[Acute sexual abuse in children and adolescents: a methodological contribution to improve the quality of care.] / Abuso sexual infanto-juvenil agudo: una aportación metodológica para mejorar la calidad asistencial.

OBJECTIVE: The complexity of consultations for child and adolescent sexual abuse (CSA), added to the high service pressure in Emergency Department (ED), makes legal proceedings to be prioritized over medical action, and security incidents may appear. Our objective was to evaluate the impact of a checklist for the management of acute CSA in ED, assessing the number and type of security incidents. METHODS: A single-centre, descriptive-observational study was conducted between 2018 in ED. Clinical, epidemiological and follow-up data were collected in those patients younger than 18 that were reported as acute CSA suspicions. Incidents about clinical history, procedures and medication were analyzed. The sample were divided in two groups in relation the use of checklist (Group1: January-May and Group 2: June-December). RESULTS: Thirty-two patients were included: 13 Group 1, 19 Group 2. In 25 (78.1%) incidents were detected from the clinical history, in 20 (56.3%) from procedures and in 5 (15.5%) from medication. One-hundred by one-hundred clinical history incidents and 100% procedural incidents were observed in Group 1 vs 63.2% and 36.8% in Group 2 (p=0.025 y p=0.007) and 30.8% of medication incidents in Group 1 vs 5.3% in Group 2 (p=0.051). CONCLUSIONS: The implementation of the checklist has led to an improvement in the medical care of patients with acute CSA with a decrease in security incident.

OBJETIVO: La complejidad de las consultas por abuso sexual infantojuvenil (ASI) sumada a la presión asistencial en el servicio de urgencias (SU) hace que se prioricen las diligencias legales a la actuación médica pudiendo aparecer incidentes de seguridad. El objetivo de este trabajo fue evaluar el impacto de un checklist para el manejo de ASI en el SU valorando el número y tipo de incidentes de seguridad. METODOS: Estudio unicéntrico, descriptivo-observacional. Se recogieron datos clínicos, epidemiológicos y de seguimiento de todos los pacientes menores de 18 años que fueron atendidos en el SU por sospecha de ASI agudo durante 2018. Se analizaron los incidentes de la historia clínica, procedimientos y medicación. La muestra se dividió en dos grupos en relación al inicio del uso del checklist en el SU (Grupo: Enero-mayo y Grupo 2: junio-diciembre). RESULTADOS: Se incluyeron 32 casos: 13 Grupo 1, 19 Grupo 2. En 25 (78,1%) se detectaron incidentes de historia clínica, en 20 (56,3%) de procedimiento y en 5 (15,5%) de medicación. Se observaron 100% de incidentes tanto de historia clínica como de procedimiento en el Grupo 1 vs 63,2% y 36,8% respectivamente en el Grupo 2 (p=0,025 y p=0,007) y 30,8% de medicación en Grupo 1 vs 5,3% en Grupo 2 (p=0,051). CONCLUSIONES: La implantación del checklist ha supuesto una mejora en la atención médica de los pacientes con ASI agudo, con una disminución de los incidentes de seguridad.

[Comparative analysis of the incidence of alcohol intoxication in adolescents in a pediatric emergency department.] / Análisis comparativo de la incidencia de intoxicaciones etílicas en adolescentes en un servicio de Urgencias pediátricas.

OBJECTIVE: A retrospective study (2007-2012) of acute alcohol intoxication (AAI) in the paediatric Emergency Department (ED) (Hospital Sant Joan de Déu, Barcelona) demonstrated a decrease in the rates of AAI over the last two years. Aim: to determine if this decile continued during the following 5 years and to describe the profile and clinical management of these patients. METHODS: Descriptive, retrospective and observation study. Adolescents who presented to the ED (Hospital Sant Joan de Déu, Barcelona) with AAI were included (2007-2017). Patients were classified in two groups: mil and moderate/severe; we compared the differences in the clinical management (monitoring of vital signs, lab test and treatment). We defined the AAI incidence rate: number of AAI every 1000 ED adolescent consultations/year. RESULTS: We included 836 AII, incidence rate: 7.7;2007, 8.5;2008, 6.6;2009, 7.8;2010, 6.4;2011, 6.4;2012, 4.8;2013, 4.6;2014, 5.5;2015, 4.8;2016 and 3.4;2017. The mean age was 15.9 (SD 1.2) years, 54.9% (459) were women. 54.5% had mild AAI, 45.4% moderate/severe. The temperature was taken to 607 patients, capillary blood glucose to 573 and blood pressure to 633. We found no differences in the monitoring of vital signs regardless of the symptoms of the patients. Patients with moderate/severe AAI underwent blood test more frequently than those with mild AAI (ethanol levels 88.2% vs 50.4%; p<0.001; electrolytes 81.2% vs 48%, p<0.001; glucose levels 64.4% vs 37.1%, p<0.001). Four hundred and twelve patients (49.3%) received fluid therapy. Twenty-two patients were admitted. CONCLUSIONS: The incidence of AAI decreased over the last years. The profile of these patients remains unchanged (adolescents with moderate AAI during weekends). Even though lab test were performed more frequently to patients with moderate/severe AAI, clinical management should be improved by taking vital signs and capillary glycemia to all patients, keeping the blood analysis for moderate-severe AAI.

