Complejidades de la atención anestésica de urgencia en el anciano

El envejecimiento es un largo proceso de carácter universal propio de los seres vivos. Es notorio su crecimiento a nivel de la población mundial y no resulta exclusivo para los países desarrollados. El paciente anciano presenta grandes retos debido a las alteraciones propiciadas por el proceso de envejecimiento, que se acompaña de disminución de la capacidad de respuesta con deterioro en grado desigual de una serie de funciones morfofisiológicas, psicológicas y bioquímicas. Por otra parte, la atención médica a pacientes portadores de afecciones quirúrgicas de urgencia desata desafíos al equipo de trabajo ante la necesidad de brindar al enfermo una asistencia con un mínimo de preparación, lo que conlleva identificar estado de salud en un periodo de tiempo aceptable, lograr una estabilización previa al acto quirúrgico y favorecer una recuperación satisfactoria. Por tales razones, se realizó esta revisión bibliográfica con el propósito de resaltar una serie de factores que acompañan el proceso de envejecimiento y sus implicaciones para el proceder anestésico.

Aging is a universal nature long process, typical of living beings. Its growth at the world population level is notorious and it is not exclusive to developed countries. The elderly patient presents great challenges due to the alterations caused by the aging process, which is accompanied by decreased response capacity with uneven deterioration of a series of morphophysiological, psychological and biochemical functions. On the other hand, medical care for patients with urgent surgical conditions unleashes challenges for the work team due to the need to provide the patient with assistance with a minimum of preparation, which entails identifying a state of health in an acceptable period of time, achieve stabilization prior to the surgical act and favor a satisfactory recovery. For these reasons, this bibliographical review was carried out to highlight a series of factors that take part in the aging process and its implications for the anesthetic procedure.

Evolución de la mortalidad en la provincia de Cienfuegos, 2010-2019

RESUMEN Fundamento: el estudio de la mortalidad, así como su cambio en el tiempo, es de vital importancia, ya que permite captar avances y retrocesos en materia de salud. Objetivo caracterizar el comportamiento de la mortalidad en la provincia Cienfuegos. Métodos estudio descriptivo, de corte transversal, que tuvo como universo toda la población de Cienfuegos, entre los años 2010-2019. Se analizaron las variables: tasa bruta de mortalidad, tasa de mortalidad infantil, tasa específica de mortalidad por edad, sexo, causas de muerte, tasa de mortalidad materna y apuntes sobre la esperanza de vida al nacer, así como todas las defunciones ocurridas según características. Los datos fueron obtenidos de los anuarios estadísticos de la Oficina Nacional de Estadísticas e Información, de la Dirección Nacional y Provincial de Estadísticas del Ministerio de Salud Pública. Resultados la tasa bruta de mortalidad aumentó en la última década en un 17,5 % y los hombres murieron más que las mujeres. La mortalidad infantil osciló entre 2,7 y 5,0 por año. Las tres primeras causas de muerte fueron las enfermedades del corazón, los tumores malignos y las enfermedades cerebrovasculares. De 13 defunciones maternas siete fueron por causas directas y seis indirectas. Conclusiones: la tasa bruta de mortalidad en la provincia en el período 2010-2019 experimentó un aumento de sus valores y con ella las causas de muerte, comportamiento que demuestra la necesidad de combinar diferentes factores, ya sean endógenos o exógenos, para el mejoramiento de la capacidad de supervivencia de la población cienfueguera.

ABSTRACT Background: the mortality study, as well as its change over time, is of vital importance, since it allows us to capture progress and setbacks in health. Objective: to characterize the behavior of mortality in the Cienfuegos province. Methods: descriptive, cross-sectional study, which had the Cienfuegos entire population as universe, between the years 2010-2019. The analyzed variables were: crude mortality rate, infant mortality rate, specific mortality rate by age, sex, causes of death, maternal mortality rate and notes on life expectancy at birth, as well as all deaths that occurred according to characteristics. . The data were obtained from the National Office of Statistics and Information statistical yearbooks, from the National and Provincial Statistics Directorate of the Public Health Ministry. Results: the crude death rate increased in the last decade by 17.5% and men died more than women. Infant mortality ranged from 2.7 to 5.0 per year. The top three causes of death were heart disease, malignant tumors, and cerebrovascular disease. Of 13 maternal deaths, seven were from direct causes and six were indirect. Conclusions: the crude mortality rate in the province in the period 2010-2019 experienced an increase in its values and with it the causes of death, a behavior that demonstrates the need to combine different factors, whether endogenous or exogenous, to improve the survival capacity of the Cienfuegos population.

