Intra- and interrater reliability of belt-stabilized hand-held dynamometer in scapular protraction strength tests in individuals with shoulder pain.

PURPOSE: Scapular protraction strength can be evaluated using a hand-held dynamometer (HHD). However, it is necessary to measure the reliability of HHD in individuals with shoulder pain and to minimize the limitations related to the evaluator and the low methodological quality cited in previous studies. This study assessed, with methodological enhancement, the intra- and interrater reliability of belt-stabilized HHD in the assessment of scapular protraction strength in individuals with shoulder pain. METHOD: Fifty individuals with unilateral symptoms of subacromial pain syndrome (20 men, aged 40.5 ± 15.3 years) were evaluated in two sessions using the belt-stabilized HHD for maximum isometric strength of scapular protraction with the individual in the sitting and supine positions. Reliability values were obtained using the intraclass correlation coefficient with the standard error of measurement (SEM and %SEM) and the minimal detectable change (MDC). RESULTS: The intra- and interrater HHD reliability were excellent for all measurements ranging from 0.88 to 0.96 (SEM = 2.0-4.0 kg; %SEM 12 to 17; MDC = 6-11 kg). CONCLUSION: Belt-stabilized HHD is reliable for the assessment of scapular protraction strength in individuals with subacromial pain syndrome in both the sitting and supine positions.

Effect of conscious abdominal contraction on the activation of periscapular muscles in individuals with subacromial pain syndrome.

BACKGROUND: Synergism between shoulder and trunk muscles seems to be effective to increase periscapular muscle activation in asymptomatic subjects. The influence of conscious contraction of the abdominal muscles has not yet been studied in non-athlete subjects with pain. The study aimed to investigate the effect of the instruction for conscious activation of the abdominal muscles on the activity of the scapulothoracic muscles during shoulder exercises in subjects with subacromial pain syndrome. METHOD: Thirty subjects with unilateral pain (mean age 52 ± 11 years) participated in this study. Three isometric and five dynamic exercises for the scapulothoracic muscles were assessed. The group without instruction just repeated the exercises, while the instruction group was evaluated before and after conscious abdominal training. The linear mixed model analysis was used to compare the muscle activation between groups. FINDINGS: Differences between groups after the conscious abdominal contraction for activation of middle and lower trapezius on the symptomatic side in the "Full can"(p = 0.03; effect size:0.92 middle trapezius); (p = 0.02; effect size:0.96 lower trapezius) and "Knee Push" (p = 0.01; effect size:0.75 lower trapezius). For asymptomatic side, the exercises "External Rotation Kneeling" (p = 0.04; effect size: 0.81 lower trapezius); (p = 0.00; effect size: 2.09 serratus anterior), "Knee Push" (p = 0.04; effect size:1.24 serratus anterior) and "Wall Slide" (p = 0.01; effect size: 1.03 serratus anterior). INTERPRETATION: Conscious contraction of the abdominal muscle immediately alter the activation of the serratus anterior muscle during closed kinetic chain exercises on the asymptomatic side and increased activation of trapezius on the symptomatic side during shoulder open kinetic chain exercise.

Análise de pacientes com lombalgia crônica na classificação de subgrupos de dor lombar

Introdução: A dor lombar é uma das principais, senão a mais frequente, causa de dor, incapacidade funcional e laboral. Há grande dificuldade em manejar pacientes com dor lombar devido à complexidade em identificar o agente causador e/ou um tratamento eficaz. Foi desenvolvida uma abordagem conservadora na tentativa de conduzir os pacientes para subgrupos que contêm um conjunto de critérios dentro do exame para direcionar às estratégias de intervenção que se acreditava levar a melhores resultados para esses pacientes. Na lombalgia crônica há escassez de estudos dentro do algoritmo, já que o sistema de classificação foi primordialmente feito para paciente com dor aguda e subaguda. Fatores como confiabilidade entre examinadores e outras abordagens fisioterapêuticas dentro do sistema ainda necessitam ser pesquisadas. Objetivo: analisar a aplicação do sistema de classificação em subgrupos na lombalgia crônica e a concordância entre examinadores (com tempos diferentes de formação em fisioterapia entre eles) nos pacientes do serviço de fisioterapia do Instituto de Reabilitação Lucy Montoro. Materiais e métodos: Foram utilizados: ficha de avaliação fisioterapêutica específica, questionário de incapacidade física de Oswestry, questionário de crença de medo e evitação de atividades (FABQ-Brasil), escala visual analógica de dor e o algoritmo do sistema de classificação de dor lombar. Dois terapeutas realizaram as classificações dos pacientes de forma cega um do outro. Resultados: Na amostra composta por 7 pacientes foi encontrada baixa incapacidade física, maior média de crença de medo e evitação em atividades físicas e média de dor de 4cm. Na classificação dos pacientes foi apontada predominância do subgrupo estabilização e de pacientes que não se encaixavam em nenhum subgrupo. A concordância entre terapeutas foi considerada boa na classificação. Conclusão....