ABSTRACT
BACKGROUND: Diabetes mellitus type 2 (T2DM) is a state of hyperglycemia due to a defect in the secretion and/or action of insulin, and it represents the most common form of diabetes worldwide. In Mexico, 10.3% of the adult population have been diagnosed with T2DM and it is expanding to the pediatric population. AIM: To evaluate and compare the prevalence of T2DM in the pediatric population at the Children's Hospital, "Hospital Infantil de México Federico Gómez (HIMFG)", at two time periods: 2013 vs 2018. METHODS: A comparison of two cross-sectional studies was done (2013 and 2018). The study population was comprised of children and adolescents 8-17 years old, from the Diabetes Clinic at the aforementioned institution. A comprehensive interrogation regarding family history and perinatal antecedents was performed. Complete blood work after 12 h of fasting was obtained to determine serum levels of glucose, glycated hemoglobin, lipid profile, C-peptide, and insulin. The data were analysed using the statistical software package SPSS v. 23.0. A P value of < 0.05 was considered statistically significant. RESULTS: A total of 151 patients were included: 47 from 2013, and 104 from 2018. There were age differences noted between the two periods with younger patients presenting T2DM in 2013. Also, T2DM predominated in the male sex in 55.36% in 2013 vs 32.7% in 2018. An increased prevalence of T2DM was noted from 2013 to 2018 (20.2% vs 33.0%, respectively), which was a statistically significant 12.8% increase (P < 0.0001). The illness phenotype was more aggressive in the 2018 group with the presence of a higher proportion of obesity, insulin resistance, and adverse lipid profiles. CONCLUSION: The prevalence of T2DM at the HIMFG institution from 2013 to 2018 increased by 12.8% (20.2% vs 33.0%, respectively). The study results demonstrate the need for vigilance in T2DM trends, and to strengthen programs of healthy nutrition and physical activity as well as early detection and risk factors for obesity, data on insulin resistance, and metabolic syndrome, with the aim of preventing the development of T2DM.
ABSTRACT
Acute myocardial infarction in the absence of obstructive coronary artery disease (MINOCA) represents a diagnostic challenge in clinical practice. Documentation of an ischemic substrate is necessary for its diagnostic approach, with a treatment that must be specific according to the identified etiology. A group of these patients presents ischemia secondary to an alteration in the oxygen supply/demand ratio. We present the case of a female adult patient, with severe hyperthyroidism and thyrotoxicosis, who develops an acute coronary syndrome, with elevated troponin T and normal coronary arteries on coronariography. Treatment was aimed at treating the triggering cause, initially pharmacologically and later surgically, with a total resolution of the condition, symptomatic improvement in the patient, and a decrease in cardiac biomarkers.
ABSTRACT
Obesity is currently considered a global epidemic, and its implications in mortality and morbidity in a paediatric patient and in adulthood are increasingly important. The objective of this article is to review in detail the definition of obesity according to age group, and, in turn, the epidemiology of this entity worldwide and in South America. Available evidence about pathophysiology and, additionally, associated comorbidities are reported in some of the most important and clinically relevant body systems. The recommendations on pharmacological and nonpharmacological management through changes in lifestyle and relevant aspects of bariatric surgery in the paediatric population are also described.
Subject(s)
Life Style , Pediatric Obesity/etiology , Pediatric Obesity/therapy , Child , Comorbidity , HumansABSTRACT
INTRODUCTION: Obesity is a world pandemic; in Mexico 3 out of 10 adolescents suffer from it. Conservative management of morbid obesity is not effective and bariatric surgery is the only useful therapy. International pediatric bariatric surgery series are scarce and in Mexico there is limited experience. METHOD: We analyze the metabolic repercussions, comorbidities and complications in our series of Mexican adolescents with morbid obesity who underwent a gastric sleeve between 2011 and 2015. RESULTS: 54 morbid obese adolescents were included, 10 fulfilled criteria for surgery. 5 were male, mean age 14.3 ± 1.4 years, weight 117.3 ± 15.2 kg, initial body mass index 43.71 ± 4.1, waist 130.3 ± 6.8 cm, 8 dyslipidemia, 6 metabolic syndrome, 5 liver steatosis, 4 hypertension, 3 type-2 diabetes. Complications: 2 atelectasis, 1 fistula, 1 pneumonia, 1 cholelithiasis; no patient developed nutritional deficits. Weight loss of 33% one-year after surgery and 23% at 2 years. Body fat decreased 22.4% and water content increased 36.1%. Excess weight loss was significant p = 0.001. Two-years after surgery severe steatosis and diabetes had subsided, lipid profile improved and only one patient remained hypertensive. DISCUSSION: Our results demonstrate that all serious comorbidities associated to morbid obesity were improved (diabetes, dyslipidemia and hypertension) and will confer a better prognosis for these children. CONCLUSIONS: Gastric sleeve is useful in morbid obese adolescents. Longer follow-up is needed.
