Lymphocyte Subsets in Defense Against New Pathogens in Patients with Cancer.

INTRODUCTION: Immunity in cancer patients is modified both by the cancer itself and by oncospecific treatments. Whether a patient's adaptive immunity is impaired depends on their levels of naive lymphocytes and other cell populations. During the COVID-19 pandemic, cancer patients are at greater risk of progressing to severe forms of the disease and have higher mortality rates than individuals without cancer, particularly while they are receiving cancer-specific therapies. An individual's protection against infection, their response to vaccines, and even the tests that determine the humoral immune response to SARS-CoV-2, depend on lymphocyte populations, meriting their study. OBJECTIVE: Estimate blood concentrations of lymphocytes involved in the immune response to new pathogens in cancer patients. METHODS: We carried out an analytical study of 218 cancer patients; 124 women and 94 men, 26-93 years of age, who were treated at the National Oncology and Radiobiology Institute in Havana, Cuba, March-June, 2020. Patients were divided into five groups: (1) those with controlled disease who were not undergoing cancer-specific treatment; (2) those undergoing debulking surgery; (3) patients undergoing chemotherapy; (4) patients undergoing radiation therapy and (5) patients currently battling infection. We evaluated the following peripheral blood lymphocyte subpopulations via flow cytometry: B lymphocytes (total, naive, transitional, memory, plasmablasts and plasma cells); T lymphocytes (total, helper, cytotoxic and their respective naive, activated, central memory and effector memory subsets); and total, secretory and cytotoxic natural killer cells and T natural killer cells. We also estimated neutrophil/lymphocyte ratios. Lymphocyte concentrations were associated with controlled disease and standard cancer therapy. For variables that did not fall within a normal distribution, ranges were set by medians and 2.5-97.5 percentiles. The two-tailed Mann-Whitney U test was used to measure the effect of sex and to compare lymphocyte populations. We calculated odds ratios to estimate lymphopenia risk. RESULTS: All cancer patients had lower values of naive helper and cytotoxic T lymphocyte populations, naive B lymphocytes, and natural killer cells than normal reference medians. Naive helper T cells were the most affected subpopulation. Memory B cells, plasmablasts, plasma cells, activated T helper cells, and cytotoxic central memory T cells were increased. Patients undergoing treatment had lower levels of naive lymphocytes than untreated patients, particularly during radiation therapy. The risk of B lymphopenia was higher in patients in treatment. The odds ratio for B lymphopenia was 8.0 in patients who underwent surgery, 12.9 in those undergoing chemotherapy, and 13.9 in patients in radiotherapy. CONCLUSIONS: Cancer and conventional cancer therapies significantly affect peripheral blood B lymphocyte levels, particularly transitional T helper lymphocytes, reducing the immune system's ability to trigger primary immune responses against new antigens.

Una aproximación a la autorregulación del aprendizaje desde la evaluación formativa en la educación médica / An approach to self-regulation of learning through formative evaluation on medical education

Introducción: La evaluación formativa constituye una actividad continua que se desarrolla durante todo el proceso docente educativo con la finalidad de regularlo; pero, en su concepción más amplia, su propósito es que el estudiante construya un sistema personal para el aprendizaje permanente. Objetivo: Promover la autorregulación del aprendizaje desde la evaluación formativa en la educación médica. Desarrollo: Durante la evaluación formativa, el profesor como mediador tiene la responsabilidad de formar profesionales que estén dotados de las herramientas apropiadas para este aprendizaje a lo largo de la vida, que se concreta en competencias de autorregulación del aprendizaje. En una sistematización de diferentes publicaciones se puntualizan las etapas de este proceso según el modelo cíclico de fases de Zimmerman y Moylan (2009) -uno de los más difundidos en la literatura científica-, y se explica cómo desde la evaluación formativa en la educación médica el profesor puede orientar el proceso hacia la autorregulación del aprendizaje. Conclusiones: Se exponen los elementos que caracterizan la autorregulación del aprendizaje y se destaca su importancia a lo largo de la vida. Se justifican los atributos de la evaluación formativa para gestionar el aprendizaje y cómo orientarla hacia la promoción de actuaciones autorreguladas a través del desarrollo de las capacidades metacognitivas que propicien en el estudiante perfeccionar los procesos que le permitan aprender, las estrategias para regular el aprendizaje y su proyección en un adecuado dominio de los modos de actuación que caracterizan la actividad profesional(AU)

