[Failure of an educational intervention to change anticholesteremic drug prescription in primary care]. / Fracaso de una intervención educativa para modificar la prescripción de hipocolesterolemiantes en atención primaria.

OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of an intervention for decreasing hypocholesterolemic drugs prescription in patients with low cardiovascular risk profile. DESIGN: Quasi-randomized intervention study. SETTING: Public primary health care centres in the province of Valencia (Spain). PARTICIPANTS: 238 general/family practitioners from 23 primary health care centres. INTERVENTIONS: The centres were assigned to either an experimental group that received the educational intervention (individual scientific information by outreach detailing and invitation to a workshop about treatment of hypercholesterolemia in the primary care setting with the participation of an opinion leader) or a control group. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: The effectiveness of the intervention was measured through the monthly mean daily defined doses (DDD) from the 4 months prior to the intervention until 5 months thereafter. Mean DDD increased along the study period in both groups, with no detectable differences between them. Similarly, there were no between-group differences after controlling the initial prescription levels using a mixed lineal model. CONCLUSIONS: The educational intervention as it was implemented was ineffective for changing overall hypocholesterolemic drug prescription in primary care. Consequently, this intervention is not justified for reducing pharmaceutical expenditure.

Fracaso de una intervención educativa para modificar la prescripción de hipocolesterolemiantes en atención primaria / Failure of an intervention for changing hypo-cholesterolemic drugs prescription in primary care

Objetivo. Evaluar la efectividad de una intervención educativa diseñada para reducir la prescripción de hipocolesterolemiantes en pacientes de bajo riesgo cardiovascular. Diseño. Estudio de intervención con asignación cuasi-aleatoria por centros. Emplazamiento. Centros públicos de atención primaria de la provincia de Valencia. Participantes. Doscientos treinta y ocho médicos de familia/generales adscritos a 23 centros de salud y consultorios de atención primaria de la provincia de Valencia. Intervenciones. Los centros fueron asignados de forma cuasi-aleatoria, de forma que la mitad recibió la intervención (información científica proporcionada por un visitador médico en la propia consulta e invitación a un taller sobre tratamiento de la hiperlipemia en atención primaria, con intervención de líderes de opinión). La mitad restante actuó como grupo control. Mediciones y resultados principales. La efectividad se midió a partir de la media mensual de dosis diarias definidas (DDD) por facultativo desde los 4 meses anteriores a la intervención hasta 5 meses después. El número de DDD a lo largo del período aumentó tanto en el grupo control como en el experimental, sin diferencias significativas entre los 2 grupos. Tampoco se obtuvieron diferencias entre los 2 grupos al controlar las diferencias en niveles iniciales de prescripción mediante un modelo lineal mixto. Conclusiones. La intervención educativa, en las condiciones en que fue planteada, no fue efectiva para cambiar la prescripción global de hipocolesterolemiantes en atención primaria. Por tanto, no se justifica dicha intervención como método de control de gasto farmacéutico (AU)