Salud bucal en pacientes en estado crítico / Critical patient oral health

Fundamento: La salud bucal y sus cuidados son importantes en la atención sanitaria de pacientes en estado crítico. Objetivo: Proporcionar una visión general de los vínculos entre la salud bucal y los resultados adversos en la evolución de los pacientes en estado crítico. Metodología: Esta revisión narrativa se realizó en Google Académico, PubMed/Medline y SciELO, con los descriptores salud bucal, cuidados críticos, respiración artificial y neumonía asociada al ventilador, consultados en el DeCS. Se seleccionaron artículos a texto completo en español e inglés de revistas arbitradas por pares y de los últimos 5 años. Resultados: La disbiosis y la mala higiene bucales propician la aparición y desarrollo de enfermedades bucales que, a su vez, favorecen la incidencia de enfermedades respiratorias bajas como la neumonía asociada al ventilador en pacientes en estado crítico. Dentro de los factores vinculantes están la aspiración de secreciones bucales con bacterias patógenas que colonizan el tracto respiratorio inferior y los trastornos nutricionales que reducen el sistema defensivo. Aunque existen algunas discrepancias, la mayoría de los estudios apoyan las medidas de cuidado bucal en los pacientes en estado crítico. Conclusiones: La salud y cuidados bucales son claves para un desenlace clínico más favorable en los pacientes en estado crítico.

Background: Oral health and oral health care are important in the health care of critically ill patients. Objective: To provide an overview of the relationship between oral health and adverse outcomes in critically ill patients. Methodology: This narrative revision was conducted in Google Scholar, PubMed/Medline and SciELO, with the descriptors oral health, critical care, artificial respiration and ventilator-associated pneumonia consulted in the DeCS. Full-text articles in Spanish and English from peer-reviewed journals and from the last 5 years were selected. Results: Dysbiosis and poor oral hygiene promote the incidence and development of oral diseases, which in turn promote the incidence of lower respiratory system diseases such as ventilator-associated pneumonia in critically ill patients. Among the factors involved are aspiration of oral secretions with pathogenic bacteria that colonize the lower respiratory tract, and nutritional deficiencies that compromise the immune system. Although there are some discrepancies, most studies support oral care practices in critically ill patients. Conclusions: The health and care of the oral cavity is the key to a more favorable outcome for critically ill patients.

El aprendizaje basado en proyecto como herramienta docente metodológica en la educación superior / Project-based learning as a methodological teaching tool in higher education

En la última década la educación superior ha sufrido transformaciones metodológicas con fines de optimizar el proceso enseñanza aprendizaje para lograr una mejor adaptación de los estudiantes a las demandas actuales y consolidar el conocimiento adquirido. Ante estas necesidades han surgido nuevas herramientas metodológicas que persiguen dar un vuelco a los conceptos tradicionales e introducir técnicas de avanzadas que se centran en la participación activa del estudiante en la formación de su propio aprendizaje. El aprendizaje basado en proyectos constituye una nueva herramienta metodológica que centra el proceso enseñanza aprendizaje en la actividad directa del estudiante, quien es el eje central de su propio desarrollo académico. El rol del docente pasa de ser un rol principal a tener una representación secundaria con un rol orientador(AU)

In the last decade, higher education has undergone methodological transformations in order to optimize the teaching-learning process to achieve a better adaptation of students to current demands and consolidate the knowledge acquired. Given these needs, new methodological tools have emerged that seek to overturn traditional concepts and introduce advanced techniques that focus on the active participation of the student in the formation of their own learning. Project-based learning is a new methodological tool that focuses the teaching-learning process on the direct activity of the student, this being the central axis of their own academic development. The role of the teacher goes from being a main role to having a secondary representation with a guiding role(AU)

Fiabilidad del control de presión del neumotaponamiento del tubo endotraqueal por el método de palpación digital en el Centro Médico Teknon / Reliability of palpation-based endotracheal cuff pressure assessment in Centro Médico Teknon

