Assessment of the Efficacy and Durability of IncobotulinumtoxinA in the Treatment of the Upper Face in Adult Women.

INTRODUCTION: IncobotulinumtoxinA (Xeomin®) is used in the treatment of dynamic wrinkles and the aesthetic repositioning of facial structures. The duration of its muscular effect typically extends for around 4 months. However, the residual aesthetic benefit can be observed for a longer period. To date, the long-term aesthetic benefit of incobotulinumtoxinA in facial aesthetics has not been systematically evaluated. This study aimed to evaluate longitudinally the duration and aesthetic benefits of incobotulinumtoxinA in the treatment of the upper face in adult women. METHODS: A quasi-experimental, evaluator-blind, clinical trial involving 28 adult women (30-60 years old) with facial movement lines, undergoing treatment of the upper face with incobotulinumtoxinA by two injectors, following an individualized protocol (ONE21 and glabellar contraction patterns) was performed. Participants were evaluated on the day of the intervention (day 0) and days 30, 120, 180, and 240, and subjected to standardized photographs. The following outcomes were evaluated blindly at each visit: Merz Aesthetics Facial Contraction Scale (MAS), GAIS (Global Aesthetic Improvement Scale), and patient satisfaction. Adverse effects were evaluated at each visit. RESULTS: Participants ranged in age from 30 to 60 years, 93% were self-declared white, and most of their baseline MAS scores for dynamic lines were moderate and severe. All the parameters presented significative reduction from baseline until day 180. At day 240, the dynamic MAS scores were lower than baseline for forehead lines in 15.4% (95% confidence interval (CI) 0.8-30.0%) of the participants, for glabellar lines in 38.5% (95% CI 18.8-58.1%), and for crow's feet lines in 26.9% (95% CI 9.0-44.8%). Aesthetic improvement compared to baseline was identified in 35% (CI 95% 23‒50%) of the participants at day 240, and 62% (CI 95% 42‒81%) of the sample kept reporting some satisfaction with the procedure. CONCLUSION: The aesthetic treatment of the upper face with incobotulinumtoxinA demonstrates enduring clinical benefits, and patient satisfaction lasting up to 180 days in most participants. The length of efficacy, which exceeded those reported in the literature, may be attributed to the use of techniques based on individualized assessment such as ONE21 and glabellar patterns of contraction.

Abordagem da espiritualidade na formação em saúde à luz da teoria de Viktor Frankl / El enfoque de la espiritualidad en la formación en salud a la luz de la teoría de Viktor Frankl / The approach to spirituality in health training in the light of Viktor Frankl's theory

Objetivo: refletir sobre a importância de agregar a espiritualidade na formação dos profissionais de saúde por meio dos aspectos basilares da teoria de Viktor Frankl. Método: trata-se de uma reflexão teórica a partir de Viktor Frankl, discutindo sobre a importância de agregar a espiritualidade na formação dos profissionais de saúde. Resultados: Frankl propõe que o homem é um ser dotado de valores criativos, vivenciais e atitudinais, os quais implicam em processos de devoção dos indivíduos a algo maior que si, especialmente, pela superação das adversidades da vida por meio da conquista de um sentido maior. A espiritualidade é característica central dessa visão, conferindo a autotranscedência, ficando claro a importância de inserir essa dimensão na formação em saúde. Conclusão: A importância de organizar a formação dos profissionais de saúde a partir da inclusão da espiritualidade, segundo os postulados teóricos de Frankl, decorre da necessidade de ir além dos estudos disciplinares e fragmentados das graduações, promovendo uma formação humana e integrativa, que inclua reflexões acerca da própria espiritualidade do profissional, bem como daqueles aos quais este assiste.

Objective: to reflect on the importance of adding spirituality in the training of health professionals through the basic aspects of Viktor Frankl's theory. Methodology: This is a theoretical reflection based on Viktor Frankl, discussing the presence of adding spirituality in the training of health professionals. Results: Frankl defines that man is a being of creative, experiential and attitudinal values, which imply, through the individual, to devote himself to something greater than himself, especially, by overcoming life in the conquest of a meaning. Spirituality is a central feature of this vision, conferring a self-transcendence, making it clear the importance of including this dimension in health education. Conclusion: The importance of organizing the training of health professionals based on the inclusion of spirituality, according to Frankl's theoretical postulates, according to the theoretical postulates of the need to go disciplinary and fragmented of the graduations, promoting a human and integrative formation, which include about of the professional's own spirituality, as well as those who assist.