OBJETIVO: Una revisión retrospectiva (período 2007-2012) de las intoxicaciones etílicas agudas (IEA) en el Servicio de Urgencias Pediátrico (SUP) del Hospital San Joan de Déu, de Barcelona, evidenció un descenso de las visitas por IEA los últimos dos años. El objetivo de este trabajo fue comprobar si este descenso se había mantenido los 5 años posteriores, así como describir el perfil y manejo de estos pacientes. METODOS: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y observacional. Se incluyeron consultas de adolescentes en el SUP del Hospital San Joan de Déu, de Barcelona, por IEA (período 2007-2017). Se dividieron los pacientes en IEA leve y moderada-grave. Se valoraron las diferencias en su manejo (toma de constantes, analítica y tratamiento.) Se definió la tasa de incidencia de IEA cada 1.000 visitas a Urgencias de adolescentes/año. RESULTADOS: Se incluyeron 836 IEA. Las tasas de incidencia por años fueron: 7,7% (2007); 8,5% (2008); 6,6% (2009); 7,8% (2010); 6,4% (2011); 6,4% (2012); 4,8% (2013); 4,6% (2014); 5,5% (2015); 4,8% (2016) y 3,4% (2017). La edad media fue de 15,9 (DE 1,2) años, siendo mujeres el 54,9%. Presentó IEA leve un 54,5% y moderada-grave un 45,4%. Se determinó temperatura a 607, glicemia capilar a 573 y tensión arterial a 633. No hubo diferencias significativas en la determinación de las tres constantes según la clínica de intoxicación. A los pacientes con IEA moderada-grave se les realizó analítica sanguínea con mayor frecuencia que a los de IEA leve (niveles de etanol del 88,2% frente al 50,4%; p<0,001 / EAB-ionograma del 81,2% contra el 48%, p<0,001 / glicemia venosa del 64,4% respecto al 37,1%, p<0,001). Se administró sueroterapia a 412 (49,3%). Precisaron ingreso 22 pacientes. CONCLUSIONES: La incidencia de IEA en SUP disminuye. Se mantiene el perfil de adolescentes (IEA moderadas el fin de semana). Aunque se realizó analítica con mayor frecuencia a los pacientes con IEA moderada, el manejo de las IAE presenta aspectos mejorables, debiendo preconizar la toma de constantes y la glicemia capilar en todos los pacientes, reservando la analítica para los pacientes moderados-graves.

[Consultations for digestive foreign bodies ingestion in a pediatric emergency department.] / Consultas por ingestión de cuerpos extraños digestivos en unas urgencias pediátricas.

OBJECTIVE: Foreign body (FB) ingestion distresses many families who consult the emergency department promptly. The objective of the study is to determine the epidemiological characteristics of children who consult due to suspected FB intake and its consequences. METHODS: Descriptive-observational study, carried out in a third-level maternal and child center. Emergency reports were selected from patients under 18 years of age with a diagnosis of discharge "Ingesta CE" (code 938 CIM-9-MC until May 2018; code T18.9XXA CIM-10-MC later) from 1/1/2017 until 12/31/2018. Miscoded and reconsultations within the same episode were excluded. Data was analysed with the statistics program SPSS 25.0. RESULTS: 458 cases were included; median age 3.8 years (p25-75: 1.9-6.6 years); 267 (58.3%) males. 78.9% consulted in the first 6 hours after intake. Accidental cause was reported in 98.9% of cases. In 96.7% a single FB was ingested. The most frequent types of object were metallic (46.7%), plastics (16.4%) and food bones/shells (12.9%). The 23.6% of FB involved were sharp/pointed. 49.1% of the patients presented symptoms. A complementary test was performed in 69.4%, especially radiographs (63.5%). Metal detector was used in 10%. 9.6% required endoscopy. 90.4% were discharged from the emergency department, with 12.1% of reconsultations. CONCLUSIONS: Consultations for FB ingestion are relatively frequent in the emergency department and, although most of them are discharged, many patients require complementary tests and a non-negligible number, endoscopy. The patient's profile is that of a preschooler who spontaneously goes to the emergency room due to an accidental ingestion of a blunt metallic object.

OBJETIVO: La ingestión de un cuerpo extraño (CE) angustia a muchas familias que consultan con premura a Urgencias. El objetivo del estudio fue determinar las características epidemiológicas de los niños que consultaban por sospecha de ingesta de CE y sus consecuencias. METODOS: Se realizó un estudio descriptivo-observacional, realizado en un centro materno-infantil de tercer nivel. Se seleccionaron los informes de Urgencias de pacientes menores de 18 años con diagnóstico de alta por "Ingesta CE" (código 938 CIM-9-MC hasta mayo 2018; código T18.9XXA CIM-10-MC posteriormente) del 1/1/2017 al 31/12/2018. Los datos fueron analizados con el programa estadístico SPSS 25.0. RESULTADOS: Se incluyeron 458 casos. La edad mediana fue de 3,8 años (p25-75: 1,9-6,6 años); 267 personas (58,3%) fueron varones. El 78,9% consultaron durante las 6 horas posteriores a la ingesta. Refirieron causa accidental el 98,9% los casos. En el 96,7%, la ingesta fue de un único CE. Los objetos más frecuentes fueron metálicos (46,7%), plásticos (16,4%) y huesos/cáscaras de alimentos (12,9%). El 23,6% de CE implicados fueron afilados/puntiagudos. El 49,1% de los pacientes presentaron algún síntoma. Se realizó alguna prueba complementaria en un 69,4% de los casos, sobre todo radiografías (63,5%). Se usó el detector de metales en el 10%. El 9,6% precisó endoscopia. El 90,4% fue dado de alta desde Urgencias, con un 12,1% de reconsultas. CONCLUSIONES: Las consultas por ingestión de CE son relativamente frecuentes en Urgencias y, aunque la mayoría son dados de alta, muchos pacientes requieren pruebas complementarias, y un número no despreciable, necesita endoscopia. El perfil del paciente es el de un varón en edad preescolar que acude espontáneamente a Urgencias por ingesta accidental de un objeto romo metálico.