INTRODUCCIÓN: La obesidad es una pandemia mundial; 3 de cada 10 adolescentes en México la padecen. En la obesidad mórbida, el manejo conservador es un fracaso y la cirugía bariátrica es el único tratamiento útil. No hay experiencia en México y los reportes internacionales son aislados. MÉTODO: Análisis de las repercusiones metabólicas, efecto sobre la comorbilidad y complicaciones, en adolescentes con obesidad mórbida operados con manga gástrica de 2011 a 2015. RESULTADOS: De 54 pacientes con obesidad mórbida, 10 cumplieron criterios; 5 varones; edad de 14.3 ± 1.4 años; peso de 117.3 ± 15.2 kg; índice de masa corporal basal de 43.71 ± 4.1; cintura de 130.3 ± 6.8 cm; 8 con dislipidemia; 6 con síndrome metabólico; 5 con esteatosis hepática; 4 con hipertensión; 3 con diabetes tipo 2. Complicaciones: 2 atelectasias, 1 fístula, 1 neumonía, 1 colelitiasis; ninguno con carencia nutricional. Disminución del peso al año del 33% y a los 2 años del 23%. Disminución de la grasa del 22.4%. Aumento de agua corporal del 36.1%. Pérdida del exceso de peso significativa p = 0.001. A los 2 años, remisión de esteatosis grave y de diabetes, el perfil lipídico mejoró, la hipertensión arterial persistió solo en uno. DISCUSIÓN: Lo más destacado es la mejoría o curación de la comorbilidad, con curación de la diabetes, la hipertensión y la dislipidemia, que dará mejor pronóstico a estos niños. CONCLUSIONES: La manga gástrica es útil en adolescentes con obesidad mórbida, con mejoría de la comorbilidad grave. Se requiere un mayor seguimiento.
Subject(s)
Gastrectomy/methods , Laparoscopy/methods , Obesity, Morbid/surgery , Postoperative Complications/epidemiology , Adolescent , Bariatric Surgery/adverse effects , Bariatric Surgery/methods , Body Composition , Body Mass Index , Female , Follow-Up Studies , Gastrectomy/adverse effects , Humans , Laparoscopy/adverse effects , Male , MexicoABSTRACT
Resumen ANTECEDENTES Las enfermedades autoinmunitarias afectan alrededor de 3 a 5% de los seres humanos, especialmente a las mujeres. Por su poca prevalencia se desconocen los datos clínicos locales del comportamiento de esta enfermedad. OBJETIVO Encontrar la prevalencia de las enfermedades autoinmunitarias en el Hospital Universitario de Santander, Santander, Colombia, así como realizar la caracterización clínica y sociodemográfica de las enfermedades. MATERIAL Y MÉTODO Estudio observacional, descriptivo de corte transversal, retrospectivo de la prevalencia de enfermedades autoinmunitarias en el Hospital Universitario de Santander entre 2012 y 2016 en pacientes mayores de 13 años que ingresaron a la institución. RESULTADOS Se encontraron 1463 enfermedades autoinmunitarias con prevalencia de 378 casos por cada 100,000 pacientes mayores de 13 años, atendidos en el Hospital Universitario de Santander y la población con enfermedad autoinmunitaria fue de 0.4%. Las enfermedades más prevalentes fueron la artritis reumatoide, psoriasis, enfermedad de Graves, púrpura trombocitopénica inmunitaria y lupus eritematoso sistémico y los órganos más afectados fueron la piel, la glándula tiroides, el sistema hematológico, el páncreas y el sistema nervioso. CONCLUSIONES Los datos encontrados sugieren que la prevalencia en nuestro medio es similar a la de otras poblaciones; sin embargo, estas prevalencias son multifactoriales y pueden variar entre las diferentes poblaciones.
Abstract BACKGROUND Autoimmune diseases affect around 3-5% of human beings, especially women. Due to its low prevalence, local clinical data on the behavior of this disease are unknown. OBJECTIVE To find the prevalence of autoimmune diseases in the University Hospital of Santander, as well as to carry out the clinical and sociodemographic characterization of the diseases. MATERIAL AND METHOD An observational, descriptive and retrospective cross-sectional study on the prevalence of autoimmune diseases was done at the University Hospital of Santander between 2012 and 2016 in patients over 13 years of age who entered to the institution. RESULTS A total of 1463 autoimmune diseases were found, with a prevalence of 378 cases per 100,000 patients over 13 years of age treated at the University Hospital of Santander and the population with autoimmune disease was 0.4%. The most prevalent diseases were rheumatoid arthritis, psoriasis, Graves' disease, immune thrombocytopenic purpura and systemic lupus erythematosus and the most affected organs were the skin, thyroid gland, hematology system, pancreas and nervous system. CONCLUSIONS The data suggest that the prevalence in our environment is similar to that of studies in other populations; however, these prevalences are multifactorial and may vary among different populations.