Objetivo: reflexionar sobre la importancia de sumar la espiritualidad en la formación de los profesionales de la salud a través de los aspectos básicos de la teoría de Viktor Frankl. Metodología: Se trata de una reflexión teórica basada en Viktor Frankl, discutiendo la presencia de la incorporación de la espiritualidad en la formación de profesionales de la salud. Resultados: Frankl define que el hombre es un ser de valores creativos, experienciales y actitudinales, que implican, a través del individuo, entregarse a algo más grande que él mismo, especialmente, por la superación de la vida en la conquista de un sentido. La espiritualidad es un rasgo central de esta visión, confiriendo una autotrascendencia, dejando clara la importancia de incluir esta dimensión en la educación para la salud. Conclusión: La importancia de organizar la formación de los profesionales de la salud a partir de la inclusión de la espiritualidad, según los postulados teóricos de Frankl, según los postulados teóricos de la necesidad de ir disciplinado y fragmentado de las graduaciones, promoviendo una formación humana e integradora, que incluyen de la propia espiritualidad del profesional, así como de los que lo asisten.

IncobotulinumtoxinA for the Treatment of Glabella and Forehead Dynamic Lines: A Real-Life Longitudinal Case Series.

Background: There is substantial interpersonal variation in the patterns of muscular contraction that substantiates the use of personalized points of application and dosages in clinical practice to achieve optimal results. Nevertheless, there has been no real-life therapeutic series with botulinum toxin for aesthetic treatment of the face in which the subjects were systematically followed to assess its long-term benefit. Purpose: To assess the performance and length of the treatment of glabellar and forehead lines with IncobotulinumtoxinA in a real-life setting. Patients and Methods: We enrolled 20 adults with indications for the treatment of upper facial dynamic lines (glabella and forehead) with botulinum toxin. The protocols of injection points were personalized by the injectors. The participants were photographed under maximum facial contraction before the application (D0) and after 15, 90, 120, and 180 days. The photos were randomly assessed by two blinded experienced raters to consensually grade the dynamic lines according to the Merz Aesthetics Scales (MAS). Efficacy was defined as the reduction in the MAS score. Results: At D15, 18 (90%; 95% CI: 80%-100%) participants reached the zero score, or a 2-point reduction on the MAS score from the forehead and 16 (80%; 95% CI: 65-90%) reached that reduction for the glabella. These values from D90 were 14 (70%; 95% CI: 55-85%) for both sites. At D120, these values were 11 (55%; 95% CI: 35-75%) and 8 (40%; 95% CI: 25-55%) for the forehead and glabella. At D180, 10 (50%; 95% CI: 30-70%) participants presented a MAS score for forehead or glabella dynamic lines lower than the score assessed at D0. Conclusion: As much as 70% of the patients sustained a reduction of scores after 120 days of the treatment for dynamic glabellar and forehead lines. Half of the patients evidenced prolonged benefit at 180 days.

Consensus Recommendations for the Use of Hyperdiluted Calcium Hydroxyapatite (Radiesse) as a Face and Body Biostimulatory Agent.

BACKGROUND: Calcium hydroxyapatite (CaHA) is a well-established collagen stimulator. In recent years, it has been increasingly used in hyperdiluted form as a biostimulatory agent rather than a volumizing filler to improve skin quality and firmness in both facial and corporal areas. However, guidelines on the techniques required to achieve optimal results are still lacking. The objective of this study was to develop a consensus recommendation for the safe and effective use of hyperdiluted CaHA for face and body biostimulation. METHODS: A team of 10 experts with extensive experience in dermal fillers and biostimulatory treatments for facial and body rejuvenation convened for a live meeting. Consensus was defined as approval by 70%-89% of all participants, whereas agreement of ≥90% denoted strong consensus. RESULTS: For most items, the group achieved a majority consensus. Recommendations have been provided for the face, neck, décolletage, buttocks, thighs, arms, abdomen, knees, and elbows with detailed injection techniques, providing information on insertion points, dosages, and volumes for both needle and cannula injections as well as the number of treatment sessions and intervals. CONCLUSIONS: The expert consensus supports and provides guidance for the use of CaHA as a biostimulatory agent for face and body rejuvenation. However, further clinical studies are necessary to provide physicians with the best evidence for the best treatment practices.

Fatty acid profile in erythrocytes associated with serum cytokines in pediatric cystic fibrosis patients / Perfil de ácidos graxos nos eritrócitos associados com citocinas séricas em pacientes pediátricos com Fibrose Cística

ABSTRACT Objective To analyze erythrocyte fatty acid composition and its association with serum cytokine levels in pediatric cystic fibrosis patients. Methods A cross-sectional study was performed at a reference center in Rio de Janeiro, Brazil. We have included all pediatric patients aged 5-19 years with confirmed cystic fibrosis diagnosis. Erythrocyte fatty acid composition and serum cytokine (TNF-α, IL-1β, IL-6 and IL-8) and C-reactive protein levels were measured. The cut-off point to determine essential fatty acids deficiency was the linoleic acid concentration of <21%. Results Twenty-six children (<10 years old) and thirty-one adolescents were studied. Most patients were female and heterozygous for DF508 mutation and suffered from exocrine pancreatic insufficiency. Both children and adolescents had lower linoleic acid concentration (<21%). TNF-α was the only pro-inflammatory marker whose levels were increased; the increase was greater in children. An association between fatty acid composition in erythrocytes and cytokines IL-1β and IL-6 was observed (p<0.05). Conclusion The pediatric cystic fibrosis patients studied presented a deficiency of essential fatty acids, and an association between fatty acid profile in erythrocytes and serum pro-inflammatory cytokines was observed. These findings highlight the importance of this type of assessment that may open new possibilities for studying pathophysiology and treating cystic fibrosis patients, such as the dietary supplementation with n-3 fatty acids (eicosapentaenoic and docosahexaenoic acids). However, further longitudinal studies are needed for better clarification of the imbalance in lipid metabolism and inflammation in cystic fibrosis

