Estudio descriptivo de la sensibilización a metilcloroisotiazolinona/metilisotiazolinona en una unidad de alergia cutánea / Descriptive Study of Sensitization to Methylchloroisothiazolinone and Methylisothiazolinone in a Skin Allergy Unit

INTRODUCCIÓN: La metilcloroisotiazolinona (MCI) y la metilisotiazolinona (MI) son compuestos heterocíclicos que se emplean como conservantes en cosméticos y en productos industriales. Actualmente continúan siendo alérgenos frecuentes con tasas de sensibilización que están en torno al 2-4% de los pacientes a los que se les realizan pruebas epicutáneas. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó una búsqueda de todos los casos de sensibilización a MCI/MI y MI diagnosticados de enero de 1980 hasta marzo del 2013 utilizando la base de datos de la sección de alergia cutánea. RESULTADOS: Se realizaron pruebas epicutáneas con la mezcla MCI/MI a 8.705 pacientes y la MI aislada a 404 pacientes. Se identificaron 222 pacientes (2,55%) con sensibilización a MI/MCI y 21 pacientes (5,19%) con sensibilización a MI. En cuanto a MCI/MI, se observó un primer pico de incidencia de la sensibilización entre los a˜nos 1998 y 2005 y un segundo pico desde 2009 hasta 2013. Ciento cuarenta y dos eran mujeres (64%) y 49 hombres (36%), con una edad media de 43 años. La localización más frecuente fueron las manos (54%), seguidas de los brazos (36%) y la cara (35%). La principal fuente de sensibilización fueron los cosméticos (75,67%), mientras que las pinturas representaron la fuente de sensibilización en el 2,25% de los pacientes. En la MI 12 eran mujeres (57%) y 9 hombres (43%), con una edad media de 50 años. La localización de las lesiones más frecuente fue la cara (71%), seguido de los brazos (38%) y las manos (29%). La fuente de sensibilización en todos los pacientes fueron los cosméticos. CONCLUSIONES: Los datos de nuestro estudio demuestran un incremento en la prevalencia de la sensibilización a la MCI/MI y MI en los últimos años. Parece necesaria la incorporación del parche con MI en la batería estándar a una concentración todavía no establecida

BACKGROUND: Methylchloroisothiazolinone (MCI) and methylisothiazolinone (MI) are heterocyclic compounds used as preservatives in cosmetic and industrial products. They continue to be common allergens, causing positive patch test reactions in 2% to 4% of patients tested. MATERIAL AND METHODS: We searched the database at our skin allergy unit for all cases of sensitization to MCI/MI and MI diagnosed between January 1980 and March 2013. RESULTS: Patch tests were performed with MCI/MI in 8705 patients and with MI in 404 patients. In total, 222 patients (2.55%) were sensitized to MCI/MI and 21 (5.19%) were sensitized to MI. The incidence of MCI/MI cases peaked between 1998 and 2005 and again between 2009 and 2013. Of the 222 patients with MCI/MI sensitization, 142 were women (64%) and 49 were men (36%); the mean age was 43 years. The most frequently affected areas were the hands (54% of cases), the arms (36%), and the face (35%); 75.67% of cases were due to cosmetics and 2.25% were due to paint. Of the 21 patients with MI sensitization (mean age, 50 years), 12 were women (57%) and 9 were men (43%). The most common site of involvement in this group was the face (71% of cases), followed by the arms (38%) and the hands (29%). All the cases were due to cosmetics. CONCLUSIONS: Our data show that sensitization to the combination of MCI and MI and MI alone has increased in recent years. It would appear to be necessary to add MI to the baseline patch test series, although the test concentration has yet to be determined

Dos casos de alergia de contacto a octocrileno en niños / Contact Allergy to Octocrylene in Children: A Report of 2 Cases

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Dermatitis de contacto por proteínas. Revisión de 27 casos / Protein Contact Dermatitis: Review of 27 Cases

