Evaluación de la calidad del procedimiento de biopsia selectiva del ganglio centinela en pacientes con cáncer de mama, en un hospital comarcal / Assessment of the quality of selective sentinel lymph node biopsy in patients with breast cancer in a district hospital

Objetivo. Evaluar la calidad del procedimiento de la biopsia selectiva del ganglio centinela en la Unidad de Patología Mamaria de un hospital comarcal, sin servicio de Medicina Nuclear. Material y métodos. Se diseñó un estudio descriptivo, retrospectivo, en el que se incluyeron 104 pacientes con cáncer de mama no avanzado. El día previo a la cirugía se les realizó una linfogammagrafía en el hospital de referencia. Como instrumento de gestión, se empleó la guía clínica de autoevaluación de la Sociedad Española de Senología y Patología Mamaria. Estudiamos la eficacia en la detección del ganglio centinela, la sensibilidad y la media de ganglios centinelas axilares aislados por paciente. Se evaluaron tanto los resultados globales obtenidos por la Unidad de Mama, como los obtenidos individualmente por cada uno de los 3 cirujanos que la integran. Resultados. Se cumplieron los 3 criterios esenciales de la guía de autoevaluación, siendo: la detección del ganglio centinela del 94,2%, la sensibilidad acreditada del 93,2%, y la media de ganglios centinela axilares extraídos de 1,66 ± 0,84. Estos criterios también se cumplieron a nivel individual, por cada uno de los 3 cirujanos que integran la unidad. La aplicación de la guía de autoevaluación nos dio una puntuación global de 33 sobre 71 puntos, siendo el nivel de calidad ii el más prevalente. Conclusiones. En nuestra unidad, la aplicación de la guía publicada por la Sociedad Española de Senología y Patología Mamaria para evaluar los aspectos esenciales y básicos de la biopsia selectiva del ganglio centinela en cáncer de mama nos ha permitido confirmar que realizamos el procedimiento con suficiente garantía de calidad, y además, promover aspectos de mejora (AU)

Objective. To assess the quality of selective sentinel lymph node biopsy in the Breast Diseases Unit of a district hospital without a Nuclear Medicine service. Methods and material. A retrospective, descriptive study was conducted in 104 patients with nonadvanced breast cancer. The day before surgery, the patients underwent lymph node mammography in the referral hospital. The self-evaluation clinical guideline of the Spanish Society of Senology and Breast Pathology was used as part of the management protocol. We studied the efficacy of sentinel lymph node detection, the sensitivity of the procedure, and the mean number of axillary sentinel lymph nodes isolated per patient. Both the overall results obtained by the Breast Diseases Unit and the results obtained individually by each of the 3 surgeons working in the unit were evaluated. Results. The 3 main criteria of the self-evaluation guideline were fulfilled, namely: sentinel lymph node detection in 94.2%, the sensitivity ratio in 93.2% and the mean number of sentinel lymph nodes removed, 1.66 ± 0.84. These criteria were also fulfilled by each of the 3 surgeons working in the unit. The score of the self-assessment guideline was 33 out of 71 points, with level ii being the most prevalent level of quality. Conclusions. In our unit, application of the guidelines published by the Spanish Society of Senology and Breast Pathology to evaluate essential and basic aspects of selective sentinel lymph node biopsy in breast cancer demonstrated that quality criteria are being met in our unit, and allowed us to promote quality improvements (AU)

Prevención del aborto / Prevention of abortion

Objetivos: Analizar diferentes aspectos socialesrelacionados con la interrupción voluntaria delembarazo (IVE), orientado a la obtención deinformación en el contexto de la pareja, la familiay la sociedad.Sujetos y métodos: Se recogieron datos, medianteentrevista personal, de 1.600 pacientes que sesometieron a una IVE.Resultados: Las pacientes que acudían porprimera vez a un ginecólogo fueron el 26,9%. El84,3% de las pacientes no había comentado nadacon sus padres y el 12,9% no lo comentaron a supareja. El 76% se mostró partidario de la existenciade poder recurrir a la IVE y de que ésta estéregulada por ley, un 18,3% se manifestóen contra.Conclusiones: La reducción del número y la tasade abortos requiere una concepción más abiertaal sexo y a la sexualidad, fomentando el diálogoen el seno de la familia, en los centros escolaresy la elaboración de completos programas deeducación (AU)

Objectives: To assess various social factorsrelated to therapeutic abortion (voluntarypregnancy interruption [VPI], since the termtherapeutic was traditionally used for abortionsdue to medical indication) with the aim ofobtaining information in the context of thecouple, the family and society.Subjects and methods: Data were gatheredthrough a personal interview performed in 1,600patients who underwent VPI.Results: A total of 26.9% of the patients werevisiting a gynecologist for the first time. Most ofthe patients (84.3%) had said nothing to theirparents and 12.9% had said nothing to theirpartners either. Three-quarters (76%) agreed withthe possibility of having a VPI and with its legality;18.3% were against.Conclusions: Reducing the number and rate ofabortions requires a more open understandingof both sex and sexuality, promoting a dialoguewithin the family and at school, as well as thedesign of complete education programs (AU)

Evaluación del protocolo de actuación clínica en el legrado obstétrico poraspiración / Evaluation of a clinical intervention protocol for aspiration curettage

Objetivos: Evaluación del protocolo de actuaciónclínica en el legrado obstétrico por aspiración,basado en un procedimiento no estándar deestudios preoperatorios, la monitorizaciónecográfica permanente y la ubicación del procesoen una sala de consultorio.Sujetos y métodos: Hemos revisado un total de1.600 intervenciones realizadas en nuestro centrosiguiendo nuestro protocolo. Se analizaron lostiempos quirúrgicos, la tasa de complicaciones y lasatisfacción de las pacientes.Resultados: El tiempo medio de intervención fuede 6,88 min. El número de complicacionesquirúrgicas fueron de 5 (0,3%) casos. Lascomplicaciones médicas fueron en 39 (2,4%) casos.En el 97,8% de las pacientes se dilató sin dificultad,en el 1,7% fue dificultosa y en el 0,6% muydificultosa. El 96,8% de las pacientes calificaron latolerancia a la técnica de excelente-buena.Conclusiones: La evaluación del protocolo deactuación clínica en el legrado obstétrico poraspiración ha demostrado ser efectivo, seguroy rápido (AU)

Objectives: To assess a clinical interventionprotocol for aspiration curettage based on a nonstandardprocedure for presurgical evaluation,continuous ultrasonographic monitoring,and performance of the process in an outpatientroom.Subjects and methods: We reviewed 1,600surgical procedures carried out in our hospitalaccording to our protocol. Surgical times, thecomplication rate and patient satisfaction wereanalyzed.Results: The mean surgical time was 6.88 minutes.There were five surgical complications (0.3%).Medical complications occurred in 39 patients(2.4%). Dilatation was easy in 97.8%, difficult in1.7% and very difficult in 0.6%. Tolerance to thetechnique was considered as excellent or good by96.8% of the patients (AU)