Introduction: Formative evaluation is a continuous activity developed throughout the educational teaching process in order to regulate it; but, in its broadest conception, its purpose is for the student to build a personal system for lifelong learning. Objective: To promote self-regulation of learning through formative evaluation in medical education. Development: During formative evaluation, the professor, as a mediator, has the responsibility of training professionals who are given the appropriate tools for managing lifelong learning, which is specified in self-regulation learning competencies. Thorough systematization of different publications, the stages of this process are specified according to Zimmerman's and Moylan's (2009) Cyclical Phases model -one of the most widespread in the scientific literature-; and it is explained how, through formative evaluation in medical education, the professor can guide the process towards self-regulation of learning. Conclusions: The elements that characterize self-regulation of learning are presented, highlighting its importance throughout life. The attributes of formative evaluation to manage learning are justified, as well as how to guide it towards the promotion of self-regulated actions through the development of metacognitive capacities that encourage the student to improve the processes that allow them to learn, the strategies to regulate learning, and such projection in an adequate domain of the modes of action that characterize the professional activity(AU)

El proceso de evaluación del desempeño en las especialidades médicas / The Performance Evaluation Process in Medical Specialties

Introducción: Una de las tendencias del posgrado en la educación médica en el ámbito académico a nivel mundial es la necesidad de desarrollar un proceso de evaluación con enfoque en el desempeño y esto requiere de la preparación de los profesores. Objetivo: Exponer las características del proceso de evaluación del desempeño en las especialidades médicas y de los procedimientos empleados con mayor impacto en su valoración a nivel internacional. Desarrollo: Los profesores necesitan de referentes teórico-metodológicos y prácticos como fundamento para implementar un proceso de evaluación orientado al desempeño, en correspondencia con el perfil profesional del modelo del especialista previsto y las tendencias contemporáneas del posgrado en la educación médica. Se justifican los atributos del proceso de evaluación del desempeño como herramienta para gestionar el aprendizaje a lo largo de la vida, al promover el desarrollo y la potenciación de capacidades para la autorregulación del aprendizaje y su proyección en la autorregulación del desempeño. Conclusiones: En un proceso de sistematización de diversas publicaciones se establecen las características del proceso de evaluación del desempeño en las especialidades médicas, y se exponen los procedimientos e instrumentos descritos en la literatura como de mayor impacto en su desarrollo(AU)

Introduction: One of the trends of postgraduate medical education in the academic setting worldwide is the need to develop an evaluation process with a focus on performance, which requires the preparation of teachers. Objective: To present the characteristics of the performance evaluation process in medical specialties and the procedures used with the greatest impact on its assessment at the international level. Development: Teachers need theoretical-methodological and practical references as the basis to implement a performance-oriented evaluation process, in correspondence with the professional profile of the specialist model projected and the contemporary trends in medical education postgraduate. The attributes of the performance evaluation process are justified as a tool to manage lifelong learning, by promoting the development and empowerment of capabilities for self-regulation of learning and its projection in self-regulation of performance. Conclusions: In a process of systematization of various publications, the characteristics of the performance evaluation process in medical specialties are established, and the procedures and instruments described in the literature are exposed as having the greatest impact on their development(AU)

Ensayo de una solución de iodopolivinilpirrolidona para la antisepsia de las manos de los cirujanos / Assay with a polyvinylpyrrolidone iodine solution for antisepsis of surgeons' hands

Se realizó un ensayo para comprobar la utilidad de una solución de iodopolivinilpirrolidona con un detergente como agente antiséptico para el lavado de las manos del personal quirúrgico. Para ello se tomó un grupo de control de 84 cirujanos y auxiliares que emplearon el lavado con jabón de tocador durante 10 minutos, seguido del enjuague con alcohol iodado, y dos grupos experimentales de 42 sujetos cada uno que utilizaron la solución objeto de estudio durante 5 y 10 minutos respectivamente. La selección del método a emplear en cada caso se hizo aleatoriamente. El producto ensayado no elimina las bacterias en todos los casos, pero su empleo durante 10 minutos tiene mayor probabilidad de suprimir o evitar la contaminación bacteriana que con los otros dos métodos incluidos en el ensayo (AU)

Aspectos clínicos y ácido-básicos del uso de electrólitos durante el trans y el posoperatorio inmediato / Clinical aspects and acid-base of electholytes use during trans-operative and inmediate postoperative process

