Cirugía retrógrada intrarrenal y micro-nefrolitectomía percutánea en la litiasis renal menor de 2 cm / Retrograde intrarenal surgery and micro-percutaneous nephrolithotomy for renal lithiasis smaller than 2 CM

Introducción: Microperc es el culmen de la miniaturización de la nefrolitectomía percutánea. El objetivo de nuestro trabajo es comparar prospectivamente microperc y cirugía retrógrada intrarrenal para el tratamiento de la litiasis renal menor de 2 cm. Material y métodos: Realizamos un estudio comparativo prospectivo entre ambas técnicas, entre enero de 2014 a junio 2015, sobre 35 pacientes que fueron divididos en 2 grupos: grupo A, 17 pacientes tratados mediante cirugía retrógrada intrarrenal y grupo B, 18 pacientes tratados mediante microperc. La tasa de éxito se estableció mediante TC a los 3 meses de la intervención. Resultados: Ambos grupos resultaron estadísticamente comparables gracias a la ausencia de diferencia tanto en variables demográficas como en el tamaño litiásico (16,76 mm grupo A y 15,72 mm grupo B). La tasa de éxito, la estancia hospitalaria y el tiempo de cateterismo posquirúrgico fueron similares para ambos grupos. Las complicaciones posquirúrgicas no alcanzaron diferencia estadísticamente significativa: 17,64% grupo A y 5,56% grupo B (p = 0,062), todas ellas Clavien I y II. El tiempo quirúrgico sí alcanzó diferencia estadísticamente significativa (63,82 min grupo A y 103,24 min grupo B), así como la caída de hemoglobina (0,62 g/dl grupo A y 1,89 g/dl grupo B). Conclusión: Microperc es un procedimiento eficaz y seguro para el tratamiento de la litiasis renal inferior a los 2 cm, pudiendo considerarse como alternativa a la cirugía retrógrada intrarrenal en este rango litiásico. Son necesarios más estudios prospectivos con un tamaño muestral mayor para confirmar nuestros resultados

Introduction: Microperc is the upgraded form of percutaneous nephrolithotomy miniaturization. The aim of this study is to compare prospectively microperc and retrograde intrarenal surgery for the treatment of renal stones smaller than 2 cm. Material and methods: A comparative prospective study of both techniques was carried out between January 2014 and June 2015. Thirty-five patients were divided in two groups: Group A, 17 patients treated by retrograde intrarenal surgery and Group B, 18 patients treated by microperc. Stone clearance was assessed using CT scan 3 months after surgery. Results: Both groups were statistically comparable as demographic variables and stone size was similar (16.76 mm Group A vs 15.72 mm Group B). Success rate, hospital stay and JJ stenting were similar for both groups. There was no statistically significant difference regarding post-operatory complications: 17.64% Group A vs 5.56% Group B (p = 0,062), all of them Clavien I and II. Surgical time was statistically different (63.82 min Group A vs 103.24 min Group B) as well as hemoglobin drop (0.62 g/dl Group A and 1.89 g/dl Group B). Conclusion: Microperc is an effective and safe procedure for the treatment of renal lithiasis smaller than 2 cm, which makes it a good alternative to retrograde intrarenal surgery for this stone size. However, more prospective studies that include a larger cohort are necessary to confirm our results

Influencia de la sutura barbada en la prostatectomía radical laparoscópica / Influence of barbed suture in laparoscopic radical prostatectomy

OBJETIVO: El objetivo es determinar la influencia de la sutura barbada en la prostatectomía radical laparoscópica. MÉTODOS: Realizamos un estudio retrospectivo de 150 pacientes intervenidos en nuestro servicio mediante prostatectomía radical laparoscópica. Comparamos dos grupos en función de la sutura utilizada para la realización de la anastomosis vésico-uretral: sutura convencional continua de 3-0 reabsorbible multifilamento (Grupo 1) y sutura barbada bidireccional (Quill®) (Grupo 2). Analizamos los siguientes parámetros: tiempo operatorio, incidencia de fístula urinaria en el postoperatorio, estancia hospitalaria y días de sonda urinaria. RESULTADOS: Se analizaron todas las variables preoperatorias tales como edad, PSA, volumen prostático, Gleason y estadío en la biopsia, no observándose diferencias significativas entre los dos grupos. El tiempo quirúrgico fue significativamente menor para el Grupo 2, con 169±43 minutos, frente a 215±45 minutos del Grupo 1 (p = 0.00). Observamos diferencias estadísticamente significativas en la tasa de fístula urinaria, la estancia postoperatoria y el tiempo de cateterización uretral, a favor del Grupo 2. CONCLUSIONES: El uso de la sutura barbada bidireccional (Quill®) en la anastomosis vésico-uretral de la prostatectomía radical laparoscópica, cuando la comparamos con la sutura convencional, acorta el tiempo quirúrgico y disminuye la incidencia de fístula urinaria, los días de sonda y la estancia hospitalaria, ya que facilita la realización anastomosis y mejora la estanqueidad de la misma