ABSTRACT
Resumen La hepatitis autoinmune es una enfermedad inflamatoria hepática mediada por un mecanismo de autoinmunidad. Este trastorno tiene un amplio espectro clínico y debe ser sospechado en presencia de elevación de inmunoglobulinas y aminotransferasas en un paciente con histopatología positiva para hepatitis. El diagnóstico se realiza descartando otras causas de hepatitis (viral, secundaria a medicamentos) y complementado con los estudios de autoanticuerpos típicos de esta enfermedad. El tratamiento se fundamenta en la monoterapia con corticoesteroides o su asociación con otros inmunomoduladores, obteniéndose buenas tasas de respuesta terapéutica. La tasa de infección hospitalaria en pacientes con cirrosis hepática oscila entre 32-34% siendo la bacteremia la cuarta fuente más frecuente, la cual tiene como etiología al género Aeromonas en un 5%. Se presenta el caso de una paciente de 51 años con hepatitis autoinmune quien consulta por descompensación de enfermedad hepática secundaria a bacteremia por un microorganismo poco común. MÉD.UIS. 2017;30(3):121-7.
Abstract Autoimmune hepatitis is an inflammatory hepatic disease mediated by an autoimmune mechanism. This disorder has a broad clinical spectrum and should be suspected in the presence of elevated aminotransferases and immunoglobulins in a patient with histopathology hepatitis. Diagnosis is made by ruling out other causes of hepatitis (viral, secondary to drugs) and confirmation with positive autoantibodies. Treatment is based on corticosteroid monotherapy or its association with other immunomodulators, obtaining good therapeutic response rates. Rate of hospital infection in patients with hepatic cirrhosis ranges from 32-34%, with bacteremia being the fourth most frequent source, where Aeromonas represents 5% of these cases. We report the case of a 51-year-old patient with autoimmune hepatitis who consults for decompensation of secondary liver disease with a rare microorganism. MÉD.UIS. 2017; 30(3):121-7.
Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Hepatitis, Autoimmune , Internal Medicine , Autoantibodies , Autoimmunity , Bacteremia , Aeromonas , Liver CirrhosisABSTRACT
RESUMEN Desde la instauración de la terapia antiretroviral, la morbimortalidad asociada al síndrome de la inmunodeficiencia adquirida ha disminuido drásticamente y la infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana se ha convertido en una enfermedad crónica. Sin embargo, con la introducción del tratamiento antiretroviral para el control de la enfermedad se ha observado un aumento en la prevalencia de enfermedad cardiovascular en este grupo, convirtiéndose éste en un motivo de especial preocupación. Consecuentemente, la evaluación y prevención de la enfermedad cardiovascular se ha tornado de suma importancia y debe evaluarse de manera individual y rutinaria en estos pacientes. El objetivo de este artículo es hacer una revisión de las principales complicaciones cardiovasculares y metabólicas con el fin de consolidar los posibles hallazgos a los que se enfrenta el clínico al momento de un abordaje integral de un paciente seropositivo para el virus de inmunodeficiencia humana. MÉD.UIS. 2017;30(2):45-54.
ABSTRACT Since the introduction of antiretroviral therapy, morbidity and mortality associated with Acquired Immunodeficiency Syndrome has drastically decreased and human immunodeficiency virus infection has become a chronic disease. However, with the introduction of antiretroviral treatment for the control of the disease, an increase in the prevalence of cardiovascular disease in this group has been observed, making this a reason of particular concern. Consequently, the evaluation and prevention of cardiovascular disease has become of paramount importance and should be evaluated individually and routinely in these patients. The objective of this article is to make a review of the main cardiovascular and metabolic complications in order to objectify the possible findings that the clinician faces at the moment of an integral approach to the seropositive patient for human immunodeficiency virus. MÉD.UIS. 2017;30(2):45-54.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Cardiovascular Diseases , HIV , Antiretroviral Therapy, Highly Active , HIV Infections , Coronary Disease , Stroke , Dyslipidemias , Heart Failure , Hypertension , Hypertension, Pulmonary , Metabolic Diseases , Myocardial InfarctionABSTRACT
La tripanosomiasis americana o enfermedad de Chagas es una de las parasitosis transmitidas por insectos hematófagos de mayor importancia epidemiológica en América Latina y es producida por el protozoo Trypanosoma cruzi, se presentan dos fases clínicas importantes: aguda y crónica. Objetivo: presentar una actualización de la enfermedad de Chagas de forma integral, especificando contenidos claves como su definición, etiología, ciclo de vida, epidemiología, diagnóstico, manifestaciones clínicas y tratamiento. Metodología de búsqueda: se llevó a cabo una revisión bibliográfica en bases de datos y bibliotecas virtuales como OvidSP, Medline, EBSCO host, Pubmed, Uptodate, New England Journal of Medicine, Cochrane y SciELO, usando palabras clave como cardiomiopatía chagásica, enfermedad de Chagas, Trypanosoma cruzi e insectos. Resultados: el tipo de lesión cardíaca más frecuente en la enfermedad de Chagas crónica es la cardiomiopatía, cuyo diagnóstico y pronóstico clínico está ligado a una continua monitorización del electrocardiograma y la ecocardiografía. Para una detección por laboratorio es necesario identificar clínicamente la fase de la enfermedad para escoger la prueba diagnóstica que tenga mayor sensibilidad. Desde el punto de vista terapéutico se tienen pocas alternativas farmacológicas para la erradicación del parásito, por lo cual se requieren modelos de prevención y promoción acordes a la población colombiana en general. Conclusión: la compresión de la enfermedad en todos sus aspectos es una herramienta fundamental en la creación de nuevas alternativas preventivas y de tratamiento, para controlar este tipo infección que en la actualidad agobia a la población de zonas urbanas y rurales principalmente de América Latina, mejorando de esta manera la calidad de vida de los pacientes...
