Metformina y enfermedad renal crónica. Una consideración oportuna / Metformin and chronic kidney disease. An opportune consideration

La metformina pertenece al grupo de las biguanidas. Entre sus acciones destacan las relacionadas con el metabolismo de la glucosa en los tejidos. El uso de estos medicamentos en los pacientes con enfermedad renal crónica se enfrenta con varios problemas. Uno de ellos es común con la insulina exógena, por otra parte, en el caso de drogas eliminadas por vía renal, la falta de función de este órgano puede implicar su acumulación con consecuencias tóxicas o la prolongación de su efecto más allá de lo deseable con los consiguientes efectos secundarios. Por estas razones, en pacientes con enfermedad renal crónica el uso de antidiabéticos orales suele ser evitado. No se debe administrar con una creatinina mayor de 1,3 mg/dl (115 µmol/l) en mujeres o mayor de 1,5 mg/dl (133 µmol/l) en hombres (14-15). Cuando se decide indicar metformina a un paciente con diabetes mellitus tipo 2, el valor de la creatinina sérica no debe ser tomado como dato aislado de evaluación y se debe acudir al uso de las ecuaciones de predicción que incorporan la creatinina sérica, la edad y el sexo, en la estimación del filtrado glomerular para buscar la presencia de enfermedad renal crónica. En los casos en que el índice de filtrado glomerular (IFG) sea inferior a 60 ml/min se debe evitar el uso de metformina (AU)

(AU)

Caracterización de las remisiones del Programa de Detección Precoz del cáncer bucal al segundo nivel de atención en el área norte de Ciego de Ávila / Referrals characterization of the early detection program of oral cancer to the second level of care in the North area in Ciego de Ávila

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en el Departamento de Cirugía Máxilo Facial del Hospital General Docente de Morón, entre los meses de enero de 2009 a marzo de 2011, con el objetivo de caracterizar las remisiones del Programa de Detección Precoz del Cáncer Bucal al segundo nivel de atención en el área norte de Ciego de Ávila. El universo estuvo constituido por los 53 pacientes remitidos del Programa, en el período mencionado, que acudieron a consulta, donde se trabajó con las personas que reunieron los criterios de inclusión, y los doctores que remitieron. Los datos fueron obtenidos mediante las boletas de remisión, realización de entrevista y examen físico, procesados y presentados en tablas. Aproximadamente dos tercios de los pacientes correspondían al grupo de 35-59 años y al sexo masculino. La leucoplasia fue la única condición premaligna encontrada y la patología más diagnosticada. La mayoría de los pacientes no poseían conocimientos sobre el cáncer bucal ni realizaban el autoexamen de su cavidad oral. Todos los pacientes presentaron factores de riesgo, siendo el tabaquismo el más frecuente. Casi la mitad de los médicos y estomatólogos fueron evaluados de mal según su desempeño respecto al control del método de autoexamen bucal.

A transversal, descriptive and observational study was conducted in the surgery Maxillo Facial Department in the Provincial General Teaching Hospital of Morón, between January 2009 and March 2011, with the aim of characterizing referrals of the early detection program of oral cancer to the second level of care in the north area of Ciego de Ávila. The universe was form by 53 referred patients of the program, that attended consultation, working with people that met the inclusion criteria and the doctors who referred. Data were obtained by remission ballots, carrying out of interview and physical examination, processed and presented in tables. Approximately two-thirds of patients were aged 35-59 years and male. Leukoplakia was the only found premalignant condition and the most diagnosed pathology. Most of the patients did not have knowledge on oral cancer nor carrying out self-examination of their oral cavity. All patients presented risk factors, smoking being the most frequent. Almost half of doctors and stomatologists had bad evaluations according to its performance to control of oral self-examination method.

Caracterización de las remisiones del Programa de Detección Precoz del cáncer bucal al segundo nivel de atención en el área norte de Ciego de Ávila / Referrals characterization of the early detection program of oral cancer to the second level of care in the North area in Ciego de Ávila

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en el Departamento de Cirugía Máxilo Facial del Hospital General Docente de Morón, entre los meses de enero de 2009 a marzo de 2011, con el objetivo de caracterizar las remisiones del Programa de Detección Precoz del Cáncer Bucal al segundo nivel de atención en el área norte de Ciego de Ávila. El universo estuvo constituido por los 53 pacientes remitidos del Programa, en el período mencionado, que acudieron a consulta, donde se trabajó con las personas que reunieron los criterios de inclusión, y los doctores que remitieron. Los datos fueron obtenidos mediante las boletas de remisión, realización de entrevista y examen físico, procesados y presentados en tablas. Aproximadamente dos tercios de los pacientes correspondían al grupo de 35-59 años y al sexo masculino. La leucoplasia fue la única condición premaligna encontrada y la patología más diagnosticada. La mayoría de los pacientes no poseían conocimientos sobre el cáncer bucal ni realizaban el autoexamen de su cavidad oral. Todos los pacientes presentaron factores de riesgo, siendo el tabaquismo el más frecuente. Casi la mitad de los médicos y estomatólogos fueron evaluados de mal según su desempeño respecto al control del método de autoexamen bucal(AU)

