Neoplasias de novo y trasplante renal en el Centro Médico del Noreste del Insituto Mexicano del Seguro Social / Malignancies in renal trasplantation

Este trabajo se efectúo con el objetivo de conocer la frecuencia, el tipo y el comportamiento clínico de los cánceres desarrollados después de trasplante renal en 434 casos en el Hospital No. 25 del IMSS en Monterrey, N.L., México. Cuatro pacientes (0.9 por ciento) padecieron tumores de novo: carcinoma hepatocelular, tumor mixto germinal en testículos, carcinoma basocelular y adenocarcinoma gástrico. El promedio de edad fue de 36.7, con rango de 20 a 42 años. Dos casos recibieron doble esquema con prednisona y azatioprina y dos triples, más ciclosporina A. La proporción del género fue de 1:1.El desarrollo de los cánceres se llevó a cabo a los 11, 6, 2 y 2 años del postoperatorio del trasplante y sólo el hepatoma tuvo causa patogénica en cirrosis postviral, tres casos fallecieron con riñón funcional. En ninguno se usó anticuerpos monclonales ni globulina antilinfocitaria.La frecuencia de tumores malignos en estos pacientes fue menor a la de la población general del país y del estado posiblemente por las dosis bajas de inmunodepresores utilizados. Es necesario contar con más estudios clínicos en el país para poder tener conclusiones más fidedignas.

Utilidad de la microscopia de contraste de fase en el estudio de la hematuria / Usefulness of contrast phase microscopy in the study of hematuria

Se muestran los resultados del estudio de 25 pacientes con patología del aparato urinario y 30 pacientes con enfermedades renales, quienes presentaban hematuria. El objeto del estudio fue analizar en fresco el sedimento urinario de cada caso con microscopio de contraste de fase además del estudio integral del paciente, para conocer la utilidad del método en el diagnóstico del origen del sangrado urinario. Se encontraron eritrocitos "dismórficos" en 96.6% de los pacientes con enfermedades glomerulares y no existió "dismorfismo" del hematíe en ninguno de los casos urológicos (p <0.001). Actualmente no existe explicación sobre la fisiopatogenia de los cambios en la morfología del eritrocito. Se concluye que el análisis de la hematuria con microscopia de contraste de fase es sencillo en la técnica, altamente reproducible y posee elevada especificidad y sensibilidad para mostrar el origen del sangrado urinario de difícil diagnóstico; en los pacientes pediátricos disminuyó la morbilidade de los estudios y permitió orientar la metodología a seguir para efectuar un diagnóstico preciso