The American Trypanosomiasis or Chagas disease is one of the parasitic diseases that has most epidemiological importance in Latin America and is transmitted by blood-sucking insects and it is caused by the protozoan Trypanosoma cruzi. This disease presents itself in two important clinical phases: acute and chronic. Objective: submit an update on the Chagas disease, specifying key information like its definition, etiology, life cycle, epidemiology, diagnosis, clinical manifestations and treatment. Methodology: we reviewed a great amount of literature found in databases and virtual libraries such as: OvidSP, Medline, EBSCO host, Pubmed, Uptodate, New England Journal of Medicine, Cochrane and SciELO, using words like Chagas cardiomyopathy, Chagas disease, Trypanosoma cruzi, Insects. Discussion: the most common type of cardiac damage in chronic Chagas is the cardiomyopathy, whose clinical diagnosis and prognosis is linked to a continuous variety of monitoring methods such as echocardiography and electrocardiograms, for laboratory detection clinically necessary to identify the phase of the disease to select the diagnostic test be more sensitive. Now from a therapeutic point of view, there is a low amount of pharmacological alternatives for the eradication of the parasite, reason for which it is important to have prevention models for the Colombian population in general. Conclusion: understanding and knowing the disease in all its aspects is a fundamental tool in the Artículo recibido el 10 de septiembre de 2014 y aceptado para publicación el 21 de diciembre de 2014. MéD. UIS. 2015;28(1):81-90 82 Palmezano JM, Plazas LK, Rivera KE, Rueda VP creation of new prevention options and treatments to control this type of disease, which currently affects a big amount of the population found in urban areas all over the world but most importantly in Latin America, and this way helping improve the quality of life of each patient...
Subject(s)
Humans , Chagas Cardiomyopathy , Chagas Disease , Trypanosoma cruziABSTRACT
Se presentan los datos clínicos de un paciente al que se le diagnosticó un trastorno de estrés postraumático, enfermedad esta de gran importancia para la medicina militar ya que es junto al trastorno por estrés agudo, la afección psiquiátrica más frecuente como consecuencia de la guerra. Se hace un recuento de los antecedentes históricos que permitieron llegar al concepto actual del trastorno de estrés postraumático, así como sus criterios diagnósticos, epidemiología y tratamiento. A esta enfermedad se le puede estudiar y modelar la intervención terapéutica ya que un grupo de eventos de alta potencialidad psicotraumática ocurre en la vida civil, lo que posibilita su condición de síndrome paralelo. El acercamiento teórico al tema se realizó sobre la base de una revisión de las más recientes publicaciones al respecto
Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Stress Disorders, Post-Traumatic/diagnosisABSTRACT
Se presentan los datos clínicos de un paciente al que se le diagnosticó un trastorno de estrés postraumático, enfermedad esta de gran importancia para la medicina militar ya que es junto al trastorno por estrés agudo, la afección psiquiátrica más frecuente como consecuencia de la guerra. Se hace un recuento de los antecedentes históricos que permitieron llegar al concepto actual del trastorno de estrés postraumático, así como sus criterios diagnósticos, epidemiología y tratamiento. A esta enfermedad se le puede estudiar y modelar la intervención terapéutica ya que un grupo de eventos de alta potencialidad psicotraumática ocurre en la vida civil, lo que posibilita su condición de síndrome paralelo. El acercamiento teórico al tema se realizó sobre la base de una revisión de las más recientes publicaciones al respecto(AU)