Se estudiaron 60 pacientes de ambos sexos, en el servicio de cirugía general del hospital "General Calixto García" durante el período comprendido entre noviembre de 1973 y noviembre de 1974. Los pacientes quedaron ordenados en tres grupos, según recibieron o no electrolitos durante el trans y el posoperatorio inmediato. Para analizar esta investigación se estudiaron algunas variables clínicas y hemogasométricas. Se revisó la literatura nacional y extranjera y se hicieron conclusiones(AU)

Supervivencia en el tratamiento quirúrgico del carcinoma de colon / Survival in colon carcinoma surgical treatment

Se investigan 205 pacientes con cáncer de colon tratados en el servicio de cirugía general del hospital docente "General Calixto García" en un período de 10 años; se analiza, el tratamiento a que fueron sometidos y la sobrevivencia a los 5 años; se discuten nuestras estadísticas con las de otros autores y se llega a conclusiones, las cuales se exponen (AU)

Utero didelfo y anejos deslinzadso en una hernia inguinal bilateral / Didelphic uterus and adnexa slipped into a bilateral inguinal hernia

Se presenta un caso de hernia inguinal bilateral en una paciente adulta, en las cuales aparecían deslizados un útero didelfo con sus anejos correspondientes, asociado todo ello con la presencia de una ectopia renal izquierda; se señalan algunos datos esenciales para llegar a su diagnóstico, así como la patogenia del deslizamiento. Se concluye, además, con la descripción de la conducta quirúrgica ante estos casos. Se revisa las literaturas médicas mundial y nacional, sin que se encuentren referencias bibliográficas similares a este caso (AU)

Ruptura esplénica traumática. Análisis de 42 pacientes tratados durante 1 año / Traumatic spleen rupture. Analysis of forty-two patients treated during one year

Se presentan 42 casos de pacientes operados en el Hospital de Politraumatizados de Luanda, Angola, a quienes entre otros procederes se les realizó esplenectomía por ruptura esplénica. Se analizan el sexo, edad, lesiones y enfermedades asociadas, operación realizada y complicaciones en los pacientes recuperados y en los fallecidos. Se compara lo estudiado en nuestra serie con otras publicadas. Se comprueba que la ruptura hepática y las fracturas de miembros fueron las lesiones asociadas más frecuentes. Se obtiene una mortalidad del 19,04 por ciento y una morbilidad del 41,1 por ciento. La complicación más frecuente fue la sepsis de la herida en los pacientes vivos y el coma neurológico por fractura de cráneo en los pacientes que fallecieron(AU)

Hernia diafragmática traumática. Presentación de 3 casos y revisión del tema / Trauma-caused diaphragmatic hernia. A review and a three-case presentation

Se presentan 3 casos de hernia diafragmática traumática en pacientes operados en el hospital de politraumatizados "Prenda" en Luanda, Angola, por un equipo de médicos cubanos en misión médica internacionalista. Dos pacientes fueron operados en forma urgente y por vía abdominal; y el otro fue operado electivamente y por vía torácica. En los tres, la evolución fue satisfactoria. Se revisa la literatura médica acerca de la entidad, y se destacan sus aspectos patogénicos y terapéuticos más importantes. Se realizan estudios radiográficos a los pacientes(AU)

Absceso subfrénico. Revisión estadística de esta complicación / Subphrenic abscess. A statistical review of this complication

Se revisan 20 expedientes clínicos de pacientes que presentan abscesos subfrénicos como complicación de enfermedad de base prexistente, en el período comprendido entre enero de 1974 y diciembre de 1978, en el hospital clinicoquirúrgico docente "General Calixto García". Se realizan múltiples variables de interés y se comparan con la literatura mundial revisada. Se exponen las conclusiones(AU)

Trabajo preliminar de diversos tipos de suturas colónicas en colon sin preparación, realizadas en perros / A preliminary report of differnt types of colonic suture for non-prepared colon in dogs

Se realiza un estudio preliminar de carácter investigativo, con 18 animales de experimentación (perros), a los cuales se les dividió en 6 grupos al azar, asignando 3 perros a cada grupo; a cada uno de ellos se les realizó una resección colónica, en colon sin preparación previa, y anastomosis con distintos tipos y métodos de sutura; se exponen los resultados obtenidos, incluyendo en éstos diversas variables posoperatorias de cada grupo de animales por separado. Se revisa la literatura médica mundial. Se realizan conclusiones(AU)