A transversal, descriptive and observational study was conducted in the surgery Maxillo Facial Department in the Provincial General Teaching Hospital of Morón, between January 2009 and March 2011, with the aim of characterizing referrals of the early detection program of oral cancer to the second level of care in the north area of Ciego de Ávila. The universe was form by 53 referred patients of the program, that attended consultation, working with people that met the inclusion criteria and the doctors who referred. Data were obtained by remission ballots, carrying out of interview and physical examination, processed and presented in tables. Approximately two-thirds of patients were aged 35-59 years and male. Leukoplakia was the only found premalignant condition and the most diagnosed pathology. Most of the patients did not have knowledge on oral cancer nor carrying out self-examination of their oral cavity. All patients presented risk factors, smoking being the most frequent. Almost half of doctors and stomatologists had bad evaluations according to its performance to control of oral self-examination method(AU)

Cinco dientes supernumerarios retenidos: presentación de un caso / Five supernumerary teeth retained: a case presentation

Los dientes supernumerarios se refieren a una condición caracterizada por la presencia de un número de dientes superior al normal en los maxilares. El diagnóstico y tratamiento de estas piezas se hace necesario para evitar complicaciones posteriores que pudieran alterar el arco dental. Se presenta el caso de un paciente masculino de 18 años que acude a consulta de cirugía máxilo facial por presentar Síndrome Doloroso Facial, sin causa aparente, al que se le diagnostican 5 dientes supernumerarios retenidos. Se realiza exéresis de los mismos. La evolución es satisfactoria

Supernumerary teeth refer to a condition characterized by the presence of a number of teeth higher than normal in maxillaries. The diagnosis and treatment of these parts is necessary to avoid further complications that could change dental arch. An 18 years male patient case is presented who came to Maxillofacial consultation for presenting Facial Pain Syndrome, without apparent cause, which was diagnosed five supernumerary teeth retained. The exerethis of these are carried out

Fractura subcondílea: presentación de un caso / Subcondylar fracture: a case presentation

Las fracturas faciales han sido y serán un reto para los cirujanos bucomaxilofaciales, partiendo de que la rehabilitación de estas fracturas conlleva la función y la estética. Las fracturas mandibulares ocupan el tercer lugar en frecuencia de las mismas y las subcondíleas el 18 por ciento de estas. Se presenta el caso de una mujer blanca de 39 años que acude a consulta de Máxilo Facial por dolor e imposibilidad de cerrar la boca debido a una caída. Se realizan exámenes complementarios que demuestran fractura subcondílea derecha desplazada. Se decide tratamiento conservador con calzo posterior de acrílico. La evolución es satisfactoria

Facial fractures have been and will be a challenge for buccomaxillofacial surgeons, taking into account that the rehabilitation of these fractures involves the function and aesthetics. Mandibular fractures rank the third in frequency and subcondylar 18 percent of these. A case of a 39 year old white woman is presented.She came to Maxillofacial consultation by pain and inability to close the mouth due to a fall. Additional tests are performed showing right subcondylar fracture displaced.It decides a conservative treatment with acrylic posterior wedge. The evolution is satisfactory

Fractura subcondílea: presentación de un caso / Subcondylar fracture: a case presentation

Las fracturas faciales han sido y serán un reto para los cirujanos bucomaxilofaciales, partiendo de que la rehabilitación de estas fracturas conlleva la función y la estética. Las fracturas mandibulares ocupan el tercer lugar en frecuencia de las mismas y las subcondíleas el 18 por ciento de estas. Se presenta el caso de una mujer blanca de 39 años que acude a consulta de Máxilo Facial por dolor e imposibilidad de cerrar la boca debido a una caída. Se realizan exámenes complementarios que demuestran fractura subcondílea derecha desplazada. Se decide tratamiento conservador con calzo posterior de acrílico. La evolución es satisfactoria(AU)

Facial fractures have been and will be a challenge for buccomaxillofacial surgeons, taking into account that the rehabilitation of these fractures involves the function and aesthetics. Mandibular fractures rank the third in frequency and subcondylar 18 percent of these. A case of a 39 year old white woman is presented.She came to Maxillofacial consultation by pain and inability to close the mouth due to a fall. Additional tests are performed showing right subcondylar fracture displaced.It decides a conservative treatment with acrylic posterior wedge. The evolution is satisfactory(AU)

Cinco dientes supernumerarios retenidos: presentación de un caso / Five supernumerary teeth retained: a case presentation

Los dientes supernumerarios se refieren a una condición caracterizada por la presencia de un número de dientes superior al normal en los maxilares. El diagnóstico y tratamiento de estas piezas se hace necesario para evitar complicaciones posteriores que pudieran alterar el arco dental. Se presenta el caso de un paciente masculino de 18 años que acude a consulta de cirugía máxilo facial por presentar Síndrome Doloroso Facial, sin causa aparente, al que se le diagnostican 5 dientes supernumerarios retenidos. Se realiza exéresis de los mismos. La evolución es satisfactoria(AU)

Supernumerary teeth refer to a condition characterized by the presence of a number of teeth higher than normal in maxillaries. The diagnosis and treatment of these parts is necessary to avoid further complications that could change dental arch. An 18 years male patient case is presented who came to Maxillofacial consultation for presenting Facial Pain Syndrome, without apparent cause, which was diagnosed five supernumerary teeth retained. The exerethis of these are carried out(AU)