RESUMO Objetivo Analisar a composição dos ácidos graxos nos eritrócitos e sua associação com os níveis séricos de citocinas em pacientes pediátricos com fibrose cística. Métodos Estudo transversal, realizado em um centro de referência no Rio de Janeiro/Brasil. Foram incluídos todos os pacientes pediátricos com diagnóstico confirmado de fibrose cística, entre cinco e 19 anos de idade. Foram analisadas a composição de ácidos graxos nos eritrócitos, as citocinas séricas (TNFα, IL-1, IL-6 e IL-8) e a proteína C reativa. O ponto de corte para determinar a deficiência de ácidos graxos essenciais foi a concentração de ácido linoleico <21%. Resultados Foram estudadas 26 crianças (<10 anos) e 31 adolescentes, sendo a maioria do sexo feminino, heterozigoto para a mutação DF508 e com insuficiência pancreática exócrina. Nas crianças e nos adolescentes as concentrações de ácido graxo linoleico eram baixas (<21%). O TNF-α foi o único marcador pró-inflamatório cujas concentrações estavam aumentadas, principalmente nas crianças. Uma associação entre a composição de ácidos graxos nos eritrócitos e as citocinas IL-1β e IL-6 foi observada (p<0,05). Conclusão Os pacientes pediátricos estudados apresentaram deficiência de ácidos graxos essenciais e foi observada associação entre o perfil de ácidos graxos nos eritrócitos com as citocinas pró-inflamatórias séricas. Os achados destacam a importância deste tipo de avaliação sobre a fisiopatologia e o tratamento de pacientes com fibrose cística, como a suplementação com ácidos graxos n-3 (eicosapentaenoico e docosahexaenoico). No entanto são necessários mais estudos longitudinais no esclarecimento entre o desequilíbrio do metabolismo lipídico e a inflamação na fibrose cística.

Satisfação do paciente com os cuidados de enfermagem no pós-operatório de prostatectomia radical / Patient's satisfaction with nursing care on the post-surgery of radical prostatectomy

Objetivo: avaliar a satisfação do paciente e suas experiências vivenciadas com o cuidado de enfermagem no pós-operatório de prostatectomia radical aberta. Métodos: estudo transversal, realizado com 60 pacientes. Foram utilizados ficha de caracterização pessoal e clínica dos sujeitos e a versão brasileira do instrumento Newcastle Satisfaction with Nursing Scales. Realizada análise descritiva dos dados e de correlação das características dos pacientes com escores de satisfação e experiência do paciente. Resultados: a satisfação dos pacientes e a vivência de experiências positivas com os cuidados de enfermagem no período pós-operatório foram relacionados principalmente ao papel educacional da equipe de enfermagem, habilidade de comunicação e respeito a privacidade. Pacientes que com hospitalização prévia em outra instituição apresentaram nível de satisfação maior comparado aos que não tiveram hospitalização anterior. Conclusão: pacientes submetidos à prostatectomia radical aberta vivenciaram experiências positivas e demostraram alto nível de satisfação com o cuidado de enfermagem. (AU)

Hiperplasia estromal pseudoangiomatosa: caso raro em menina de 11 anos / Pseudoangiomatous stromal hyperplasia: rare case in an 11-year-old girl

A Hiperplasia Estromal Pseudoangiomatosa (PASH) é uma doença benigna caracterizada pela proliferação excessiva de fibroblastos e miofibroblastos, podendo levar a um crescimento mamário importante. A apresentação é rara, em especial ocasionando necessidade de mastectomia em pacientes jovens. O estudo apresentou o relato de caso raro de uma paciente de 11 anos de idade, com hipertrofia mamária de rápida progressão, com necessidade de mastectomia e posteriormente mamoplastia de aumento para completa reinserção social.

Pseudoangiomatous stromal hyperplasia is a benign disease characterized by excessive proliferation of fibroblasts and myofibroblasts, which can lead to significant breast growth. The presentation is rare, especially among young women and cases requiring mastectomy. This report describes a rare case of an 11-year-old female patient with rapidly progressing mammary hypertrophy, who needed mastectomy and then mammoplasty for complete social integration.