OBJECTIVES: To determine the influence of barbed suture in laparoscopic radical prostatectomy. METHODS: A retrospective study of 150 patients who underwent laparoscopic radical prostatectomy was carried out by our department. The patients were divided in two groups according to the kind of suture used during the vesicourethral anastomosis: conventional 3-0 absorbable multifilament running suture (Group 1) and bidirectional barbed suture (Quill®) (Group 2). Operating time, postoperative urinary fistula, hospital stay and urinary catheter duration were analysed in both groups. RESULTS: After the analysis of all the preoperative variables, such as age, PSA, prostate volume, Gleason and stage on biopsy, no statistically significant differences were found in both groups. Operating time was significantly shorter in Group 2 (169±43 min vs 215±45 min, p = 0.00). Statistically significant differences were found regarding postoperative urinary fistula rate, hospital stay and urethral catheterization duration, favourable to Group 2. CONCLUSIONS: The use of bidirectional barbed suture (Quill®) for vesicourethral anastomosis in laparoscopic radical prostatectomy, when compared with the conventional suture, shortens surgical time, reduces urinary fistula rate, catheter duration and hospital stay, as the anastomosis is easily performed and prevents leakage

Influencia del tapiz rodante sobre la variabilidad de la marcha en sujetos jóvenes y sanos / Effects of treadmill on gait variability in healthy young subjects

Objetivo. El objetivo del trabajo fue analizar, a partir de series temporales, las diferencias en la variabilidad de la marcha en dos situaciones distintas (marcha espontánea frente a marcha en tapiz rodante) en sujetos jóvenes, sanos y activos. Método. Las series temporales de diez hombres sanos y físicamente activos fueron evaluadas en dos situaciones experimentales: a) 25 minutos caminando de forma espontánea por un circuito circular abierto; y b) 25 minutos caminando en un tapiz rodante a la misma velocidad que la situación a. Un dispositivo de captura fue diseñado expresamente para la obtención directa y almacenamiento de series de tiempo durante la marcha en ambas situaciones, a partir de un simple pulsador electrónico colocado en la zona del calcáneo de la palmilla del pie dominante introducida en la zapatilla deportiva. Se calcularon la media y desviación estándar (DE), la entropía aproximada (ApEn), la entropía muestral (SampEn) y la entropía multiescala (MSE). Resultados. La DE, la ApEn y la SampEn no presentaron cambios significativos al comparar ambas situaciones experimentales. Todas las MSE disminuyen significativamente al comparar la marcha espontánea con la situación en tapiz. Conclusiones. Existe una pérdida de complejidad de la señal cuando la marcha se realiza en un tapiz rodante y esto debe ser tenido en cuenta para futuras estudios en esta situación(AU)

Objective. The aim of study was to analyze the differences in gait variability (stride interval time series) in two different conditions (spontaneous walking vs. treadmill walking) in healthy and active young subjects. Method. The stride interval time series derived from ten healthy and active males were studied in three experimental conditions: a) walking on level ground at their self-determined usual paces around open circle circuit for 25 minutes; and b) walking on a treadmill for 25 minutes at the same pace as in Situation a. A capture device enabled stride interval time series to be collected directly and stored during walking in both conditions, using a simple electronic push-button mounted in the heel of the dominant foot support of an insole placed in the running shoe. The mean and standard deviation (SD), Approximate Entropy (ApEn), Sample Entropy (SampEn) and Multiscale Entropy (MSE) were calculated. Results. DE, ApEn and SampEn showed no significant changes between both experimental conditions. All MSE significantly decreased from the spontaneous walking to treadmill walking. Conclusions. There was a loss of complexity signal when subjects walked on a treadmill. This should be taken into account for future studies under these conditions(AU)