[Official position of the Chilean Society of Climacteric on the management of climacteric women]. / Posición oficial de la Sociedad Chilena de Climaterio para el manejo clínico de la mujer climatérica.

The health of many women is affected in the climacteric period, either by symptoms that deteriorate their life quality (QL) or by chronic diseases that affect their life expectancy. Therefore, it is mandatory to evaluate these two aspects, having as core objectives for any eventual therapeutic intervention, the improvement of QL and the reduction of cardiovascular risk and fractures. To evaluate QL it is mandatory to follow structured interviews that weigh systematically climacteric symptoms such as the Menopause Rating Scale (MRS). The paradigm of the metabolic syndrome constitutes a suitable frame to evaluate cardiovascular risk. Age, a low body weight, a history of fractures and steroid use are risk factors for fractures. A proper evaluation will allow the detection of patients with a low QL or a high risk for chronic disease, therefore identifying those women who require therapy. The clinical management should include recommendations to improve lifestyles, increase physical activity, avoidance of smoking and to follow a low calorie diet rich in vegetables and fruits. Hormonal therapy is the most efficient treatment to improve the QL and its risk is minimized when it is used in low doses or by the transdermal route. Tibolone is an alternative, especially useful in patients with mood disorders and sexual dysfunction. Vaginal estrogens are also a good option, when urogenital symptoms are the main complaint. Some antidepressants can be an effective therapy in patients with vasomotor symptoms who are not willing or cannot use estrogens. The effectiveness of any alternative therapy for menopausal symptoms has not been demonstrated. Dyslipidemia, hypertension, obesity and insulin resistance should be managed according to guidelines. Calcium and vitamin D have positive effects on bone density and certain tendency to reduce vertebral fractures. Bisphosphonates decrease the risk of vertebral fractures.

Sales biliares plasmáticas maternas y perfil biofísico del feto en la colestasia gravídica / Maternal plasma concentration of biliary salts in patients with fetal biophysical profile in cholestasis of pregnancy

En 20 pacientes portadoras de una CIE y en 15 normales se midieron las Sales biliares y se practicó un perfil biofísico fetal. Los exámenes se realizaron en ayunas y después de dos horas de una comida estándar. La concentración de Sb. en las pacientes con CIE, aunque fue más alta que para el grupo control no alcanzó los niveles del mismo Laboratorio de 3 y 4 años antes, confirmando la disminución en magnitud del fenómeno colestásico. El grupo CIE tuvo más perfiles bajos (puntajes igual o menor que seis), que el grupo normal y no se elevaron en el período postprandial, a diferencia del grupo normal en que mejoraron significativamente después de comida. Nuestros resultados no permiten establecer una relación significativa entre las concentraciones de sales biliares y el perfil biofísico fetal en esta etapa histórica de la CIE

Neoplasia trofoblástica gestacional / Trophoblastic gestacional neoplasm

1. Se presenta la casuística de un grupo de 55 pacientes con diagnóstico histológico de neoplasia trofoblástica, analizando detalladamente la clínica que presentaron, como también la evolución y tratamiento aplicado. 2. Se demuestra una vez más que la histología no tiene valor pronóstico en la evaluación de la neoplasia trofoblástica, siendo más fidedigno el comportamiento biológico del tumor. 3. La morbilidad más importante ocurrió en pacientes que recibieron quimioterapia profiláctica, presentándose además este grupo la única muerte, lo que motivó discontinuar dicho protocolo. 4. Se analiza em empleo de la quimioterapia terapéutica en pacientes con enfermedad persistente o metastásica. No observamos manifestaciones serias de toxicidad derivadas del uso de ACT-D y/o MTX en dosis habituales, como tampoco con dosis mayores de MTX con recate de Leucovorina. Preconizamos la utilización de una cura y observación de la tendencia de la curva de gonadotropinas. 5. Una vez más planteamos la necesidad de crear "Centros de Referencia" que permitan una racionalización tanto en el empleo de un laboratorio especializado como también de drogas