Análisis comparativo de la incidencia de intoxicaciones etílicas en adolescentes en un servicio de urgencias pediátricas / Comparative analysis of the incidence of alcohol intoxication in adolescents in a pediatric emergency department

OBJETIVO: Una revisión retrospectiva (período 2007-2012) de las intoxicaciones etílicas agudas (IEA) en el Servicio de Urgencias Pediátrico (SUP) del Hospital San Joan de Déu, de Barcelona, evidenció un descenso de las visitas por IEA los últimos dos años. El objetivo de este trabajo fue comprobar si este descenso se había mantenido los 5 años posteriores, así como describir el perfil y manejo de estos pacientes. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y observacional. Se incluyeron consultas de adolescentes en el SUP del Hospital San Joan de Déu, de Barcelona, por IEA (período 2007-2017). Se dividieron los pacientes en IEA leve y moderada-grave. Se valoraron las diferencias en su manejo (toma de constantes, analítica y tratamiento.) Se definió la tasa de incidencia de IEA cada 1.000 visitas a Urgencias de adolescentes/año. RESULTADOS: Se incluyeron 836 IEA. Las tasas de incidencia por años fueron: 7,7% (2007); 8,5% (2008); 6,6% (2009); 7,8% (2010); 6,4% (2011); 6,4% (2012); 4,8% (2013); 4,6% (2014); 5,5% (2015); 4,8% (2016) y 3,4% (2017). La edad media fue de 15,9 (DE 1,2) años, siendo mujeres el 54,9%. Presentó IEA leve un 54,5% y moderada-grave un 45,4%. Se determinó temperatura a 607, glicemia capilar a 573 y tensión arterial a 633. No hubo diferencias significativas en la determinación de las tres constantes según la clínica de intoxicación. A los pacientes con IEA moderada-grave se les realizó analítica sanguínea con mayor frecuencia que a los de IEA leve (niveles de etanol del 88,2% frente al 50,4%; p < 0,001 / EAB-ionograma del 81,2% contra el 48%, p < 0,001 / glicemia venosa del 64,4% respecto al 37,1%, p < 0,001). Se administró sueroterapia a 412 (49,3%). Precisaron ingreso 22 pacientes. CONCLUSIONES: La incidencia de IEA en SUP disminuye. Se mantiene el perfil de adolescentes (IEA moderadas el fin de semana). Aunque se realizó analítica con mayor frecuencia a los pacientes con IEA moderada, el manejo de las IAE presenta aspectos mejorables, debiendo preconizar la toma de constantes y la glicemia capilar en todos los pacientes, reservando la analítica para los pacientes moderados-graves

OBJECTIVE: A retrospective study (2007-2012) of acute alcohol intoxication (AAI) in the paediatric Emergency Department (ED) (Hospital Sant Joan de Déu, Barcelona) demonstrated a decrease in the rates of AAI over the last two years. AIM: to determine if this decile continued during the following 5 years and to describe the profile and clinical management of these patients. METHODS: Descriptive, retrospective and observation study. Adolescents who presented to the ED (Hospital Sant Joan de Déu, Barcelona) with AAI were included (2007-2017). Patients were classified in two groups: mil and moderate/severe; we compared the differences in the clinical management (monitoring of vital signs, lab test and treatment). We defined the AAI incidence rate: number of AAI every 1000 ED adolescent consultations/year. RESULTS: We included 836 AII, incidence rate: 7.7;2007, 8.5;2008, 6.6;2009, 7.8;2010, 6.4;2011, 6.4;2012, 4.8;2013, 4.6;2014, 5.5;2015, 4.8;2016 and 3.4;2017. The mean age was 15.9 (SD 1.2) years, 54.9% (459) were women. 54.5% had mild AAI, 45.4% moderate/severe. The temperature was taken to 607 patients, capillary blood glucose to 573 and blood pressure to 633. We found no differences in the monitoring of vital signs regardless of the symptoms of the patients. Patients with moderate/severe AAI underwent blood test more frequently than those with mild AAI (ethanol levels 88.2% vs 50.4%; p < 0.001; electrolytes 81.2% vs 48%, p < 0.001; glucose levels 64.4% vs 37.1%, p < 0.001). Four hundred and twelve patients (49.3%) received fluid therapy. Twenty-two patients were admitted. CONCLUSIONS: The incidence of AAI decreased over the last years. The profile of these patients remains unchanged (adolescents with moderate AAI during weekends). Even though lab test were performed more frequently to patients with moderate/severe AAI, clinical management should be improved by taking vital signs and capillary glycemia to all patients, keeping the blood analysis for moderate-severe AAI

Consultas por ingestión de cuerpos extraños digestivos en unas urgencias pediátricas / Consultations for digestive foreign bodies ingestion in a pediatric emergency department

OBJETIVO: La ingestión de un cuerpo extraño (CE) angustia a muchas familias que consultan con premura a Urgencias. El objetivo del estudio fue determinar las características epidemiológicas de los niños que consultaban por sospecha de ingesta de CE y sus consecuencias. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo-observacional, realizado en un centro materno-infantil de tercer nivel. Se seleccionaron los informes de Urgencias de pacientes menores de 18 años con diagnóstico de alta por "Ingesta CE" (código 938 CIM-9-MC hasta mayo 2018; código T18.9XXA CIM-10-MC posteriormente) del 1/1/2017 al 31/12/2018. Los datos fueron analizados con el programa estadístico SPSS 25.0. RESULTADOS: Se incluyeron 458 casos. La edad mediana fue de 3,8 años (p25-75: 1,9-6,6 años); 267 personas (58,3%) fueron varones. El 78,9% consultaron durante las 6 horas posteriores a la ingesta. Refirieron causa accidental el 98,9% los casos. En el 96,7%, la ingesta fue de un único CE. Los objetos más frecuentes fueron metálicos (46,7%), plásticos (16,4%) y huesos/cáscaras de alimentos (12,9%). El 23,6% de CE implicados fueron afilados/puntiagudos. El 49,1% de los pacientes presentaron algún síntoma. Se realizó alguna prueba complementaria en un 69,4% de los casos, sobre todo radiografías (63,5%). Se usó el detector de metales en el 10%. El 9,6% precisó endoscopia. El 90,4% fue dado de alta desde Urgencias, con un 12,1% de reconsultas. CONCLUSIONES: Las consultas por ingestión de CE son relativamente frecuentes en Urgencias y, aunque la mayoría son dados de alta, muchos pacientes requieren pruebas complementarias, y un número no despreciable, necesita endoscopia. El perfil del paciente es el de un varón en edad preescolar que acude espontáneamente a Urgencias por ingesta accidental de un objeto romo metálico