Capacitação em cirurgia robótica no programa de residência em enfermagem perioperatória / Robotic surgery training in the perioperative nursing residency program / Capacitación en cirugía robótica en el programa de residencia en enfermería perioperatoria

Objetivo: Desenvolver um programa de treinamento para enfermeiros residentes em cirurgia robótica. Método: Trata­se de um relato de experiência em um hospital filantrópico privado de grande porte no município de São Paulo. Para o programa de residência em Enfermagem foi desenvolvido um treinamento para enfermeiras residentes com foco na especialização em cirurgia robótica com carga teórico­prática para o sistema do robô Da Vinci. Resultados: As enfermeiras residentes desenvolveram o conhecimento cognitivo com o treinamento virtual e a habilidade técnica durante a simulação com o manuseio do robô, dos instrumentais e dos equipamentos. Foram liberadas para iniciação prática com supervisão de enfermeiro especialista até que possuam segurança na execução do procedimento de montagem do robô Da Vinci. Conclusão: O treinamento foi avaliado pelas residentes como satisfatório para aquisição de conhecimento teórico­prático. A capacitação de profissionais especialistas em cirurgia robótica é um diferencial na residência de Enfermagem perioperatória.

Objective: To develop a training program in robotic surgery addressed to resident nurses. Method: This is a case report conducted in a major private, philanthropic hospital in the city of São Paulo. For the Nursing Residency Program, resident nurses were trained focusing on the specialization in robotic surgery, including theory and practice, to use the Da Vinci robot system. Results: The resident nurses developed cognitive knowledge through virtual training, and technical skills during the simulation of robot handling, as well as the instruments and the equipment. They were referred to practical initiation, supervised by an expert nurse, until they were confident to execute the procedure of assembling the Da Vinci robot. Conclusion: The residents considered the training satisfactory to acquire theoretical and practical knowledge. The training of professionals specialized in robotic surgery is a differential in perioperative Nursing residency.

Objetivo: Desarrollar un programa de capacitación para enfermeros residentes en cirugía robótica. Método: Se trata de un relato de experiencia en un hospital filantrópico privado de grande porte en el municipio de São Paulo. Para el programa de residencia en Enfermería fue desarrollada una capacitación para enfermeras residentes con enfoque en la especialización en cirugía robótica con carga teórico­práctica para el sistema del robot Da Vinci. Resultados: Las enfermeras residentes desarrollaron el conocimiento cognitivo con la capacitación virtual y la habilidad técnica durante la simulación con el manejo del robot, de los instrumentos y de los equipos. Fueron liberadas para iniciación práctica con supervisión de enfermero especialista hasta que posean seguridad en la ejecución del procedimiento de montaje del robot Da Vinci. Conclusión: La capacitación fue evaluada por las residentes como satisfactorio para adquisición de conocimiento teórico­práctico. La capacitación de profesionales especialistas en cirugía robótica es un diferencial en la residencia de Enfermería perioperatoria.

Nutritional status and body fat distribution in children and adolescentes with Cystic Fibrosis.

OBJECTIVE: assessing the nutritional status and body fat distribution in children and adolescents with cystic fibrosis. METHOD: Fifty-six (56) 8-18 year old patients were assessed for fat distribution by dual energy X-ray absorptiometry, for nutritional status by height/age, and for body mass index to age and dietary intake by 24-hour dietary recall. RESULTS: Approximately 50% of the sample showed adequate nutritional status. Most of it showed inadequate caloric and lipid intake. BMI/age was the nutritional indicator that best showed the increased percentage of trunk fat, android/gynecoidratio and trunk fat/total fat ratio. Patients with Pancreatic Insufficiency and eutrophic individuals showed higher median android/gynecoidratio. CONCLUSION: Increased abdominal adiposity was evidenced by DXA. The BMI did not identify decreased lean body mass. However, when body mass was high, it was significant for abdominal adiposity. The anthropometric assessment of patients with cystic fibrosis should be associated with body composition and body fat distribution to obtain an earlier malnutrition and cardiometabolic risk factor diagnosis.

Estado nutricional e distribuição de gordura corporal em crianças e adolescentes com Fibrose Cística / Nutritional status and body fat distribution in children and adolescentes with Cystic Fibrosis / Nutritional status and body fat distribution in children and adolescentes with Cystic Fibrosis

O objetivo deste estudo é avaliar o estado nutricional e a distribuição da gordura corporal em crianças e adolescentes com fibrose cística. Foram realizadas avaliação da distribuição de gordura corporal por meio da absorciometria de duplo feixe de energia, do estado nutricional por estatura/idade e índice de massa corporal/idade e a ingestão dietética pelo recordatório alimentar de 24horas, em 56 pacientes com idade entre 8 e 18 anos. Aproximadamente 50% da amostra apresentou estado nutricional adequado. A maioria apresentou a ingestão calórica e de lipídios inadequadas. O IMC/I foi o indicador nutricional que melhor evidenciou o aumento do percentual de gordura do tronco, razão androide/ginecoide e razão gordura tronco/gordura total. Os pacientes com Insuficiência Pancreática e os eutróficos apresentaram razão mediana androide/ginecoide maior. O aumento da adiposidade abdominal foi evidenciado pela DXA. O IMC/I não identificou a diminuição da massa magra corporal, mas quando aumentado foi significativo para adiposidade abdominal. Pacientes com fibrose cística devem associar a avaliação antropométrica à composição corporal e à distribuição de gordura corporal para um diagnóstico mais precoce de desnutrição e fatores de risco cardiometabólico.

