Association between periodontitis and postoperative complications in hospital medical surgical procedures: a systematic review.

Background: Periodontitis is potentially harmful in the perioperative period due to biofilm generating a environment for bacteria to spread and colonize other anatomical areas, which can generate a potential risk of infection, delayed healing, increased morbidity, and even induce avulsion in intubated patients, and subsequent aspiration or ingestion of teeth with increased mobility. Objective: Associate the presence of periodontitis and postoperative complications in patients who underwent an in-hospital medical surgical procedure. Methods: A systematic review based on studies extracted from PubMed and Scopus was carried out on June 10, 2020, based on the Population, Intervention, Comparison and Result search strategy. As inclusion criteria, the studies had to include all the disaggregated terms of the research question, have a publication date of less than 15 years, and the target population had to have undergone elective hospital medical-surgical interventions. The exclusion criteria corresponded to not presenting an analytical or experimental observational study design, not having made a periodontal clinical diagnosis of the study subjects, and not expressing in the results the presence of postoperative medical-hospital complications. Articles were assessed for quality by supplementing the STROBE guideline and Newcastle Ottawa, for risk of bias by supplementing the STROBE guideline and the Cochrane Collaboration handbook tool. Results: A total of 131 articles were obtained, which were subjected to a selection process, resulting in 5 final analytical observational studies. A meta-analysis was performed and determined that periodontitis was a risk factor to postoperative complications after surgical procedures with an OR = 4,76; 95%CI [1,11-20,41]. Conclusions: Optimize the guidelines for assessing quality and risk of bias can make their comparison with other studies complex, however it was determined in a statistically significant way that patients with periodontitis have a higher risk of generating postoperative complications after a medical hospital surgery.

Introducción: La periodontitis es potencialmente dañina en el perioperatorio debido a que el biofilm genera un ambiente para que las bacterias se propaguen y colonicen otras áreas anatómicas, lo que puede generar un riesgo potencial de infección, retraso en la cicatrización, aumento de la morbilidad e incluso inducir avulsión en pacientes intubados, y aspiración o ingestión posterior de dientes con mayor movilidad. Objetivo: Asociar la presencia de periodontitis y complicaciones postoperatorias en pacientes sometidos a un procedimiento médico quirúrgico intrahospitalario. Métodos: Se realizó una revisión sistemática a partir de estudios extraídos de PubMed y Scopus el 10 de junio de 2020, basándose en la estrategia de búsqueda de Población, Intervención, Comparación y Resultados. Como criterios de inclusión, los estudios debían incluir todos los términos desagregados de la pregunta de investigación, tener una fecha de publicación menor a 15 años y la población objetivo debía haber sido sometida a intervenciones médico-quirúrgicas hospitalarias electivas. Los criterios de exclusión correspondieron a no presentar un diseño de estudio observacional analítico o experimental, no haber realizado un diagnóstico clínico periodontal de los sujetos de estudio y no expresar en los resultados la presencia de complicaciones médico-hospitalarias posoperatorias. Se evaluó la calidad de los artículos complementando la guía STROBE y Newcastle Ottawa, y el riesgo de sesgo complementando la guía STROBE y la herramienta del manual de Colaboración Cochrane. Resultados: Se obtuvo un total de 131 artículos, los cuales fueron sometidos a un proceso de selección, dando como resultado 5 estudios observacionales analíticos finales. Se realizó un metaanálisis y se determinó que la periodontitis fue un factor de riesgo de complicaciones posoperatorias después de procedimientos quirúrgicos con un OR = 4,76; IC95% [1,11-20,41]. Conclusiones: Optimizar las guías para evaluar la calidad y el riesgo de sesgo puede hacer compleja su comparación con otros estudios, sin embargo, se determinó de manera estadísticamente significativa que los pacientes con periodontitis tienen mayor riesgo de generar complicaciones posoperatorias luego de una cirugía médico hospitalaria.

Reforma de Salud en Chile: Evaluación Garantía Explícita en Salud Oral en Población de 60 Años / Evaluation of Explicit Guarantees in Oral Health in 60-year-old Population

La reforma chilena creó el Programa de Garantías Explícitas en Salud (GES) para salvaguardar la atención bajo condiciones garantizadas de acceso, oportunidad, protección financiera y calidad para situaciones prioritarias como la salud oral del adulto de 60 años. Objetivo: Comparar la salud bucodental y satisfacción entre pacientes beneficiarios del GES salud oral integral 60 años y no beneficiarios. Estudio caso-control. Los participantes se dividieron en casos (n=48) y grupo control (n=28). Examen clínico recogiendo las variables: sexo, edad, enfermedades sistémicas declaradas, nivel educacional, uso de prótesis, índices COPD, CPITN y O'Leary. Para medir satisfacción se utilizó la escala multidimensional SERVPERF no ponderado. Análisis inferencial mediante test de significancia (pruebas de Pearson, Exacto de Fisher, Mann-Whitney, Medianas de Mood y Kolmogorov-Smirnov con un nivel de confianza del 95%) en los software SPSS19, Stata-SE 10.1 y Minitab 15. En las mediciones bucodentales se encontraron diferencias significativas sólo en cariados y COPD. No hubo diferencias en las necesidades de tratamiento periodontal entre los grupos (p-valor=0.615). La presencia de prótesis removible es estadísticamente mayor en el grupo de casos (OR=4,4 [1,6­12,5]); p-valor=0,006). La reforma en salud a través del GES Salud Oral Integral de 60 años, demuestra variar los parámetros clínicos de los pacientes beneficiarios, enfocado a la restauración con un aumento significativo de prótesis y una disminución de las caries, pero no logra mantener la salud periodontal ni el manejo de los factores de riesgo. La satisfacción del usuario es buena en los beneficiarios del GES.

The Chilean reform created the Program of Explicit Guarantees in Health to safeguard the attention under guaranteed conditions of access, opportunity, financial protection and quality for prioritized situations such as oral health of the 60-year-old adult. Objective: To compare oral health and satisfaction between patient beneficiaries of the program of guaranteed oral health for 60 year-olds and non-beneficiaries. Methods: Case ­ control study. The participants were divided in cases (n=48) and control group (n=28). Clinical examination gathering the variables: sex, age, systemic declared diseases, educational level, use of prosthesis, indexes COPD, CPITN and O'Leary. To measure satisfaction, SERVPERF (the multidimensional scale not weighted) was used. Inference analysis by means of test of significance (c2 Pearson, Fisher´s, Mann-Whitney, Mood´s Medians and Kolmogorov-Smirnov with a confidence level of 95%) in the software SPSS19, Stata 10.1 and Minitab 15. In the oral measurements significant differences were found only in decay and COPD. There were no differences in the needs ofperiodontal treatment between the groups (p-value=0.615). The presence of removable prosthesis was statistically greater in the group of cases (OR=4.4 [1.6-12.5]); p-value=0.006). The health reform known as GES Complete Oral Health for 60-year-old adults, demonstrates to change the clinical parameters of the patient beneficiaries, focused on restoration with a significant increase of prosthesis and a decrease of cavities, but it does not achieve maintenance of periodontal health and management of risk factors. User satisfaction was good among the beneficiaries of the program.