Introducción: La dermatitis de contacto por proteínas (DCP) es una patología infrecuente, poco conocida por el dermatólogo e infradiagnosticada. Recientemente el número de casos publicados de DCP ha ido en aumento por un mayor conocimiento de esta entidad, así como del espectro de sustancias responsables de la misma. Objetivo: Estudiar las características clínicas y los alérgenos implicados en la DCP en nuestro entorno. Material y métodos: Se trata de un estudio observacional y retrospectivo de todos los pacientes diagnosticados de DCP en los últimos 10 años en la Sección de alergia cutánea del Servicio de Dermatología del Hospital General Universitario de Valencia. Todos los pacientes fueron estudiados mediante pruebas epicutáneas con la batería estándar del GEIDAC y mediante pruebas cutáneas con los alimentos y/o productos que al manipularlos relacionaban con síntomas cutáneos inmediatos. Resultados: Un total de 27 pacientes (8 varones y 19 mujeres) fueron diagnosticados de DCP, 26 de los cuales fueron de origen laboral. La edad media fue de 32,3 años, y el 51,8% tenían historia personal de atopia. El tiempo de sensibilización fue variable, entre dos meses y 27 años. Las áreas más frecuentemente afectadas fueron el dorso de las manos y los antebrazos. Cuatro pacientes presentaron un síndrome oral de alergia. Las sustancias responsables de la DCP fueron, por orden de frecuencia, pescados (9/27, 33,3%), látex (8/27, 29,6%), patata (4/27, 14,8%), pollo y harina (3/27, 11,1%), alfa-amilasa y berenjena (2/27, 7,4%) y carne de cerdo, ajo y anisakis (1/27, 3,7%). Conclusiones: La DCP es una entidad de relevancia clínica que el dermatólogo debe considerar en el diagnóstico diferencial de una dermatitis crónica de las manos y/o antebrazos en pacientes con alto riesgo ocupacional, particularmente manipuladores de alimentos (AU)

Background: Protein contact dermatitis (PCD) is a rare and underdiagnosed condition that many dermatologists fail to recognize. Nevertheless, increasing awareness of the condition and the substances responsible has led to a rise in the number of published cases in recent years. Objective: To determine the clinical characteristics and allergens implicated in PCD in our setting. Material and methods: A retrospective observational study of all patients diagnosed with PCD in the last 10years was undertaken in the Skin Allergies Unit of the Department of Dermatology at Hospital General Universitario in Valencia, Spain. All patients were assessed by skin-prick test with the standard GEIDAC allergen panel and by prick-by-prick test with foods or other products that were linked to immediate skin symptoms following handling. Results: Twenty-seven patients (8 men and 19 women) were diagnosed with PCD, and 26 of the cases were occupational in origin. The mean age of the patients was 32.3years and 51.8% had a history of atopy. The latency period varied from 2 months to 27years. The most commonly affected areas were the backs of the hands and the forearms. Four patients had an oral allergy syndrome. In order of frequency, the substances responsible for PCD were fish (9 patients, 33.3%), latex (8 patients, 29.6%), potato (4 patients, 14.8%), chicken (3 patients, 11.1%), flour (3 patients, 11.1%), alpha amylase (2 patients, 7.4%), aubergine (2 patients, 7.4%), pork (1 patient, 3.7%), garlic (1 patient, 3.7%), and Anisakis (1 patient, 3.7%). Conclusions: PCD is a clinically relevant condition that dermatologists should include in the differential diagnosis of chronic dermatitis affecting the hands or forearms in patients at high occupational risk, particular those in the food preparation industry (AU)

Quemadura química por airbag / Chemical Burn from an Airbag

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Dermatitis de contacto alérgica a hidrocortisona como complicación del cuidado local de tatuajes / Allergic Contact Dermatitis to Hydrocortisone as a Complication of Tattoo Care

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Dermatitis alérgica de contacto por cosméticos / Allergic Contact Dermatitis to Cosmetics

Introducción: La dermatitis de contacto por cosméticos es un problema frecuente entre la población general, sin embargo, parece ser que su prevalencia está infraestimada. Revisamos en este trabajo los casos de dermatitis de contacto alérgica por cosméticos diagnosticados en el Departamento de Dermatología en un periodo de 7 años con el objetivo de detectar los alergenos responsables, la frecuencia de los mismos, así como los productos cosméticos implicados. Métodos: Utilizando la base de datos de la sección de Alergia Cutánea se realiza una búsqueda de todos los casos de dermatitis de contacto alérgica por cosméticos diagnosticados en nuestro departamento entre enero de 2000 y octubre de 2007. Resultados: Durante este periodo se realizaron pruebas epicutáneas a 2.485 pacientes. De todos ellos, 740 fueron diagnosticados de una dermatitis de contacto alérgica, 202 pacientes (170 mujeres/32 varones), es decir, el 27,3 % lo fueron por cosméticos. Se detectaron un total de 315 parches positivos y 46 alergenos diferentes. Los alergenos que con más frecuencia produjeron una dermatitis de contacto en el usuario fueron las metilisotiazolinonas (19 %), la parafenilendiamina (15,2 %) y la mezcla de perfumes (7,8 %). Los acrilatos fueron los alergenos más frecuentes en aquellos casos que tenían un origen laboral. Con la batería estándar del Grupo Español en Investigación en Dermatitis y Alergia Cutánea (GEIDAC) se detectaron la mitad de las pruebas positivas. Los productos cosméticos implicados con mayor frecuencia en el usuario fueron los tintes capilares (18,5 %), los geles/jabones (15,7 %) y las cremas hidratantes (12,7 %). Conclusión: La mayoría de los pacientes afectados fueron mujeres. Los conservantes, la parafenilendiamina y los perfumes fueron los alergenos cosméticos más frecuentes, tal y como había sido publicado previamente en la literatura. Finalmente, con el objetivo de detectar nuevos alergenos cosméticos debe existir colaboración entre los facultativos y las casas comerciales (AU)

