertinentes de las variables referidas. Resultados: Los análisis realizados indican que las mujeres que son derivadas a estos recursos son más mayores que los hombres, tienen en mayor medida certificado de minusvalía, cobran más a menudo pensiones no contributivas, no tienen una profesión definida y llegan tras un periodo de evolución mayor del trastorno (AU)

Introduction: The perception of the professionals who work in social attention services with severe mental disorder people, heads to the existence of differences between men and women’s characteristics that arrive to these services. Material and Method: This work intends to be an approximation to the analysis of these differences. To achieve this objective we have compared the social, demographic, clinical and psychiatric profiles of men and women derived to Psychosocial Rehabilitation Centers located at San Fernando de Henares, at Alcalá de Henares and at La Elipa, which belongs to the Social Attention resources network for people who suffer severe mental illness in the Community of Madrid during a 5 years’ period. During these years, a total of 302 persons were derived to these resources, 188 men and 114 women. The total sample was divided into two groups: menwomen, and contingency tables were produced, and the statistical analysis referred to the before mentioned variables. Results: The analysis done indicates that women who are derived to these resources are older than men, they have in a wider range, a disability certificate, they perceive more non contributory invalidity pensions, they do not usually have a defined profession and finally they normally arrive to these resources after a longer evolution of their disorders(AU)

Avaliação da assistência pré-natal, com ênfase nos processos de orientação às mulheres: o ponto de vista das puérperas / Evaluation of prenatal care with an emphasis on the orientation process for women: the viewpoint of postpartum

O período pré-natal é uma época de preparação física e psicológica para o parto e a maternidade e, como tal, é um momento de intenso aprendizado e oportunidade para os profissionais da equipe de saúde desenvolverem a educação como dimensão do processo de cuidar. O Ministério da Saúde preconiza que a atenção obstétrica e neonatal prestada pelos serviços de saúde deve ter como características essenciais o acolhimento, a qualidade e a humanização; o profissional deve ser um instrumento para que a gestante adquira autonomia no agir,aumentando a capacidade de enfrentar situações de estresse e crise, e decida sobre a vida e a saúde. Entre os procedimentos do pré-natal, importância especial precisa ser dada a um conjunto de orientações sobre questões ligadas aos cuidados durante a gestação e com o bebê, que vão desde as recomendações para o aleitamentomaterno até as relativas ao uso de medicamentos durante a gestação. Isso só se torna possível quando o profissional escuta as queixas e dúvidas apresentadas pelas mulheres. Esta pesquisa tem como objetivo analisar a percepção das mulheres sobre o atendimento recebido no pré-natal, parto e pós-parto, avaliar as práticas assistenciais voltadas ao acolhimento, humanização e integralidade, econhecer as representações de acolhimento, humanização e integralidade da assistência articuladas pelos profissionais de saúde envolvidos no atendimento às mulheres. Por fim, são analisadas as representações profissionais sobre as necessidades e práticas no atendimento às demandas reais das mulheres. A análise comparou sobretudo as narrativas das mulheres com as diretrizes preconizadas para o pré-natal na perspectiva da construção da integralidade e da autonomia dasmulheres. As narrativas das entrevistadas mostraram a ausência de sistematização na assistência pré-natal, com grande diversidade de posturas dos profissionais...

Intervenção fisioterapêutica em paciente portadora de paralisia facial idiopática no município de Umuarama. Relato de caso / Physiotherapy intervention in a patient having idiopathic facial paralysis in Umuarama. Case report

A paralisia facial periférica decorre da interrupção do influxo nervoso no nervo facial levando a paralisia completa ou incompleta. As paralisas do nervo facial são em geral unilaterais. É uma doença bastante socializada, não escolhe raça, sexo, idade ou condição social. Este trabalho tem como objetivo, demonstrar os benefícios da fisioterapia em uma paciente com paralisia facial idiopática. Trata-se de um relato de uma paciente submetida a 32 sessões de fisioterapia com duração de 45 minutos à 1 hora após vinte e seis dias de instalação do quadro da paralisia. A conduta fisioterapêutica adotada foi aplicação da FES, alongamento, massoterapia, estímulo com gelo, F.N.P., reflexo de estiramento, cinesioterapia e orientações domiciliares. O acompanhamento do resultado do tratamento fisioterapêutico foi embasado no sistema de Lovett, método de prova de graduação da força muscular usando a gravidade como resistência. Mesmo obtendo uma evolução do quadro, a fisioterapia teria um resultado mais satisfatório se iniciada ainda na fase aguda, daí a importância da intervenção precoce da fisioterapia