Objective : assessing the nutritional status and body fat distribution in children and adolescents with cystic fibrosis. Method : Fifty-six (56) 8-18 year old patients were assessed for fat distribution by dual energy X-ray absorptiometry, for nutritional status by height/age, and for body mass index to age and dietary intake by 24-hour dietary recall. Results : Approximately 50% of the sample showed adequate nutritional status. Most of it showed inadequate caloric and lipid intake. BMI/age was the nutritional indicator that best showed the increased percentage of trunk fat, android/gynecoidratio and trunk fat/total fat ratio. Patients with Pancreatic Insufficiency and eutrophic individuals showed higher median android/gynecoidratio. Conclusion : Increased abdominal adiposity was evidenced by DXA. The BMI did not identify decreased lean body mass. However, when body mass was high, it was significant for abdominal adiposity. The anthropometric assessment of patients with cystic fibrosis should be associated with body composition and body fat distribution to obtain an earlier malnutrition and cardiometabolic risk factor diagnosis.

[Educational intervention on malignant hyperthermia with nursing professionals of the operating room]. / Intervenção educativa sobre hipertermia maligna com profissionais de enfermagem do centro cirúrgico.

OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of an educational intervention on malignant hyperthermia with operating room nurses. METHOD: A quasi-experimental study, aimed at an educational intervention of short duration with the nursing staff in the operating room of the institution hosting the research in the city of São Paulo, with the participation of 96 professionals. Pre-intervention tests and post-intervention tests were applied, which consisted of a lecture followed by simulation. RESULTS: Considering the overall results of the intervention, there was a statistically significant difference (p<0.00). After the educational intervention, there was an increase of the minimum and maximum scores, and average growth of 2.64 points in the knowledge of professionals when compared to the previous step. CONCLUSION: The educational intervention strategy favors the concept of the content developed by everyone involved and qualifies professionals to work safely.

Educational intervention on malignant hyperthermia with nursing professionals of the operating room / Intervención educativa acerca de la hipertermia maligna con profesionales de enfermería del quirófano / Intervenção educativa sobre hipertermia maligna com profissionais de enfermagem do centro cirúrgico

OBJECTIVE To evaluate the effectiveness of an educational intervention on malignant hyperthermia with operating room nurses. METHOD A quasi-experimental study, aimed at an educational intervention of short duration with the nursing staff in the operating room of the institution hosting the research in the city of São Paulo, with the participation of 96 professionals. Pre-intervention tests and post-intervention tests were applied, which consisted of a lecture followed by simulation. RESULTS Considering the overall results of the intervention, there was a statistically significant difference (p<0.00). After the educational intervention, there was an increase of the minimum and maximum scores, and average growth of 2.64 points in the knowledge of professionals when compared to the previous step. CONCLUSION The educational intervention strategy favors the concept of the content developed by everyone involved and qualifies professionals to work safely. .

OBJETIVO Evaluar la efectividad de una intervención educativa acerca de la hipertermia maligna con profesionales de enfermería del quirófano. MÉTODO Estudio casi experimental, volcado a una intervención educativa de corta duración con el equipo de enfermería del quirófano de la institución sede de la investigación, ubicada en la ciudad de São Paulo, con la participación de 96 profesionales. Se aplicaron pre y post prueba a la intervención, que consistió en clase expositiva seguida de simulación. RESULTADOS Considerándose los resultados globales de la intervención, hubo diferencia estadística significativa (p<0,00). Después de la intervención educativa, se observó un incremento de los puntajes mínimo y máximo, así como promedio de crecimiento de 2,64 puntos en el conocimiento de los profesionales cuando comparado a la etapa anterior. CONCLUSIÓN La estrategia de intervención educativa favorece la abstracción del contenido desarrollado por todos los involucrados y cualifica a los profesionales para actuar con seguridad. .

OBJETIVO Avaliar a efetividade de uma intervenção educativa sobre a hipertermia maligna com profissionais de enfermagem do centro cirúrgico. MÉTODO Estudo quase-experimental, voltado a uma intervenção educativa de curta duração com a equipe de enfermagem do centro cirúrgico da instituição-sede da pesquisa, situada na cidade de São Paulo, com a participação de 96 profissionais. Foram aplicados pré e pós-teste à intervenção, que consistiu em aula expositiva seguida de simulação. RESULTADOS Considerando-se os resultados globais da intervenção, houve diferença estatística significativa (p<0,00). Após a intervenção educativa, observou-se um incremento das pontuações mínima e máxima, bem como média de crescimento de 2,64 pontos no conhecimento dos profissionais quando comparado à etapa anterior. CONCLUSÃO A estratégia de intervenção educativa favorece a abstração do conteúdo desenvolvido por todos os envolvidos e qualifica os profissionais para atuar com segurança. .

