Pacientes sin domicilio fijo en un servicio de urgencias hospitalarias / Patients with no fixed domicile in a hospital-based emergency service

Introducción: La importante y reiterada demanda asistencial por parte de los pacientes sin domicilio fijo (SDF) en los Servicios de Urgencias Hospitalarios (SUH) crea sobrecarga de trabajo en los equipos de salud y dificulta la objetividad en el triaje. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo y transversal. Los pacientes del estudio fueron atendidos en un periodo de tiempo de tres meses. Incluyéndose todos los pacientes SDF que pedían una consulta médica. Las variables del estudio fueron: edad, sexo, forma de llegar al SUH, grado de triaje, horario de llegada, motivo de consulta, tiempo pasado en el SUH y destino del paciente. Resultados: Se atendieron 125 pacientes SDF. Por grupos de edad, los SDF se distribuyeron en 0,8% menores de 20 años, 9,6% entre 20 y 30 años, 19,2% de 31 a 40 años, 31,2% de 41 a 50 años, 21,6% de 51 a 60 años, 9,6% de 61 a 70 años y 3,2% mayores de 70 años, y un 4,8% del que desconocemos la edad. Un 88% fue hombres. El 56% de pacientes llegó al SUH con los bomberos, el 18% por su propio pie, otro 18% por el SAMU social, un 3% por la Cruz Roja, otro 3% por la policía y un 2% por Protección Civil. Por grado de triaje no hubo ningún caso clasificado con grado 1 (urgencia vital), hubo un 5,6% con un grado 2, un 24% con un grado 3, 51,2% un grado 4 y un 20% con un grado 5. Por motivo de consulta el 22% fue por embriaguez, el 19% por traumatismos, el 12% por dolor, el 8% por crisis convulsivas, el 7% por disnea y el 22% restante por diversos motivos que individualmente no llegan al 3%. La estancia media en el SUH fue de 10,50 horas. Destino del paciente: un 69% alta médica, el 18% fueron hospitalizados, el 6% partieron antes de consulta, el 2% fuga, el 1% alta voluntaria y el 4% no sabemos. Conclusión: Observamos una gran demanda social, muchas veces enmascarada por problemas sanitarios que genera servicios de urgencias saturados y un considerable aumento de la carga de trabajo del equipo de salud. Extraemos de este estudio que, en muchas ocasiones, el derivar estos pacientes al SUH es inapropiado puesto que no es posible dar una solución inmediata a problemas sociales que requieren la intervención de todo un dispositivo especial (trabajadores sociales, psicólogos…) por lo que rentabilizaría mucho el tener estructuras sociales mayores o más numerosas que pudiesen dar respuesta a la magnitud del problema (AU)

I ntroduction: The important and reiterated demand for health care on the part of patients without fixed abode (WFA) in the hospital emergency departments (HED) originates a work surcharge in the health teams and difficults objectivity in triage. Methods: Retrospective and cross-sectional study. Subjects of this study were attended in a 3 months period. All WFA patients who attended a doctor’s surgery were included. Variables of the study were: age, gender, way to come to the HED, triage degree, arriving time, reason of consultation, time spent at the HED and patient’s destination. Results: 125 WFA patients were evaluated. 0.8% WFAwere younger than 20 years old, 9.6% between 20 and 30 years old, 19.2% between 31 and 40 years old, 31.2% between 41 and 50 years old, 21.6% between 51 nad 60 years old, 9.6% between 61 and 70 years old, 3.2% older than 70 years old and 4.8% from which we do’nt know their age. By gender, 88% were men and 12% women. By the way to come to the HED, 56% of patients arrived at the HED by firemen, 18% by walking, 18% by the social SAMU (Medical Ambulance Service) 3% by the Red Cross, 3% by the police and 2% by Civil Protection. By triage degree, none case was classificated with a 1st degree (vital emergency), 5.6% was 2nd degree, 24% was 3rd degree, 51.2% was 4th degree and 20% was 5th degree. By reason of consultation, 22% was drunkenness, 19% traumatisms, 12% pain, 8% convulsions, 7% dyspnoea, 22% for other reasons, each one representing less than 3%. By time spent at the HED, the mean stay was 10.50 hours. By the patient’s destination, 69% were discharged. 18% were hospitalised. 6% leaved before physician’s evaluation. 2% escaped. 1% voluntary discharge and 4% unknown. Conclusions: A high social demand has been seen. Mostly, it is masked with health problems and as a result of this emergency departments are saturated and the work charge at the health team is highly increased. By this study we can take out that derivation of these patients to the HED is unappropiated because it is impossible to give an immediate solution to these social problems. Problems which require the intervention of a full special device (social workers...). Bigger or more numerous social structures would be able to solve the magnitude of this problem (AU)