Introducción:La presión del neumotaponamiento no es estrictamente controlada durante las intervenciones quirúrgicas. La medición objetiva se reemplaza por la medición mediante dígito-palpación, inexacta y con tendencia a la hiperinsuflación. Ésta genera complicaciones postoperatorias (dolor, tos y ronquera). El objetivo del estudio es evaluar la fiabilidad del inflado del neumotaponamiento por digito-palpación realizado por personal experto. Material y métodos:Se realizó un estudio descriptivo transversal en pacientes operados electivamente en nuestro centro bajo anestesia general e intubación endotraqueal, entre octubre y diciembre de 2020. Se incluyeron 138 pacientes. Se registraron parámetros biométricos y el inflado del neumotaponamiento por dígito-palpación de personal experto, y se comparó con medición por manómetro para ajuste siempre a una presión estandarizada (30 cm H2O). Se midió con manómetro la presión al final del procedimiento, y se analizó su variación respecto a la inicial y su relación con posición quirúrgica, duración de intervención y diámetro del tubo endotraqueal. Resultados:La distribución de la presión inicial medida por manómetro muestra tendencia al sobreinflado de la estimación por dígito-palpación, con coeficiente de correlación kappa de 0,6. La variable presión final por manómetro muestra tendencia a la pérdida de presión respecto a la inicial estandarizada. No se encuentra relación estadísticamente significativa entre presión final por manómetro y posición quirúrgica, tamaño de tubo o tiempo quirúrgico (aunque en cirugías de más de 3 horas la presión final es claramente inferior al resto). (AU)

Introduction:Endotracheal cuff pressure is not routinely controlled during surgical interventions. Objective measurements are replaced by palpation-based estimations which are inexact and tending to hyperinsuflation. This causes postoperative complications (throat pain, coughing and hoarseness). The aim of this study is evaluating the reliability of endotracheal cuff pressure assessed by palpation of expertise clinicians. Materials and methods:A transversal descriptive study was performed in patients electively operated under general anaesthesia and endotracheal intubation in our hospital between October and December 2020. 138 patients were included. Biometric parameters and cuff palpation-based pressure were registered. It was compared to manometer-based pressure measurement and adjusted in all cases to a standardized pressure (30 cm H2O). Final procedure pressure was also measured with manometer, and its relationship with initial pressure and surgical position, intervention length and endotracheal tube diameter was analysed. Results:Initial manometer-based pressure measurement shows palpation-based measurement tends to hyperinsuflation, with a 0,6 kappa correlation coefficient. Manometer-based final cuff pressure shows tendency to decrease when compared to initial standardised pressure. No statistically significant relationship was found between final cuff pressure and surgical position, tube diameter or intervention length (even though interventions above 3 hours show significantly inferior final pressure values). (AU)

Variantes genéticas del SARS-CoV-2 y sus implicaciones clínicas / Genetic variants of SARS-CoV-2 and its clinical implications

El SARS-CoV-2, agente causal de la actual pandemia de la COVID-19, va sufriendo mutaciones como consecuencia de su ciclo evolutivo, lo que ha originado diferentes variantes genéticas, que han sido agrupadas en dos categorías: preocupante (alfa o británica, beta o sudafricana, gamma o brasileña y delta o india) y de interés (lamdba, mu, épsilon, eta, iota, kappa, zeta, theta); estas conllevan implicaciones clínicas en la transmisibilidad, virulencia y resistencia del SARS-CoV-2 a la inmunidad natural y adquirida, lo que representa un serio desafío para los servicios de salud en todo el mundo. En este artículo se describen dichas variantes genéticas, con énfasis en su probable impacto clínico, y además se plantea la posibilidad de que aparezcan otras, como fenómeno natural en la evolución de los virus.

The SARS-CoV-2, causal agent of the COVID-19 current pandemic, is suffering mutations as a consequence of its evolutive cycle, what has originated different genetic variants that have been grouped in two categories: worrying (alpha or British, beta or South African, gamma or Brazilian and delta or Indian) and of interest (lamdba, mu, epsilon, eta, iota, kappa, zed, theta); these categories bear clinical implications in the transmissibility, virulence and resistance from SARS-CoV-2 to the natural and acquired immunity, what represents a serious challenge in health services worldwide. These genetic variants are described in this work, with emphasis in its probable clinical impact, and the possibility that other variants could appear is also explained, as natural phenomenon in the evolution of viruses.