Trombosis vascular mesentérica. Revisión de cinco años en el hospital docente "General Calixto García" / Mesenteric vascular thrombosis. A fiver-year review at the "General Calixto García" teaching hospital

Se estudiaron 20 expedientes clínicos de pacientes con diagnóstico de trombosis mesentérica confirmado anatomopatológicamente en el período comprendido entre los años 1970 y 1975, ambos inclusive, atendidos en el hospital docente "General Calixto García". Se analizan su forma de presentación y evolución, así como los resultados de la terapéutica empleada. Se recomienda el uso de la fluoresceína sódica por vía endovenosa en el transoperatorio de estos pacientes con el propósito de precisar la integridad circulatoria del segmento intestinal aparentemente sano. Se señala la mortalidad de un 80 porciento. Se comparan los resultados de esta serie con los que aparecen en la literatura médica revisada. Se hacen conclusiones (AU)

Evaluación terapéutica de las pacientes con matástasis por cáncer de mama. Resultados de 11 años de seguimiento / Therapeutic evaluation of patients with breast cancer metastases. Results of an 11 year follow up

Se estudiaron 320 pacientes que habían sido seguidas por espacio de 11 años en la consulta de seguimiento de mastectomías del hospital docente "General Calixto García", donde fueron tratadas primariamente por cáncerde la mama, se extrajeron de sus historias clínicas una serie de acápites relacionados con las metástasis, como localizaciones y terapéuticas empleadas con las mismas. Se revisó la literatura mundial, y se comparó con lo encontrado en nuestra casuística. Se realizaron conclusiones (AU)

Resultados del uso de la quimioterapia en el transoperatorio y posoperatorio inmediato y de la radioterapia en el posoperatorio en el tratamiento del cáncer de mama / Results from the use of chemotherapy during intraoperative and immediate postoperative periods and the use of radiotherapy during the postoperative period in the treatment of breast cancer

Se analiza el uso de la quiomioterapia, en el transoperatorio y el posoperatorio inmediato, así como la irradiación posoperatoria como complemento de la cirugía por cáncer de mama, en 320 pacientes seguidos por espacio de 11 años, en el hospital docente "General Calixto García"; se concluye queel uso de la quimioterapia aumenta considerablemente el índice de supervivencia posoperatoria y disminuye el índice de recidivas metastásicas; se observan escasos efectos colaterales con su uso; se especula con el posible estudio preliminarde la poliquimioterapia en esta etapa del tratamiento, que buenos resultados ha proporcionado a otros autores. Se evalúa el efecto positivo, en cuanto a supervivencia, de la radioterapia posoperatoria en el tratamiento del cáncer de mama. Se revisa la literatura mundial, se compara con los datos extraídos de nuestro trabajo y se realizan conclusiones (AU)

Valor de la ooforectomía en el tratamiento del cáncer de mama. Estudio estadístico en 11 años de seguimiento de esta afección / The value of oophorectomy in the treatment of breast cancer. A statistical study from 11 years of follow up of this affection

Se realiza un estudio de 12 pacientes a las cuales se les practicó ooferectomía bilateral quirúrgica como parte del tratamiento del cáncer de mama primario. Estas pacientes fueron seguidas en consulta periódica, durante el lapso comprendido entre los años 1967-1977, ambos inclusive. Se analizaron los efectos clínicos posquirúrgicos, y se clasificaron en favorables subjetivos, favorables y objetivos y no favorables; se comprobó que en el 100 por ciento de los casos se obtuvo mejoría subjetiva, y en el 50 por ciento de éstos, sus efectos persistieron por más de un año; se encontró que el 25 por ciento de las pacientes mostraban ovarios metastásicos. Se analiza la supervivencia a partir del momento de la castración, la cual arrojó un promedio de 19,6 meses. Se comparan los resultados obtenidos con la literatura revisada y se realizan conclusiones (AU)

Tumor carcinoide del apéndice cecal. Presentación de dos casos y revisión del tema / Cecal appendix carcinoid. Report of two cases and review of literature

Se revisan los aspectos fundamentales de los tumores carcinoides del apéndice, señalándose su procedencia, frecuencia, sexo y edad de los pacientes, localización, caracteres anatomopatológicos, así como los diversos criterios existentes respecto a su tratamiento. Se presentan dos casos de tumores carcinoides del apéndice, extirpados durante la realización de laparotomías por apendicitis aguda, en el Hospital General de San Antonio de los Baños. Se señalan las conclusiones pertinentes acordes con la revisión de la bibliografía (AU)