Introduction: Contact dermatitis to cosmetics is a common problem in the general population, although its prevalence appears to be underestimated. We reviewed cases of allergic contact dermatitis to cosmetics diagnosed in our dermatology department over a 7-year period with a view to identifying the allergens responsible, the frequency of occurrence of these allergens, and the cosmetic products implicated. Methods: Using the database of the skin allergy department, we undertook a search of all cases of allergic contact dermatitis to cosmetics diagnosed in our department from January 2000 through October 2007. Results: In this period, patch tests were carried out on 2485 patients, of whom 740 were diagnosed with allergic contact dermatitis and the cause was cosmetics in 202 of these patients (170 women and 32 men), who accounted for 27.3% of all cases. A total of 315 positive results were found for 46 different allergens. Allergens most often responsible for contact dermatitis in a cosmetics user were methylisothiazolinone (19%), paraphenylenediamine (15.2%), and fragrance mixtures (7.8%). Acrylates were the most common allergens in cases of occupational disease. Half of the positive results were obtained with the standard battery of the Spanish Group for Research Into Dermatitis and Skin Allergies (GEIDAC). The cosmetic products most often implicated among cosmetics users were hair dyes (18.5%), gels/soaps (15.7%), and moisturizing creams (12.7%). Conclusion: Most patients affected were women. Preservatives, paraphenylenediamine, and fragrances were the most frequently detected cosmetic allergens, in line with previous reports in the literature. Finally, in order to detect new cosmetic allergens, cooperation between physicians and cosmetics producers is needed (AU)

Sensibilización a acrilatos por uñas artificiales acrílicas. Revisión de 15 casos / Sensitization to acrylates caused by artificial acrylic nails: review of 15 cases

Introducción. La dermatitis alérgica de contacto (DAC) ocupacional a acrilatos es una patología frecuente en dentistas, la industria de la imprenta o la fibra de vidrio. Recientemente el número de casos publicados de DAC a acrilatos en esteticistas especializadas en esculpir uñas artificiales ha ido en aumento. Objetivo. Estudiar las características clínicas y los alergenos implicados en la DAC a acrilatos en esteticistas y usuarias de uñas esculpidas. Material y métodos. Se trata de un estudio observacional y retrospectivo de todos los pacientes diagnosticados de DAC a acrilatos debido a las uñas artificiales esculpidas en los últimos 26 años en el Hospital General Universitario de Valencia. Resultados. Un total de 15 pacientes fueron diagnosticadas: 14 esteticistas y una usuaria. La mayoría de los casos fueron diagnosticados en los últimos dos años. Todos eran mujeres, con una edad media de 32,2 años. El 26,7% tenían historia personal o familiar de atopia. El tiempo de sensibilización fue variable, entre un mes y 15 años. Las áreas más frecuentemente afectadas fueron los pulpejos de los dedos y las manos. Tres pacientes, dos ocupacionales y otra no ocupacional, presentaron asma alérgica debido a los acrilatos. Todas las pacientes fueron estudiadas mediante pruebas epicutáneas con la batería estándar y la batería de acrilatos. Los alergenos más frecuentes fueron etilenoglicoldimetacrilato (13/15, 86,7%), hidroxietilmetacrilato (13/15, 86,7%), trietilenglicol dimetacrilato (7/15, 46,7%), 2-hidroxipropil metacrilato (5/15, 33,3%) y metil metacrilato (5/15, 33,3%). Conclusiones. Los monómeros acrílicos utilizados en esculpir uñas artificiales son importantes sensibilizadores de contacto y ocupacionales. El aspecto más importante es la prevención primaria y secundaria (AU)