Genes involucrados en el cáncer pulmonar / Genes involved in lung cancer

Introducción: El cáncer pulmonar constituye un serio problema de salud mundial por su elevada prevalencia y mortalidad. En la carcinogénesis pulmonar están implicados oncogenes y genes supresores tumorales, que en una compleja interacción con factores ambientales favorecen la transformación cancerosa. Objetivo: Describir los principales genes implicados en el cáncer pulmonar. Métodos: Se buscaron referencias en las bases de datos PubMed Central, Annual Reviews y SciELO. Se revisaron preferentemente los artículos originales, las revisiones bibliográficas, las revisiones sistemáticas y los metaanálisis de los últimos cinco años. Análisis e integración de la información: En la carcinogénesis pulmonar se involucran los oncogenes JUN, FOS, ABL1, BRAF, RAF1, GNAS, KRAS, NRAS, HRAS, CSF 1R, MYC, EGFR, MET, ALK, CCNE1, DDR2, ERBB3, FGFR1, MDM2, ROS1, SOX2 y TP63 y los genes supresores tumorales TP53, CDKN2A, CDKN1A, RB1, CDK2AP1, ATM, ERCC2, BRCA1, CCND1, STK11, PDLIM2, PTEN, ARID1A, ASCL4, CUL3, EP300, KEAP1, KMT2D, NF1, NOTCH1, RASA1, ETD2 y SMARCA4. El conocimiento de la genética molecular del cáncer pulmonar es importante para la identificación de biomarcadores diagnósticos y pronósticos más eficaces y para el diseño de fármacos diana sobre genes específicos(AU)

Introduction: Lung cancer is a serious global health problem due to its high prevalence and mortality. Lung carcinogenesis involves oncogenes and tumor suppressor genes which interact in complex manners with environmental factors, paving the way for the cancerous transformation. Objective: Describe the main genes involved in lung cancer. Methods: References were searched for in the databases PubMed Central, Annual Reviews and SciELO. Particular attention was paid to original papers, bibliographic reviews, systematic reviews and meta-analyses published in the last five years. Data analysis and integration: Lung carcinogenesis involves the oncogenes JUN, FOS, ABL1, BRAF, RAF1, GNAS, KRAS, NRAS, HRAS, CSF 1R, MYC, EGFR, MET, ALK, CCNE1, DDR2, ERBB3, FGFR1, MDM2, ROS1, SOX2 and TP63, and the tumor suppressor genes TP53, CDKN2A, CDKN1A, RB1, CDK2AP1, ATM, ERCC2, BRCA1, CCND1, STK11, PDLIM2, PTEN, ARID1A, ASCL4, CUL3, EP300, KEAP1, KMT2D, NF1, NOTCH1, RASA1, ETD2 and SMARCA4. Knowledge about the molecular genetics of lung cancer is important to identify more efficient diagnostic and prognostic biomarkers and to design targeted drugs for specific genes(AU)

Obesity, inflammation and pregnancy, a dangerous triad / Obesidad, inflamación y embarazo, una tríada peligrosa / Obesidade, inflamação e gravidez, uma tríade perigosa

Introduction: Obesity, a common condition during pre-pregnancy and pregnancy, represents a dangerous condition for maternal and child health because of its significant obstetric and perinatal complications. Objective: To describe the pathogenic links between obesity, inflammation and pregnancy. Methods: This literature review was mainly conducted in PubMed Central, SciELO and ClinicalKey, with the descriptors obesity, inflammation and pregnancy. Results: The unfavourable effects of obesity include abortions, gestational diabetes, hypertension, macrosomia, preterm delivery, congenital anomalies and fetal death. In the long term it is also associated with metabolic disorders and diseases in mothers and their offspring. These adverse effects are associated with a state of chronic low-grade inflammation that accompanies excess body weight. Adipose tissue and the placenta play an important role in this inflammatory process with excessive secretion of pro-inflammatory cytokines (TNFα, IL-6, IL-1ß, monocyte chemotactic protein 1, serum amyloid protein A) and reduction of anti-inflammatory cytokines. Two mediators such as leptin and adiponectin have crucial roles. Conclusions: Although the mechanisms linking the negative effects of obesity on pregnancy are not well known, it is likely that chronic low-grade inflammation is the main link; therefore, the triad of obesity, inflammation and pregnancy represents a dangerous relationship for maternal-fetal health.