OBJECTIVE: Foreign body (FB) ingestion distresses many families who consult the emergency department promptly. The objective of the study is to determine the epidemiological characteristics of children who consult due to suspected FB intake and its consequences. METHODS: Descriptive-observational study, carried out in a third-level maternal and child center. Emergency reports were selected from patients under 18 years of age with a diagnosis of discharge "Ingesta CE" (code 938 CIM-9-MC until May 2018; code T18.9XXA CIM-10-MC later) from 1/1/2017 until 12/31/2018. Miscoded and reconsultations within the same episode were excluded. Data was analysed with the statistics program SPSS 25.0. RESULTS: 458 cases were included; median age 3.8 years (p25-75: 1.9-6.6 years); 267 (58.3%) males. 78.9% consulted in the first 6 hours after intake. Accidental cause was reported in 98.9% of cases. In 96.7% a single FB was ingested. The most frequent types of object were metallic (46.7%), plastics (16.4%) and food bones/shells (12.9%). The 23.6% of FB involved were sharp/pointed. 49.1% of the patients presented symptoms. A complementary test was performed in 69.4%, especially radiographs (63.5%). Metal detector was used in 10%. 9.6% required endoscopy. 90.4% were discharged from the emergency department, with 12.1% of reconsultations. CONCLUSIONS: Consultations for FB ingestion are relatively frequent in the emergency department and, although most of them are discharged, many patients require complementary tests and a non-negligible number, endoscopy. The patient's profile is that of a preschooler who spontaneously goes to the emergency room due to an accidental ingestion of a blunt metallic object

[Knowledge in child safety for parents of children 1 to 4 years old]. / Conocimientos en seguridad infantil de los padres de niños de 1 a 4 años.

OBJECTIVE: Unintentional injuries are the leading cause of child morbidity and mortality, Emergency Services can be a good place to influence their prevention, guiding and anticipating risk situations. The objective of this work was to determine the knowledge and attitude of parents-caregivers of children from one to four years old about child safety. We evaluate if there are differences according the consultation was for unintentional injury or not. METHODS: Study of cross-sectional surveys performed in an Emergency Health Service during 44 days randomly chosen between two periods (10 / 2015 - 01 / 2016 and 10 / 2016 - 01 / 2017). The parents-caregivers of children between one and four years old were surveyed. For each child with unintentional injury (GROUP1) two other children were included with another reason of consultation (GROUP2). The Framingham Security Survey was used. It was considered that the knowledge and attitude of the parents-caregivers was adequate if the proportion of correct answers was ≥75%. The data was analyzed with the statistical program SPSS v 22.0 for Windows. RESULTS: 499 parents-caregivers responded to the survey; 170 belonged to GROUP1 and 329 belonged to GROUP2. The median of correct answers was 27/39 (69.2%) in both groups. The variables where more incorrect answers were detected were: lack of security in front of a fire (409, 82%) and absence of window bars (402, 80.6%). Forty-five (26.5%) parents-caregivers of GROUP1 and 94 (28.6%) of GROUP2 answered correctly≥75% of the questions (p = 0.620); According to the age of children, 34.8% of parents- caregivers of children aged one year, 26.9% of the one aged two years, 26.8% of the ones aged three years and 17.9% of the ones aged four years (p = 0.007) answered correctly the questions. CONCLUSIONS: The knowledge of families to prevent unintentional injuries was low, whether or not it was the reason for consultation. A relaxation in the security measures was detected when increasing the autonomy of the children.

OBJETIVO: Las lesiones no intencionadas son la primera causa de morbimortalidad infantil, los Servicios de Urgencias pueden ser un buen lugar para incidir en su prevención, orientando y anticipando situaciones de riesgo. El objetivo de este trabajo fue evaluar en Urgencias el conocimiento y la actitud de los padres-cuidadores de los niños de uno a cuatro años en seguridad infantil y valorar si existen diferencias en función de si el niño ha sufrido una lesión no intencionada (LNI) o no. METODOS: Estudio descriptivo transversal a través de encuestas realizado en un Servicio de Urgencias durante 44 días escogidos aleatoriamente entre dos periodos (10/2015-01/2016 y 10/2016-01/2017). Se encuestó a los padres-cuidadores de los niños entre uno y cuatro años. Por cada niño con LNI (GRUPO1) se incluyeron dos con otro motivo de consulta (GRUPO2). Se utilizó la encuesta de Seguridad de Framingham. Se consideró que el conocimiento y actitud de los padres-cuidadores era adecuado si la proporción de respuestas correctas fue≥75%. Se analizaron los datos con el programa estadístico SPSS v 22.0 para Windows. RESULTADOS: Respondieron a la encuesta 499 padres-cuidadores; 170 pertenecían al GRUPO1 y 329 al GRUPO2. La mediana de respuestas correctas fue de 27/39(69,2%) en ambos grupos. Las variables donde se detectaron más respuestas incorrectas fueron: falta de seguridad frente a un incendio (409;82%) y ausencia de rejas en las ventanas (402;80,6%). Cuarenta y cinco (26,5%) padres-cuidadores del GRUPO1 y 94(28,6%) del GRUPO2 contestaron correctamente≥75% a las preguntas (p=0,620); por edad de los niños, el 34,8% de los padres-cuidadores de los de un año, el 26,9% de los de dos, el 26,8% de los de tres y el 17,9% de los de cuatro (p=0,007). CONCLUSIONES: El conocimiento de las familias para prevenir LNI fue bajo, tanto si éste era o no, el motivo de consulta. Se detectó una relajación en las medidas de seguridad al aumentar la autonomía de los niños.