Background. Allergic contact dermatitis due to acrylates present in the workplace is a disease frequently reported among dentists, printers, and fiberglass workers. Recently, the number of cases of contact allergic dermatitis among beauticians specialized in sculpting artificial nails has increased. Objective. Our objective was to study the clinical characteristics and allergens implicated in allergic contact dermatitis due to acrylates in beauticians and users of sculpted nails. Material and methods. This was an observational, retrospective study of patients diagnosed with allergic contact dermatitis due to acrylates used in sculpting artificial nails over the last 26 years in the Hospital General Universitario, Valencia, Spain. Results. In total, 15 patients were diagnosed: 14 beauticians and 1 client. Most cases were diagnosed in the past 2 years. All were women, their mean age was 32.2 years, and 26.7 % had a personal or family history of atopy. The sensitization time varied between 1 month and 15 years. The most frequently affected areas were the fleshy parts of the fingers and hands. Three patients —2 beauticians and 1 client— presented allergic asthma due to acrylates. All patients underwent patch testing with a standard battery of allergens and a battery of acrylates. The most frequent allergens were ethylene glycol dimethacrylate (13/15, 86.7%), hydroxyethyl methacrylate (13/15, 86.7%), triethylene glycoldimethacrylate (7/15, 46.7%), 2-hydroxypropyl methacrylate (5/15, 33.3%), and methyl methacrylate (5/15, 33.3%). Conclusions. Acrylate monomers used for sculpting artificial nails are important sensitizers for contact and occupational dermatitis. The most important consideration is primary and secondary prevention (AU)

Sensibilización por galatos. Revisión de 46 casos / Sensitization to gallates: review of 46 cases

Introducción. Los galatos son antioxidantes empleados en la industria cosmética, farmacéutica y alimentaria desde 1947, con la finalidad de evitar la oxidación de los ácidos grasos insaturados que contienen estos productos. El objetivo de este trabajo es revisar los casos de sensibilización por galatos diagnosticados en nuestro Servicio entre 1985 y 2006. Métodos. Se han extraído de la base de datos de la Sección de Alergia de nuestro Servicio todos los casos investigados por sospecha de dermatitis alérgica de contacto, que presentaron pruebas epicutáneas positivas al propil galato, octil galato y/o dodecil galato. Resultados. Cuarenta y seis pacientes presentaron uno o más parches positivos a los galatos (36 mujeres y 10 varones, con una edad media de 42,8 años). El motivo de consulta más frecuente fue la queilitis (63 % de los casos) seguido de la dermatitis de las manos (28,26 % de los casos). El origen más frecuente de la sensibilización fue el uso de barras labiales (54,3 % de los casos), seguido de la manipulación de productos de panadería (15,2 % de los casos). La relevancia de los resultados se consideró presente en el 73,9 % de los casos y desconocida en el 23,9 % de los pacientes. Conclusiones. En nuestra serie la mayoría de los pacientes sensibilizados a los galatos consultaron por queilitis, el principal alérgeno responsable fue el propil galato, y el mecanismo más frecuente de sensibilización fue el uso de barras labiales. El galato más frecuente en los panaderos fue el octil galato, con relevancia presente en todos los casos estudiados

Background. Since 1947, the cosmetics, pharmaceutical, and food industries have used gallates as antioxidants to prevent the oxidation of unsaturated fats in their products. The aim of this study was to review the cases of sensitization to gallates diagnosed in our department between 1985 and 2006. Methods. All suspected cases of allergic contact dermatitis with patch tests positive for propyl gallate, octyl gallate, and/or dodecyl gallate were retrieved from the database of the allergy section of our dermatology department. Results. Forty-six patients had positive patch tests for 1 or more gallates (36 women and 10 men, with a mean age of 42.8 years). The most common presenting complaint was cheilitis (63 % of the cases) followed by dermatitis of the hands (28.26 %). The most common sensitizing agent was lipstick (54.3 %) followed by bakery products (15.2 %). The test result was considered clinically relevant in 73.9 % of the cases whereas the relevance was unknown in 23.9 %. Conclusions. In our case series, most patients sensitized to gallates attended the clinic due to cheilitis. The main allergen was propyl gallate and the most common mechanism of sensitization was use of lipstick. The most common gallate among bakers was octyl gallate. This agent was considered to be clinically relevant in all cases studied

Dermatitis de contacto por calzado unilateral / Unilateral contact dermatitis caused by footwear

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