Introducción: La obesidad, un estado común durante la etapa pregestacional y el embarazo, representa una condición peligrosa para la salud materno-infantil por sus notables complicaciones obstétricas y perinatales. Objetivo: Describir los vínculos patogénicos entre obesidad, inflamación y embarazo. Métodos: Esta revisión bibliográfica se realizó principalmente en PubMed Central,  SciELO y ClinicalKey, con los descriptores obesity, inflammation y pregnancy. Resultados: Entre los efectos desfavorables de la obesidad se encuentran abortos, diabetes gestacional, hipertensión, macrosomia, parto pretérmino, anomalías congénitas y muerte fetal. A largo plazo se asocia también con trastornos metabólicos y enfermedades en las madres y sus descendientes. Estos efectos desfavorables se relacionan con un estado de inflamación crónica de bajo grado que acompaña el exceso de peso corporal. En este proceso inflamatorio juegan un papel importante el tejido adiposo y la placenta con la secreción excesiva de citoquinas proinflamatorias (TNFα, IL-6, IL-1ß, proteína 1 quimiotáctica de monocitos, proteína A amiloide sérico) y la reducción de citoquinas antiinflamatorias. Dos mediadores como leptina y adiponectina tienen papeles cruciales. Conclusiones: Aunque no se conocen bien los mecanismos que vinculan los efectos negativos de la obesidad sobre el embarazo, es probable que la inflamación crónica de bajo grado sea el vínculo principal; por tanto, la tríada obesidad, inflamación y embarazo representa una relación peligrosa para la salud materno-fetal.

Phylogenetic rewiring in mycorrhizal-plant interaction networks increases community stability in naturally fragmented landscapes.

Although ecological networks are usually considered a static representation of species' interactions, the interactions can change when the preferred partners are absent (rewiring). In mutualistic networks, rewiring with non-preferred partners can palliate extinction cascades, contributing to communities' stability. In spite of its significance, whether general patterns can shape the rewiring of ecological interactions remains poorly understood. Here, we show a phylogenetic constraint in the rewiring of mycorrhizal networks, so that rewired interactions (i.e., with non-preferred hosts) tend to involve close relatives of preferred hosts. Despite this constraint, rewiring increases the robustness of the fungal community to the simulated loss of their host species. We identify preferred and non-preferred hosts based on the probability that, when the two partners co-occur, they actually interact. Understanding general patterns in the rewiring of interactions can improve our predictions of community responses to interactions' loss, which influences how global changes will affect ecosystem stability.

Layer-by-Layer Assembled Microgels Can Combine Conflicting Properties: Switchable Stiffness and Wettability without Affecting Permeability.

Responsive interfacial architectures of practical interest commonly require the combination of conflicting properties in terms of their demand upon material structure. Switchable stiffness, wettability, and permeability, key features for tissue engineering applications, are in fact known to be exclusively interdependent. Here, we present a nanoarchitectonic approach that decouples these divergent properties by the use of thermoresponsive microgels as building blocks for the construction of three-dimensional arrays of interconnected pores. Layer-by-layer assembled poly( N-isopropylacrylamide- co-methacrylic acid) microgel films were found to exhibit an increase in hydrophobicity, stiffness, and adhesion properties upon switching the temperature from below to above the lower critical solution temperature, whereas the permeability of redox probes through the film remained unchanged. Our findings indicate that the switch in hydrophilicity and nanomechanical properties undergone by the microgels does not compromise the porosity of the film, thus allowing the free diffusion of redox probes through the polymer-free volume of the submicrometer pores. This novel approach for decoupling conflicting properties provides a strategic route for creating tailorable scaffolds with unforeseen functionalities.

Modularity reveals the tendency of arbuscular mycorrhizal fungi to interact differently with generalist and specialist plant species in gypsum soils.

Patterns in plant-soil biota interactions could be influenced by the spatial distribution of species due to soil conditions or by the functional traits of species. Gypsum environments usually constitute a mosaic of heterogeneous soils where gypsum and nongypsum soils are imbricated at a local scale. A case study of the interactions of plants with arbuscular mycorrhizal fungi (AMF) in gypsum environments can be illustrative of patterns in biotic interactions. We hypothesized that (i) soil characteristics might affect the AMF community and (ii) there are differences between the AMF communities (modules) associated with plants exclusive to gypsum soils (gypsophytes) and those associated with plants that show facultative behavior on gypsum and/or marly-limestone soils (gypsovags). We used indicator species and network analyses to test for differences between the AMF communities harbored in gypsophyte and gypsovag plants. We recorded 46 operational taxonomic units (OTUs) belonging to nine genera of Glomeromycota. The indicator species analysis showed two OTUs preferentially associating with gypsum soils and three OTUs preferentially associating with marly-limestone soils. Modularity analysis revealed that soil type can be a major factor shaping AMF communities, and some AMF groups showed a tendency to interact differently with plants that had distinct ecological strategies (gypsophytes and gypsovags). Characterization of ecological networks can be a valuable tool for ascertaining the potential influence of above- and below-ground biotic interactions (plant-AMF) on plant community composition.