Conocimientos en seguridad infantil de los padres de niños de 1 a 4 años / Knowledge in child safety for parents of children 1 to 4 years old

Fundamentos: Las lesiones no intencionadas son la primera causa de morbimortalidad infantil, los Servicios de Urgencias pueden ser un buen lugar para incidir en su prevención, orientando y anticipando situaciones de riesgo. El objetivo de este trabajo fue evaluar en Urgencias el conocimiento y la actitud de los padres-cuidadores de los niños de uno a cuatro años en seguridad infantil y valorar si existen diferencias en función de si el niño ha sufrido una lesión no intencionada (LNI) o no. Métodos: Estudio descriptivo transversal a través de encuestas realizado en un Servicio de Urgencias durante 44 días escogidos aleatoriamente entre dos periodos (10/2015-01/2016 y 10/2016-01/2017). Se encuestó a los padres-cuidadores de los niños entre uno y cuatro años. Por cada niño con LNI (GRUPO1) se incluyeron dos con otro motivo de consulta (GRUPO2). Se utilizó la encuesta de Seguridad de Framingham. Se consideró que el conocimiento y actitud de los padres-cuidadores era adecuado si la proporción de respuestas correctas fue≥75%. Se analizaron los datos con el programa estadístico SPSS v 22.0 para Windows. Resultados: Respondieron a la encuesta 499 padres-cuidadores; 170 pertenecían al GRUPO1 y 329 al GRUPO2. La mediana de respuestas correctas fue de 27/39(69,2%) en ambos grupos. Las variables donde se detectaron más respuestas incorrectas fueron: falta de seguridad frente a un incendio (409;82%) y ausencia de rejas en las ventanas (402;80,6%). Cuarenta y cinco (26,5%) padres-cuidadores del GRUPO1 y 94(28,6%) del GRUPO2 contestaron correctamente≥75% a las preguntas (p=0,620); por edad de los niños, el 34,8% de los padres-cuidadores de los de un año, el 26,9% de los de dos, el 26,8% de los de tres y el 17,9% de los de cuatro (p=0,007). Conclusiones: El conocimiento de las familias para prevenir LNI fue bajo, tanto si éste era o no, el motivo de consulta. Se detectó una relajación en las medidas de seguridad al aumentar la autonomía de los niños

Background: Unintentional injuries are the leading cause of child morbidity and mortality, Emergency Services can be a good place to influence their prevention, guiding and anticipating risk situations. The objective of this work was to determine the knowledge and attitude of parents-caregivers of children from one to four years old about child safety. We evaluate if there are differences according the consultation was for unintentional injury or not. Methods: Study of cross-sectional surveys performed in an Emergency Health Service during 44 days randomly chosen between two periods (10 / 2015 - 01 / 2016 and 10 / 2016 - 01 / 2017). The parents-caregivers of children between one and four years old were surveyed. For each child with unintentional injury (GROUP1) two other children were included with another reason of consultation (GROUP2). The Framingham Security Survey was used. It was considered that the knowledge and attitude of the parents-caregivers was adequate if the proportion of correct answers was ≥75%. The data was analyzed with the statistical program SPSS v 22.0 for Windows. Results: 499 parents-caregivers responded to the survey; 170 belonged to GROUP1 and 329 belonged to GROUP2. The median of correct answers was 27/39 (69.2%) in both groups. The variables where more incorrect answers were detected were: lack of security in front of a fire (409, 82%) and absence of window bars (402, 80.6%). Forty-five (26.5%) parents-caregivers of GROUP1 and 94 (28.6%) of GROUP2 answered correctly≥75% of the questions (p = 0.620); According to the age of children, 34.8% of parents-caregivers of children aged one year, 26.9% of the one aged two years, 26.8% of the ones aged three years and 17.9% of the ones aged four years (p = 0.007) answered correctly the questions. Conclusions: The knowledge of families to prevent unintentional injuries was low, whether or not it was the reason for consultation. A relaxation in the security measures was detected when increasing the autonomy of the children

Evolución de la incidencia de las consultas de adolescentes por intoxicación etílica aguda en un servicio de urgencias durante 6 años / Six-year follow-up of cases of acute alcoholic intoxication among teenagers attended at an emergency department

No disponible

Malalties de transmissió sexual a urgències pediàtriques / Enfermedades de transmisión sexual en urgencias pediátricas / Sexually transmitted diseases in pediatric emergency care

