Sarcoma sinovial primario en pared costal / Chest wall synovial pleural sarcoma. A rare disease

El sarcoma sinovial pleural es una neoplasia de tejidos blandos muy rara. A pesar de su nombre, el tumor generalmente no muestra asociación con cavidades articulares y ha sido descrito en otras localizaciones no sinoviales. Presentamos el caso de un varón de 48 años con inicio de dolor agudo en hemitórax izquierdo, pleurítico, con una masa pleural de 7 cm en radiografía de tórax que tras el diagnóstico histológico mediante punción transtorácica inicia tratamiento quimioterápico y ante la ausencia de adecuada respuesta finalmente se realiza extirpación de éste mediante toracotomía y colocación de prótesis en pared torácica

Synovial pleural sarcoma is a very rare soft tissue neoplasm. Despite its name, the tumor usually shows no association with joint cavities and has been described in other non-synovial sites. We present the case of a 48-year-old man with acute pleuritic pain in left hemithorax, with a lung mass of 7 cm on chest radiography. After histological diagnosis by transthoracic puncture, he started chemotherapy treatment and, in the absence of adequate response, it is finally removed by thoracotomy and placement of thoracic wall prosthesis

Cribado del síndrome de apneas-hipopneas del sueño en el preoperatorio de cirugía bariátrica / No disponible

La prevalencia de síndrome de apneas-hipopneas del sueño (SAHS) en pacientes con obesidad mórbida que van a ser sometidos a cirugía bariátrica se encuentra incrementada de forma importante respecto a la población general. Los pacientes con SAHS son especialmente vulnerables durante los procesos de anestesia, sedación y analgesia y presentan un riesgo elevado de desarrollar complicaciones respiratorias y cardiopulmonares. Las guías para el cuidado perioperatorio del paciente con SAHS están basadas en la opinión de expertos, más que en la evidencia objetiva de que el SAHS es un factor de riesgo independiente para las complicaciones perioperatorias. Son necesarios estudios prospectivos aleatorizados multicéntricos casos-controles, que nos permitan identificar los beneficios del cribado rutinario del SAHS en dicha población, así como el papel del tratamiento perioperatorio con CPAP para evitar las complicaciones. Se consideraría beneficioso establecer un protocolo entre los cirujanos y anestesistas con las Unidades de Sueño (AU)

The sleep apnea hypopnea syndrome (SAHS) prevalence in severe obesity patients undergoing bariatric surgery is highly with respect to general population. SAHS patients are particularly vulnerable during anesthesia, sedation and analgesia proceedings and it´s supposed an increased risk of developing respiratory and cardiopulmonary complications postoperatively. Existing guidelines for the perioperative care of SAHS patients are based primarily on expert opinion rather than on SAHS objective evidence is actually a risk factor for perioperative complications. Randomized prospective multi-centric case-control studies are required to identify the benefits of routine SAHS diagnosis and the CPAP treatment in the perioperative of bariatric surgery to avoid postoperative complications. It´s necessary to set up some screening strategies for the surgeons, anaesthesiologists and Sleep diagnosis Units (AU)

Síndrome complejo de apneas del sueño / Complex sleep apnea syndrome

Los trastornos respiratorios del sueño se han clasificado como obstructivos, centrales o mixtos, atendiendo a la presencia o no de estímulo respiratorio. Esta clasificación puede resultar un tanto simplista, limitando la comprensión de los complejos mecanismos que subyacen en la aparición de uno u otro tipo de eventos, que podrían tener un origen común en la inestabilidad del control respiratorio. Mientras los eventos obstructivos responden a la presión positiva continua sobre la vía aérea (CPAP), es más difícil el tratamiento de los eventos centrales. La aparición o deterioro de apneas centrales y la resolución incompleta de los eventos obstructivos con la aplicación de CPAP en algunos sujetos, se reconoce como un nuevo tipo de trastorno respiratorio del sueño: el síndrome complejo de apneas del sueño. En la siguiente revisión se repasan las diferentes formas de apneas centrales, se exponen los aspectos fundamentales de la patogenia, diagnóstico y epidemiologia del síndrome complejo de apneas del sueño y se discuten las posibilidades terapéuticas (AU)

Sleep-related respiratory disorders have been classified as obstructive, central or mixed, according to the presence or nonpresence of respiratory stimulus. This classification may seem to be a bit simple, limiting it to the understanding of the complex mechanisms underlying the appearance of one type of event or another, which may have a common origin in the instability of respiratory control. While the obstructive events respond to continuous positive airway pressure (CPAP), treatment of the central events is more difficult. The appearance or deterioration of central apneas and the incomplete resolution of the obstructive events with the application of CPAP in some subjects is recognized as a new type of sleep-related respiratory disorder, the complex sleep apnea syndrome. In this review, the different forms of central apnea are studied, the fundamental pathogenic aspects, diagnosis and epidemiology of the complex sleep apnea syndrome are presented and the possible treatments are discussed (AU)