Unidade pré-operatória: uma nova proposta de atendimento e gestão / Unidad de preparación quirúrgica: una nueva propuesta de servicios y gestión / Preoperative unit: a new proposal for services and management

Objetivo: Apresentar os resultados do processo da implantação de uma Unidade Pré-operatória. Método: Estudo descritivo e analítico tipo relato de experiência, tendo como meta o relato da implantação de uma unidade pré-operatória em um hospital geral privado, localizado no município de São Paulo, e da experiência dos profissionais envolvidos. Resultados: Constatou-se a eficiência de uma unidade pré-operatória como estratégia de otimização do centro cirúrgico, estabelecendo os processos com agilidade por uma equipe com olhar focado neste tipo de paciente. Conclusão: A Unidade Pré-operatória foi implantada como uma oportunidade de minimização da falta de leitos, visando centralizar serviços de forma a agilizá-lo, com o objetivo de promover maior integração e continuidade dos cuidados pré-operatórios à assistência proposta pelo Centro Cirúrgico, além de melhor organização das atividades administrativas e assistenciais.

Objetivo: Presentar los resultados del proceso de la implementación de una unidad de preparación quirúrgica. Método: Estudio descriptivo y analítico incluyendo relato de experiencia, con el objetivo de orientar la implementación de una unidad de preparación quirúrgica en un hospital general privado en la ciudad de São Paulo y relatar la experiencia de los profesionales involucrados. Resultados: La eficiencia de una unidad de preparación quirúrgica como estrategia de optimización del centro quirúrgico y el establecimiento de procesos agiles conducidos por un equipo enfocado en el paciente quirúrgico. Conclusión: La unidad de preparación quirúrgica se estableció como una oportunidad para reducir al mínimo la indisponibilidad de camas, para centralizar los servicios de manera ágil con el fin de promover una mayor integración y continuidad de la asistencia para el cuidado preoperatorio propuesto por el Centro Quirúrgico y una mejor organización de las actividades administrativas y asistenciales.

Objective: To present the results of the implementation process of a preoperative unit. Method: Descriptive and analytical study including experience report, with the goal of reporting the implementation of a preoperative unit in a private general hospital in the city of São Paulo, as well as the experience of the professionals involved. Results: The efficiency of a preoperative unit was confirmed as an optimization strategy for the surgical center, whose processes are established with agility by a team focused on this type of patient. Conclusion: The preoperative unit was established as an opportunity to minimize the lack of beds, to centralize services to streamline them, and to promote greater integration and continuity of preoperative care to the assistance proposed by the surgical center, as well as a better organization of administrative and health-care activities.

[Knowledge of nursing professionals of a surgical center regarding malignant hyperthermia]. / Conhecimento dos profissionais de enfermagem de centro cirúrgico sobre hipertermia maligna.

The objective of this study was to assess the knowledge of the nursing professionals in a surgical center about malignant hyperther- mia.This is a descriptive exploratory study on malignant hyperthermia conducted with mid- and high-level nursing professionals in the surgical center of an institution located in the city of São Paulo, where the research was conducted between August and September 2013. Analysis of the data was descriptive and the average of the correct answers was compared using Student's t-test Among the 96 participants, the two items in which at least 70% of the team showed knowledge were: the definition of malignant hyperthermia and the professionals involved in the health care provided. With respect to all test items, 70% of nurses answered 50% correctly. The same percentage of mid-level professionals answered only 20% correctly.There was no statistically significant difference between the professional categories. This study revealed insufficient knowledge on the part of the nursing team about malignant hyperthermia.

Knowledge of nursing professionals of a surgical center regarding malignant hyperthermia / Conocimiento de los profesionales de enfermería de un centro quirúrgico sobre hipertermia maligna / Conhecimento dos profissionais de enfermagem de centro cirúrgico sobre hipertermia maligna

The objective of this study was to assess the knowledge of the nursing professionals in a surgical center about malignant hyperthermia. This is a descriptive exploratory study on malignant hyperthermia conducted with mid- and high-level nursing professionals in the surgical center of an institution located in the city of São Paulo, where the research was conducted between August and September 2013. Analysis of the data was descriptive and the average of the correct answers was compared using Student's t-test. Among the 96 participants, the two items in which at least 70% of the team showed knowledge were: the definition of malignant hyperthermia and the professionals involved in the health care provided. With respect to all test items, 70% of nurses answered 50% correctly. The same percentage of mid-level professionals answered only 20% correctly. There was no statistically significant difference between the professional categories. This study revealed insufficient knowledge on the part of the nursing team about malignant hyperthermia.