Objectiu: determinar les característiques dels pacients diag-nosticats de malalties de transmissió sexual (MTS) a urgències i establir la freqüència en què són degudes a abús sexual. Mètode: estudi retrospectiu fet entre el gener del 2007 i eldesembre del 2011. S'inclouen els pacients menors de 18anys diagnosticats a urgències d'MTS -infecció per Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum, virus d'immunodeficiència humana (VIH), virus del papil•loma humà (VPH) i virus herpes simple tipus 2 (VHS-2)-. Resultats: s'han trobat 28 pacients (6 casos / 100.000 vi-sites); mediana d'edat 15,9 anys (p. 25-75: 13,9-17,5); tots adolescents excepte 4, menors de 7 anys; 23 (82,1%)de sexe femení. Els motius de consulta són: 8 (28,6%)lesions cutànies, 6 (21,4%) secreció vaginal/uretral, 6(21,4%) dolor abdominal, 1 (3,6%) febre, 1 (3,6%) promiscuïtat, 1 (3,6%) nàusees i vòmits i 5 (17,9%) infecció asimptomàtica. En 8 casos (28,6%) el motiu incloïa la sospita d'abús sexual (3 remesos pel pediatre i 5 per manifestació del menor). Tretze casos (46,4%) són valorats conjuntament amb Ginecologia, 6 (21,4%) amb Dermatologiai 11 (39,3%) amb la Unitat Funcional d'Abús al Menor de l'Hospital. Es diagnostiquen microbiològicament 10(35,7%) infeccions per N. gonorrhoeae, 6 (21,4%) per C.trachomatis, 6 (21,4%) per VPH, 3 (10,7%) per VIH, 2(7,2%) per VHS-2 i 2 (7,2%) per T. pallidum. Una adoles-cent amb malaltia inflamatòria pèlvica presenta coinfeccióper N. gonorrhoeaei C. trachomatis. Finalment es diagnostiquen d'abús sexual 10 pacients (35,7%). Conclusions: els diagnòstics d'MTS a Urgències es donenbàsicament en adolescents; en infants petits cal sospitarabús. Malgrat que són molt poc freqüents, és importantconèixer els signes guia per poder fer un diagnòstic precoçi minimitzar-ne les conseqüències

Objetivo. Determinar las características de los pacientes diagnosticados de enfermedad de transmisión sexual (ETS) en urgencias y establecer la frecuencia en que son debidas a abuso sexual. Metodología. Estudio retrospectivo entre enero de 2007 y diciembre de 2011. Se incluyen los pacientes menores de 18 años diagnosticados de ETS -Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum, virus de inmunodeficiencia humana (VIH), virus de papiloma humano (VPH) y virus herpes simple tipo 2 (VHS-2)-. Resultados. Se han encontrado 28 pacientes (6 casos / 100.000 consultas a urgencias), mediana de edad de 15,9 años (p. 25-75: 13,9-17,5); todos adolescentes excepto 4, menores de 7 años; 23 (82,1%) de sexo femenino. Los motivos de consulta son: 8 (28,6%) lesiones cutáneas, 6 (21,4%) secreción vaginal/uretral, 6 (21,4%) dolor abdominal, 1 (3,6%) fiebre, 1 (3,6%) promiscuidad, 1 (3,6%) náuseas-vómitos y 5 (17,9%) presentan infección asintomática. En 8 casos (28,6%) el motivo de consulta incluía la sospecha de abuso sexual (3 remitidos por el pediatra y 5 por manifestación del menor). Trece casos (46,4%) son valorados conjuntamente con Ginecología, 6 (21,4%) con Dermatología y 11 (39,3%) con la Unidad Funcional de Abuso al Menor del Hospital. Se diagnostican microbiológicamente 10 (35,7%) infecciones por N. gonorrhoeae, 6 (21,4%) por C. trachomatis, 6 (21,4%) por VPH, 3 (10,7%) por VIH, 2 (7,2%) por VHS-2 y 2 (7,2%) por T. pallidum. Una adolescente con enfermedad inflamatoria pélvica presenta coinfección por N. gonorrhoeae y C. trachomatis. Finalmente, se diagnostican de abuso sexual a 10 pacientes (35,7%). Conclusiones. Los diagnósticos de ETS en urgencias se dan básicamente en adolescentes; en niños pequeños, se debe sospechar abuso sexual. Pese a ser muy poco frecuentes, es importante conocer los signos guía de las ETS para poder realizar un diagnóstico precoz y minimizar sus consecuencias (AU)

Objective. To determine the characteristics of patients diagnosed with sexually transmitted diseases (STDs) in the Emergency Department (ED) and to estimate their association with child abuse. Method. Retrospective review of patients under 18 years seen in an ED between January 2007 and December 2011 with a diagnosis of STD, including Neisseria gonorrheae, Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum, Human immunodeficiency virus (HIV), Human papillomavirus (HPV), and Herpes simplex virus type 2 (HSV2) infection. Results. 28 patients (82.1% females) (6 cases/100,000 consultations) were included. The median age was 15.9 years (p. 25-75: 13.9-17.5); all cases were teenagers except for four children who were under seven years of age. Reasons for medical consultation were skin lesions in eight cases (28.6%), vaginal/urethral discharge in six (21.4%), abdominal pain in six (21.4%), and fever, sexual promiscuity, and nausea/vomiting in one case each; in five cases the infection was asymptomatic. In eight patients (28.6%) the reason for consultation included suspicion of sexual abuse (three cases were referred by the primary care pediatrician, and in five cases the abuse was disclosed by the patient). Thirteen cases (46.4%) were evaluated in conjunction with gynecology, six (21.4%) with dermatology, and 11 (39.2%) with the Functional Unit of Child Abuse from the hospital. Ten patients (35.7%) were diagnosed with N. gonorrheae infection, six (21.4%) with C. trachomatis, six (21.4%) with HPV, three (10.7%) with HIV, two (7.2%) with HSV-2, and two (7.2%) with T. pallidum. An adolescent who presented pelvic inflammatory disease was diagnosed with a co-infection of N. gonorrheae and C. trachomatis. Ten patients (35.7%) were diagnosed with sexual abuse. Conclusions. Diagnosis of STD is not common in pediatric ED, and more commonly occurs in female teenagers. It is important to know their leading signs and symptoms in order to do an early diagnosis and treatment and to minimize long-term effects (AU)

Entrevista clínica a l'adolescent a urgències. Quan tot sol? / Entrevista clínica al adolescente en urgencias. ¿Desde cuando a solas? / Clinical interview of the adolescent int he emergency department: when alone?

