Comparison between surgical techniques in gallstone ileus and outcomes.

INTRODUCTION: Gallstone ileus is a rare cause of mechanical bowel obstruction, generally found in elderly patients who often have other significant medical conditions. OBJECTIVE: The objective of the study was to determine the prevalence of gallstone ileus and the number of postsurgical complications and outcomes depending on what type of surgical management is performed. METHOD: Cohort, retrospective, observational, and comparative study was conducted, which included 31 patients undergoing surgery for gallstone ileus. Three groups were integrated according to the type of surgical procedure: Group 1: enterotomy and stone extraction alone,. Group 2: enterotomy and cholecystectomy with fistula closure, and Group 3: bowel resection alone. RESULTS: A total of 31 patients were analyzed. Gallstone ileus represented the 1.44% of all cases of bowel obstruction. Complication rates were similar between three groups. Mortality rate was lower in Group A, especially when compared to Group B, with a statistically significant difference (p < 0.05). CONCLUSIONS: Surgery is the pillar in treatment of gallstone ileus. Enterotomy with stone extraction alone appears to be associated with a lower mortality rate and better outcomes when compared to more extensive techniques.

ANTECEDENTES: El íleo biliar es una causa rara de obstrucción intestinal mecánica, que se presenta generalmente en pacientes ancianos que a menudo tienen otras afecciones médicas importantes. OBJETIVO: Determinar la prevalencia del íleo biliar, el número de complicaciones y los resultados según el tipo de tratamiento quirúrgico que se realice. MÉTODO: Estudio de cohorte, retrospectivo, observacional y comparativo, que incluyó 31 pacientes sometidos a cirugía por íleo biliar. Se integraron tres grupos según el tipo de procedimiento quirúrgico: grupo 1, enterotomía y extracción de cálculos únicamente; grupo 2, enterotomía y colecistectomía con cierre de fístula; y grupo 3, resección intestinal únicamente. RESULTADOS: Se analizaron 31 pacientes. El íleo biliar representó el 1.44% de todos los casos de obstrucción intestinal. Las tasas de complicaciones fueron similares en los tres grupos. La tasa de mortalidad fue menor en el grupo 1, en especial cuando se comparó con el grupo 2, con una diferencia estadísticamente significativa (p < 0.05). CONCLUSIONES: La cirugía es el pilar en el tratamiento del íleo biliar. La enterotomía con extracción de cálculos parece asociarse con una menor tasa de mortalidad y mejores resultados en comparación con técnicas más extensas.

Wilkie's syndrome as a cause of bowel obstruction in adults: A case report.

BACKGROUND: The superior mesenteric artery (SMA) syndrome, also known as Wilkie's syndrome, is one of the rarest causes of small bowel obstruction. CLINICAL CASE: A 36-year-old female patient, with a medical history of diabetes mellitus type 2, arrived at the emergency department with upper intestinal obstruction; a study protocol is made, integrating the diagnosis of Wilkie's syndrome. We performed a laparoscopic duodenojejunostomy, the patient did well in the post-operative period. CONCLUSIONS: Laparoscopic duodenojejunostomy is a practical option to treat Wilkie's syndrome. It provides definitive treatment with the advantages and benefits of minimally invasive surgery.

ANTECEDENTES: El síndrome de la arteria mesentérica superior o síndrome de Wilkie es una de las causas más raras de obstrucción del intestino Delgado. CASO CLÍNICO: Mujer de 36 años, con antecedente de diabetes mellitus tipo 2, que llegó al servicio de urgencias con un cuadro de oclusión intestinal alta. Se realizó protocolo de estudio, integrando el diagnóstico de síndrome de Wilkie. Se realizó anastomosis duodenoyeyunal laparoscópica y la paciente cursó con adecuada evolución posquirúrgica. CONCLUSIONES: La anastomosis duodenoyeyunal laparoscópica es una opción práctica en el tratamiento del síndrome de Wilkie, con las ventajas y beneficios de la cirugía de mínima invasión.