Este estudio tuvo por objetivo evaluar el conocimiento de los profesionales de enfermería de un centro quirúrgico sobre la hipertermia maligna. Este es un estudio descriptivo exploratorio sobre la hipertermia maligna realizado con profesionales de enfermería de nivel medio y superior del centro quirúrgico de una institución ubicada en la ciudad de São Paulo donde se realizó la investigación entre agosto y septiembre de 2013. El análisis de los datos fue descriptivo y el promedio de respuestas correctas fue comparado usando la prueba t de Student. Entre los 96 participantes, los dos ítems en los que al menos el 70% del equipo demostró conocimiento fueron la definición de hipertermia maligna y los profesionales involucrados en la atención al paciente. Con respecto a todos los ítems de la prueba, el 70% de los enfermeros respondió correctamente el 50%. El mismo porcentaje de profesionales de nivel medio solo respondió correctamente el 20%. No hubo ninguna diferencia estadística significativa entre las categorías profesionales. Este estudio mostró insuficiente conocimiento del equipo de enfermería sobre la hipertermia maligna.

Este estudo tem por objetivo avaliar o conhecimento dos profissionais de enfermagem de um centro cirúrgico sobre a hipertermia maligna. Trata-se de um estudo descritivo exploratório com profissionais de enfermagem de nível médio e superior do centro cirúrgico da instituição sede da pesquisa, situada na cidade de São Paulo, sobre a hipertermia maligna entre agosto-setembro de 2013. A análise de dados foi descritiva e a média de acertos foi comparada por teste estatístico t Student. Dos 96 participantes, os dois itens nos quais pelo menos 70% da equipe demonstra ter conhecimento são a definição de hipertermia maligna (HM) e os profissionais envolvidos no atendimento. Em relação a todos os itens do teste, setenta por cento dos enfermeiros obtiveram acertos em 50% dos itens do teste, a mesma porcentagem de profissionais de nível médio acertou apenas 20%, não houve diferença estatística significante (p = 0,09) entre as categorias profissionais. Este estudo evidenciou insuficiente conhecimento da equipe de enfermagem sobre a hipertermia maligna.

Comunicação efetiva entre o Centro Cirúrgico e a Unidade de Terapia Intensiva / Effective communication between surgical center and intensive care unit

Objetivo: construir um instrumento para a comunicação efetiva durante a passagem de plantão entre o Centro Cirúrgico e a Unidade de Terapia Intensiva. Método: relato de experiências, sobre a construção do impresso em quatro fases: brainstorming do grupo; confecção do impresso; teste-piloto; reformulação das informações e finalização do impresso. Resultados: foi elaborado um impresso com informações sobre o pré-operatório (história prévia e antecedentes clínicos e cirúrgicos), intraoperatório (intercorrências, informação transfusional, antibiótico profilático, intubação difícil) e pós-operatório (condição de via aérea, drenos, sondas, curativos, medidas de prevenção de trombose, analgesia e transporte). Conclusão: o impresso proporcionou segurança e facilidade para transferência das informações para a unidade de destino e facilitou o planejamento da assistência de enfermagem sendo bem aceito pelos componentes de ambas as equipes...

Segurança do paciente e montagem de sala operatória: estudo de reflexão / Patient safety and preparation of the operating room: reflection study

Objetivo: provocar a reflexão do enfermeiro de centro cirúrgico sobre a montagem de sala operatória.Método: estudo descritivo com busca na literatura versus a vivência dos autores para trazer reflexões acercada segurança do paciente e do processo de montagem de sala operatória, chamando a atenção do enfermeiropara o olhar diferenciado deste processo rotineiro como proposta para melhoria do cuidado focado nopaciente. Resultados: quaisquer que sejam as práticas aplicadas para a montagem de sala, a segurança dopaciente é fator primordial para repensar os processos. É possível reorganizá-los e obter melhores resultadosno processo. Conclusão: a reflexão deste tema permite ao enfermeiro de centro cirúrgico aliar as atividadesdo bloco operatório a novas metodologias de trabalho em busca da segurança do paciente. O processo demontagem de sala, mesmo que envolto por unidades diferentes, pode ser valorizado pelos profissionais daenfermagem e ser visto como um dos processos que pode interferir na segurança do paciente.

Avaliação e recomendações nutricionais para crianças e adolescentes com fibrose cística / Nutritional assessment and recommendations for children and adolescents with cystic fibrosis

Revisar e discutir evidências sobre a avaliação do estado nutricional e as recomendações para o tratamento nutricional de crianças e adolescentes com fibrose cística. FONTES DE DADOS: Bancos de dados MEDLINE (versão PubMed) e Latin American and Caribbean Center on Health Sciences Information (LILACS), entre 1984 a 2009. Aplicou-se a combinação dos seguintes descritores: fibrose cística, estado nutricional, criança e adolescente - em inglês e português. SÍNTESE DOS DADOS: A fibrose cística é uma doença genética, de evolução crônica, progressiva e fatal. Resulta do defeito na proteína reguladora transmembrana que regula a condução de cloro e, consequentemente, o fluxo de sódio e água através da membrana apical das células epiteliais. Pacientes fibrocísticos são vulneráveis à desnutrição, que resulta do desequilíbrio entre ingestão alimentar, gasto e perdas energéticas. Novos conhecimentos sobre a fisiopatologia da doença, adquiridos nas últimas décadas, resultaram em mudanças significativas nas atuais recomendações energéticas e principalmente de lipídeos. A importância da nutrição no bem-estar e sobrevida dos fibrocísticos está bem estabelecida, assim como a associação entre a desnutrição e a deterioração da função pulmonar. Existem múltiplos fatores inter-relacionados que afetam o estado nutricional, tais como, mutação genética, insuficiência pancreática, ressecção intestinal, perda de sais e ácidos biliares, refluxo gastroesofágico, inflamação e infecções pulmonares, diabetes e condições emocionais. CONCLUSÕES: O monitoramento nutricional e o aconselhamento dietético são elementos chave no manejo de crianças e adolescentes com fibrose cística com o intuito de controlar a sintomatologia e a progressão da doença, proporcionando melhor qualidade de vida.