Fonament: durant l'adolescència es passa de ser una per-sona dependent de l'estructura familiar a ser independent, capaç de prendre decisions sobre la salut. Objectiu: valorar la informació que els adolescents són capaços d'aportar per si mateixos en la consulta mèdica iconèixer la preferència en l'acompanyament de la visita. Mètode: estudi prospectiu (1/1/2010 - 31/12/2011) basaten enquestes a adolescents (12-18 anys) que consulten aurgències i que inclouen preguntes dirigides a conèixer laseva autonomia en l'entrevista clínica. També es valora lapreferència de fer la visita mèdica sol o acompanyat. Resultats: s'inclouen 279 adolescents (51,3% dones; edatmitjana 14,5 anys; 22,2% immigrants). En el 93,9% s'objectiva coincidència entre les respostes dels adolescents iles dels seus acompanyants en simptomatologia referida; en el 89,6% en la durada de la clínica i en el 71,7% en eltractament fet prèviament a la consulta. Es considera el78,9% dels adolescents autònoms. El 51,6% prefereixen estar acompanyats durant la visita. No s'observen diferències significatives en autonomia i preferència d'acompanyament segons sexe, edat i origen del pacient. Conclusions: la majoria dels adolescents són capaços derespondre una anamnesi completa i fiable sense el suportd'un adult. La meitat dels adolescents prefereixen estar acompanyats durant la visita mèdica

Fundamento. Durante la adolescencia se pasa de ser una persona dependiente de la estructura familiar a ser independiente, capaz de tomar decisiones sobre la salud. Objetivo. Valorar la información que los adolescentes son capaces de aportar por sí solos en la consulta médica y conocer la preferencia en el acompañamiento de la visita. Método. Estudio prospectivo (1/1/2010 - 31/12/2011) basado en encuestas a adolescentes (12-18 años) que acuden a urgencias y que incluye preguntas dirigidas a conocer su autonomía en la entrevista clínica. También se valora la preferencia de realizar la visita médica solo o acompañado. Resultados. Se incluyen 279 adolescentes (51,3% mujeres; edad media 14,5 años; 22,2% inmigrantes). En el 93,9% se objetiva coincidencia entre sus respuestas y las de su acompañante en sintomatología referida; en el 89,6% en duración de la clínica y en el 71,7% en el tratamiento realizado previamente a la consulta. Se considera al 78,9% de adolescentes autónomos. El 51,6% prefieren estar acompañados durante la visita. No se observan diferencias significativas en autonomía y preferencia de acompañamiento según sexo, edad y origen del paciente. Conclusiones. La mayoría de los adolescentes son capaces de responder una anamnesis completa y fiable sin el apoyo de un adulto. La mitad de los adolescentes prefiere estar acompañado durante la visita médica (AU)

Background. During adolescence, a transition from being dependent on the family structure to becoming independent and being able to make decisions on own health occurs. Objectives. To evaluate the information that adolescents are able to provide for themselves during medical visits and to know their preference in terms of being accompanied during the visit. Method. Prospective study (1/1/2010 - 31/12/2011) based on surveys of adolescents (12-18 years) being seen in an Emergency Department. The study included questions to assess the autonomy of adolescents during the clinical interview as well as their preference on being accompanied by their parents. Results. 270 patients (51.3% women) were included; 22.2% were immigrants, and mean age was 14.5 years. There was agreement between the adolescents and their companions in types of symptoms in 93.9% of the cases, in clinical duration in 89.6%, and in treatment in 71.7% of cases. 78.9% of adolescents were considered to be autonomous, and 51.6% preferred to be accompanied during the visit. No statistically significant differences were found in autonomy and preference of accompaniment according to sex, age, and national origin of the patient. Conclusions. The majority of adolescents are able to provide comprehensive and reliable information during the clinical interview without the participation of an adult. Half of the adolescents prefer to be accompanied during the medical visit (AU)

Réplica: Les fractures d'os llarg per maltractament són freqüentsen els menors de 2 anys / No disponible

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¿Son realmente infrecuentes las fracturas de hueso largo en menores de 2 años? / Are long bone fractures really rare in children younger than 2 years?

Introducción. Las fracturas son habituales entre las lesiones no intencionadas en la infancia, pero se cree que son poco frecuentes en lactantes. Objetivo. Determinar la frecuencia diagnóstica y las características de las fracturas producidas en niños menores de 2 años. Método. Estudio retrospectivo de las consultas de niños menores de 2 años diagnosticados de fractura de hueso largo en urgencias. Resultados. Se incluyen 258 consultas (prevalencia 0,2%), el 25,2% de niños menores de 1 año. Se diagnosticaron 293 fracturas (35 niños presentaban dos). El hueso más fracturado fue el radio (en menores de 1 año, el fémur), siendo en rodete el tipo más habitual. En 196 consultas (76%) se especifica la causa; las más frecuentes, caídas y golpes. El 15,1% de pacientes precisaron ingreso. Conclusiones. Las fracturas de hueso largo, aunque poco frecuentes en lactantes, presentan una morbilidad elevada. Es importante una anamnesis exhaustiva para esclarecer la causa y poder aplicar medidas preventivas (AU)