Historia de la Anestesiología y Reanimación en Cienfuegos / History of Anestesiology ad Resuscitation in Cienfuegos

RESUMEN A partir de la introducción de la anestesia en la isla, el 11 de marzo de 1847 se diò un progresivo avance en el desarrollo de la cirugía. En Cienfuegos sería un hito cuando el cirujano Alfredo Méndez la introdujo entre 1901 y 1902; y su uso se ha incrementado en la actualidad. Se describieron las principales acciones que se han desarrollado por la especialidad de Anestesiología y Reanimación en sus hospitales generales en Cienfuegos. Se revisó el libro de la cátedra Anestesiología Clínica, en su primera y segunda ediciones. Se realizaron entrevistas a protagonistas que formaron parte del desarrollo de la especialidad en Cienfuegos. Se encontraron los principales hechos que fueron desarrollando la especialidad de Anestesiología y Reanimación en la provincia desde principios del siglo xx con la aplicación de cloroformo y éter por parte del cirujano Alfredo Méndez y cómo continúa su desarrollo con médicos dedicados a la anestesia en el comienzo de la segunda mitad de la década del 50; el desarrollo en el Hospital civil y las clínicas privadas, hasta llegar al triunfo de la Revolución y hasta nuestros días en pleno siglo xxi. La anestesia en Cienfuegos se introdujo a comienzos del siglo xx, teniendo un quehacer constante en el desarrollo de la esta disciplina, así como la integración de la especialidad a la Sociedad Cubana de Anestesiología, Reanimación y Dolor, constituyendo su grupo provincial.

ABSTRACT As of the introduction of anesthesia on the Island, on March 11, 1847 there was a progressive advance in the development of surgery. In Cienfuegos it would be a milestone when the surgeon Alfredo Méndez introduced it between 1901 and 1902; and its use has increased at present. The main actions that have been developed by the Anesthesiology and Resuscitation specialty in the general hospitals in Cienfuegos were described. The book of the Clinical Anesthesiology, in its first and second editions, was revised. Interviews were conducted with protagonists who were part of the development of the specialty in Cienfuegos. The main facts that were developing the specialty of Anesthesiology and Resuscitation in the province were found since the beginning of the 20th century with the application of chloroform and ether by Alfredo Méndez surgeon and how it continues its development with doctors dedicated to anesthesia in the beginning of the second half of the 1950s; the development in the Civil Hospital and private clinics, until the triumph of the Revolution and until nowadays in the XXI century. Anesthesia in Cienfuegos was introduced at the beginning of the 20th century, having a constant task in the development of this discipline, as well as the integration of the specialty to the Anesthesiology Resuscitation and Pain Cuban Society, being its provincial group and chapter.

Enfoques sobre anestesia y enfermedad de Parkinson / Approaches to anesthesia and Parkinson's disease

RESUMEN El anestesiólogo en su diario quehacer atiende enfermos de diferentes edades, entre los que se encuentra la población anciana, la cual pasa por un largo proceso en que se produce una serie de cambios como disminución de las reservas funcionales, de la capacidad de respuesta frente a determinados estímulos, las comorbilidades y, en forma no despreciable, se reportan enfermedades neurodegenerativas como la enfermedad de Parkinson, que se manifiesta generalmente con temblor de reposo, rigidez, una alteración característica de la marcha y la postura. La terapéutica va encaminada al control de los síntomas provocados por el desequilibrio entre la inhibición dopaminérgica y la excitación colinérgica, por lo que la estrategia del anestesiólogo debe enfocarse en lograr un perioperatorio estable y evitar la exacerbación de los síntomas motores y no motores. Esta revisión va dirigida a la actuación del anestesiólogo ante enfermos que presentan dicha enfermedad, con el objetivo de destacar las implicaciones anestésicas.

ABSTRACT The anesthesiologist in his daily work cares for patients of different ages, among which is the elderly population, that goes through a series of changes long process, such as a decrease in functional reserves, in the ability to respond to certain stimuli, comorbidities and, in a not inconsiderable way, neurodegenerative diseases such as Parkinson's disease, which generally manifests with tremor at rest, rigidity, a characteristic alteration of gait and posture. Therapy is aimed at controlling the symptoms caused by the imbalance between dopaminergic inhibition and cholinergic excitation, so the anesthesiologist's strategy should focus on achieving a stable perioperative period and avoiding the exacerbation of motor and non-motor symptoms. This review is aimed at the anesthesiologist performance in Parkinson disease patients, with the aim of highlighting the anesthetic implications.