To review and discuss evidence on the nutritional status assessment and recommendations for nutritional management of children and adolescents with cystic fibrosis. DATA SOURCES: MEDLINE (PubMed version) and Latin American and Caribbean Center on Health Sciences Information (LILACS), from 1984 to 2009. The combination of the following keywords were applied: cystic fibrosis, nutritional status, child, and adolescent. DATA SYNTHESIS: Cystic fibrosis (CF) is a genetic disease, chronic, progressive, and fatal. It is caused by a defect in the transmembrane regulatory protein that regulates the flow of chlorine, sodium and water across the apical membrane of epithelial cells. CF patients are vulnerable to malnutrition resulting from the imbalance between food intake, energy expenditure and loss. New insights into the pathophysiology of the disease have resulted in significant changes in current recommendations for energy and especially lipids intake. There are many interrelated factors that affect the nutritional status of CF patients, such as genetic mutation, pancreatic insufficiency, bowel resection, loss of bile salts and acids, gastroesophageal reflux disease, lung inflammation and infections, diabetes, and emotional conditions. The importance of nutrition in the survival of CF patients is well established, as well as the association between malnutrition and deterioration of lung function. CONCLUSIONS: Nutritional monitoring and dietary counseling are key elements in the management of patients with CF aiming to control the symptoms and the progression of the disease in order to provide better quality of life.

Cartilha educativa: estratégia de cuidado domiciliar para mãe de recém-nascido prematuro / Spelling book: home care stretegy for preterm infant mother

Objetivou-se identificar o conhecimento das mães acerca dos primeiros cuidados com o recém-nascido prematuro (RNPT) após a alta hospitalar e desenvolver material didático instrucional sobre os primeiros cuidados com o RNPT no domicílio. Estudo descritivo, de abordagem qualitativa, com oito mães de RNPT internados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) de uma maternidade pública de Fortaleza -CE, de junho à agosto/2010. Utilizou-se entrevista com questões norteadoras e oficina com material educativo. Constatou-se que a implantação do material educativo é fundamental para a orientação materna e desenvolvimento de habilidades relacionadas ao cuidadodo RNPT em domicílio AU.

It was aimed to identify the mothers' knowledge conceming the first cares with preterm infant after hospital discharge and develop educational material on first cares with preterm infant at home. Descriptive study of qualitative approach, with eight mothers of preterm infant adminited in Neonatal Intensive Care Unit (NICU) of a public maternity of Fortaleza - CE - Brazil, from June to August 2010. It was used interview with guiding questions and workshop with educational material. It was verified that the implementation of the educational materialis fundamental for maternal orientation and development of abilities related to preterm infant care at home AU.

Association between nutritional status measurements and pulmonary function in children and adolescents with cystic fibrosis.

OBJECTIVE: To evaluate the association between nutritional status measurements and pulmonary function in children and adolescents with cystic fibrosis. METHODS: We evaluated the nutritional status of 48 children and adolescents (aged 6-18 years) with cystic fibrosis based on body mass index (BMI) and body composition measurements-mid-arm muscle circumference (MAMC) and triceps skinfold thickness (TST)-at a referral center in the city of Rio de Janeiro, Brazil. Pulmonary function was assessed by means of spirometry, using FEV1 to classify the severity of airway obstruction. We used Student's t-tests for comparisons between proportions and linear regression analysis for associations between continuous variables. The level of significance was set at p < 0.05. RESULTS: The evaluation of nutritional status based on BMI identified a smaller number of malnourished patients than did that based on MAMC (14 vs. 25 patients, respectively). Most of the patients presented mild pulmonary disease. Mean FEV1 was 82.5% of predicted. Pulmonary function was found to correlate significantly with BMI, MAMC and TST (p = 0.001, p = 0.001 and p = 0.03, respectively). All subjects with moderate or severe pulmonary involvement were considered malnourished based on BMI and body composition parameters. Of the 25 patients considered malnourished based on body composition (MAMC), 19 were considered well-nourished based on their BMI. CONCLUSIONS: In the present study, all nutritional status measurements correlated directly with the pulmonary function of children and adolescents with cystic fibrosis. However, body composition measurements allowed earlier detection of nutritional deficiencies.