Introduction. Fractures are frequent events among the unintentional injuries of childhood; however, it is also believed that they are rare in preschool children. Objective. To determine the diagnostic frequency and the characteristics of fractures in children under two years of age. Method. Retrospective study of all children younger than two years diagnosed with a long bone fracture in the emergency department of a tertiary center during a 3-year period. Results. A total of 258 encounters (prevalence 0.2%) where a fracture was documented in a young child were included for the study; 25.2% of the children were younger than one year. 293 fractures were diagnosed (with 35 patients having two). The most frequent fractured bone was the radius (in less than one year olds was the femur), with the buckle fracture being the most common type. In 196 of the visits (76%) the cause was documented; the most common were falls and trauma. An admission was required in 15.1% of the patients. Comments. Long bone fractures, although uncommon in young children, have high morbidity rates. A thorough clinical history is important to establish the cause of the injury and to apply preventive measures (AU)

[Psychoactive drugs use and related visits of adolescents to the emergency department]. / Implicación de las sustancias psicoactivas en las consultas de adolescentes en urgencias.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: To describe psychoactive substances (PS)-related visits of adolescents to the emergency department and to explore possible differential features in patients according to the kind of PS consumed. PATIENTS AND METHODS: Observational and analytic study. PS-related visits of adolescents to the emergency department during 30 months were studied. Patients were divided in two groups: those with alcohol intoxication only (Group_1) and those with other PS (Group_2) and they were compared. RESULTS: 333 consults were included, corresponding to 321 patients. Their mean age was 16,1 years (SD:1,1 years). Two hundred sixty-two(78,7%) were alcohol-related visits, and 110(33%) were related with another PS consumption. Of the 262 alcohol-related visits, 223 were only related with alcohol(Group_1), while the other 110 visits made up Group_2. Group_2 was composed of more males, more adolescents placed in Institutional Care and more adolescents with psychiatric records than Group_1. Likewise, distribution of Group_2 visits was less predictable than distribution of Group_1. CONCLUSIONS: PS consumption is a frequent major complaint in an Emergency Department. There are more poly-intoxications in males with psycho-social problems. In those cases, consumption seems to happen regardless of the time in the day or the day of the week.

Consultsa urgentes de adolescentes por consumo de alcohol y otras sustancias psicoactivas / Consultations about drugs and alcohol abuse among adolescents in an emergency department

Fundamento. En los últimos años, la edad media de inicio del consumo de alcohol y otras drogas ha disminuido, y las consultas derivadas de su consumo son cada vez más frecuentes en los servicios de urgencias. Objetivo. Documentar el papel del Alcohol y otras Sustancias Psicoactivas (ASP) en las consultas de los adolescentes. Método. Estudio descriptivo observacional de los adolescentes que consultaron en Urgencias durante los años 2007 y 2008 con clínica secundaria al consumo de ASP. Resultados. Se realizaron 263 (1%) consultas con clínica relacionada con ASP (principalmente alteración de la conciencia; 200, 76%). Correspondían a 258 pacientes; cinco (1,9%) consultaron dos veces. La edad media fue de 16,1 (DE 1,1) años; el 50,4% eran chicos. El 76,4% fueron trasladados en ambulancia, con predominio de consultas de viernes a domingo (63,8%) y de 19:00 a 07:00 h (79,1%). En 198 (75,3%) consultas los pacientes presentaban intoxicación etílica, en 149 (75,3%) se determinaron niveles de alcohol en sangre, siendo la concentración media de 191 (DE 53) mg/dl. De las otras drogas, se detectó cannabis en 70 (26,65) consultas, cocaína en 11 (4,2%), anfetaminas en 5 (1,9%), opiáceos en 4 (1,5%) y benzodiacepinas en 3 (1,1%). También hubo dos casos (0,8%) de inhalación de disolventes. Veintiocho (10,6%) casos dieron positivo para dos tóxicos, las combinaciones más frecuentes fueron alcohol-cannabis (14; 50%) y cannabiscocaína (5; 17,8%), y uno (0,4%), por tres (alcohol-cannabis-cocaína). Conclusiones. El consumo abusivo de alcohol es la causa más frecuente de intoxicación en adolescentes. Existe un porcentaje considerable de poli-intoxicaciones. Los fines de semana y las noches son los momentos de más consultas, probablemente por el consumo ligado al tiempo de ocio(AU)

Background. Substance abuse is a public health concern. Lately, the mean age of drug and alcohol consumption initiation has decreased and the number of emergency consultations about their abuse has increased. Objective. To describe the characteristics of adolescents presenting to the emergency department due to drug and alcohol abuse. Method. We conducted an observational and descriptive study of all patients aged 12-18 years presenting to a pediatric emergency department between 1 January 2007 and 31 December 2008 with drugs and/or alcohol abuse symptoms. Results. 263 emergency consultations corresponding to 258 patients were included (there were 5 (1.9%) patients with 2 consultations). Their mean age was 16.1(SD 1.1) years; 50.4% were males. 76.4% of them arrived by ambulance. Patients with substance abuse were overrepresented during the weekend (63.8%) and during the night (79.1%). The decreased level of consciousness was the main symptom in 200 (76%). There were 198 (75.3%) patients with alcohol intoxication, in 149 (75.3%) of them blood ethanol level was determined (mean 191mg/dl; SD 53mg/dl). The other reported drugs were cannabis (70; 26.7%), cocaine (11; 4.2%), amphetamines (5; 1.9%), opiates (4; 1.5%), benzodiazepine (3; 1.1%) and volatile substances (2; 0.8%). In 28 cases (10.6%) two drugs were combined (most frequent combinations: alcohol-cannabis (14; 50%) and cannabis-cocaine (5; 17.8%); and in one (0.4%) three (alcohol-cannabis-cocaine). Conclusions. Abuse of alcohol is the most frequent cause of adolescent intoxication. There is an important proportion of poly-drug abuses. A high number of patients with drug abuse arrive to Emergency Department during weekends and nights, probably in connection with their use of the free time(AU)