Synthesis of novel 2-deoxy-ß-benzyl-C-glycosides by highly stereo- and chemoselective hydrogenation of exo-glycals.

Novel 2-deoxy-ß-benzyl-C-glycosides were prepared in good yields and excellent stereoselectivity by a route involving the Wittig reaction of glycosyl phosphonium salts and reduction of exo-glycals as key steps. Hydrogenation of benzyl protected enol ethers was performed with Pd/C(en) as an effective chemoselective catalyst to afford exclusively ß anomers.

Identidades masculinas y la salud de las mujeres

Este artículo es una reflexión acerca de cómo influyen las relaciones de género y las identidades en la salud de las mujeres. Recupera las experiencias del trabajo educativo de Salud y Género, en particular, las reflexiones en torno a cómo la identidad masculina de los hombres con los que se relacionan las mujeres, puede afectarlas en términos de malestar, dolor y violencia, así como también generar placer, bienestar y comunicación. Se aborda como las creencias sobre las características y roles de género (cómo debe ser un hombre y cómo debe ser una mujer), por ser creencias compartidas socialmente, funcionan como mandatos y predisponen para que hombres y mujeres enfermen o mueran de una u otra manera. Se habla de los hombres como factor de riesgo para la salud de las mujeres. De las posibilidades de que sean un factor de protección para la salud de las mujeres y propia, a partir de trabajos de toma de conciencia sobre la vida emotiva, el reconocimiento y expresión de emociones. En las instituciones de salud sería muy importante cambiar las creencias en torno a la posibilidad de las mujeres de tener iniciativa para decidir sobre su cuerpo, salud y sexualidad y develar que los hombres son potenciales procreadores en cada relación sexual con una mujer y responsables de su fecundidad. Se estimula la participación propositiva de los hombres como parejas, padres, usuarios y proveedores de servicios, hacedores de políticas y promotores del cambio para relaciones equitativas.

This article reflects upon how relationships between genders and identities influence women's health. It covers Salud y Genero's experiences in their educational work. Especially those reflections on how the masculine identity of men who women relate to, can affect, in terms of discomfort, pain and violence, as well as produce pleasure, well being, and communication. The subject of how beliefs about gender roles and characteristics (how a man and a woman should be) function as mandates, due to their socially shared beliefs and predispose men and women to disease and death in one way or another. Men are referred to as a risk factor to women's health. The possibilities are also mentioned for men to be a protective factor for women's and for their own health. This is possible through consciousness raising activities on emotional life, and through the recognition and expression of emotions. In health institutions it is very important to transform beliefs about the possibility that women can have the initiative to take decisions about their own body, their health and sexuality and to unveil that men are potential procreators in every sexual relation with a woman and responsible for their fecundity. Men's propositioning participation is stimulated as partners, fathers, suppliers and users of services, policy makers and promoters of change for equitable relationships.

Accidentes de trabajo en la zona industrial de La Victoria, Estado Aragua en el quinquenio 1984-1988 / Laboral accidents in La Victoria industrial zone between 1984-1988

Con la finalidad de describir la situación y las características de los accidentes de trabajo ocurridos en un área industrial del país, se estudiaron 3.824 accidentes laborales ocurridos en la Zona Industrial de La Victoria entre 1984 y 1988 investigados por el Departamento de Higiene y Seguridad Industrial de la Dirección de Medicina del Trabajo del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales. Para cada accidente se determinó edad y sexo del trabajador afectado; mes, día y hora del suceso; naturaleza, clasificación y ubicación de la lesión; tipo de accidente; agente material; acto y/o condición insegura; y actividad económica y riesgo de la empresa. La información se condensó en porcentajes, representados en cuadros y tablas, y se calcularon tasas de frecuencia y gravedad. Se halló que los accidentes laborales son más frecuentes en hombres, con edades entre 20 y 29 años; en la industria manufacturera, empresas Riesgo 2 y 3; en mayo-Junio y Octubre-Noviembre, los cinco primeros días de la semana y en las últimas horas de la mañana y de la tarde; las lesiones son heridas leves en las extremidades y ojos, producidas por "materiales, sustancias y radiaciones"a través de "pisadas sobre, choques contra, golpes por objetos"; cuya causa es más comúnmente un acto inseguro que una condición insegura. Estas características de los accidentes a nivel local guardan una gran semejanza con los accidentes laborales investigados a nivel nacional para el mismo quinquenio