[Sperm capacitation with double ejaculate of short interval. A choice in assisted reproduction]. / Capacitación espermática con doble eyaculado de corto intervalo. Una alternativa en reproducción asistida.

In the techniques of assisted reproduction a minimum number of spermatozoa are required, but some patients cannot provide them with one capacitated seminal sample. In this study we investigated if in vitro sperm capacitation of two ejaculates obtained one hour apart from patients with reduced sperm amounts provides an adequate number of spermatozoa. Samples of 75 patients with a low seminal account were processed. They provided one second seminal sample after 60 minutes from the first one. The parameters of the capacitated sample of the first ejaculate (PE) were compared with the parameters of the capacitated sample joining the first and the second ejaculates (PSE). A paired t-test was applied considering a significant value of p < 0.05. Concentration, mobility, total of mobile cells (TCM) and total of mobile cells with normal morphology (ICR) were 31.28 +/-17.65 million/mililiter, 50.45 +/-26.3%, 9.06 +/-7.85 million and 0.64 +/- 0.62 million, respectively in first ejaculate. The respective values in first and second ejaculates were 54.45 +/- 35.06 million/mililiter, 59.39 +/- 25.41%, 17.94 +/- 12.18 million and 1.32 +/- 1.11 million, which represents a significant increase (p<0.05) of 74%, 17%, 98% and 106% respectively. Neither the volume (0.49 +/- 0.037 mililiter versus 0.49 +/- 0.019 mililiter, increase 0%) nor morphology (5.66 +/- 2.76% versus 6.11 +/- 4.88%, increase 7.9%) had a significant change. Sperm capacitation with double ejaculate of short interval must be considered for patients with decreased sperm amounts when deciding the reproductive technique.

Alteraciones de la función pulmonar tras el trasplante de progenitores hematopoyéticos / Lung function changes after haematopoietic stem cell transplantation

Objetivo: Determinar las alteraciones de la función pulmonar en niños tras un trasplante de progenitores hematopoyéticos. Comparar dichas alteraciones tras realizar un trasplante autólogo y un trasplante alogénico. Pacientes y métodos: Estudio observacional, prospectivo, desde 1996 hasta 2005. Se realizó un test de función pulmonar a 93 niños sometidos a trasplante, 47 con trasplante autólogo y 46 con trasplante alogénico, antes del trasplante y a los 2, 6, 12 y 24 meses posteriores a éste. Se determinaron las alteraciones en el volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1), FEV1/capacidad vital forzada (FCV), capacidad pulmonar total (TLC) y capacidad de difusión (DLCO). Se realizó un análisis estadístico de los datos mediante comparación de medias de datos relacionados. Resultados: Antes de la realización del trasplante, el 6,8 % de los pacientes presentó FEV1 inferior al 80 %, el 1 % presentó FEV1/FVC inferior al 80 %, el 7,8 % tuvo TLC inferior al 80 % y el 13,5 % presentó una alteración aislada de la DLCO. Todos los parámetros empeoraron tras el trasplante, y dicho empeoramiento fue máximo a los 2 y a los 6 meses posteriores al trasplante. A los 6 meses, el 8 % de los niños presentó FEV1/FVC inferior al 80 %, un 25 % presentó TLC inferior al 80 % y otro 13 % DLCO inferior al 70 % con el resto de los parámetros normales. A partir de los 6 meses la función pulmonar mejoró, pero a los 2 años no había llegado al punto inicial. Fueron estadísticamente significativos el descenso de FEV1/FVC a los 2 meses (p=0,05), de TLC a los 2 meses (p=0,011) y DLCO a los 2 meses (p < 0,001). No se encontraron diferencias significativas entre trasplantes autólogos y alogénicos salvo por FEV1/FVC, más alterado en el grupo de pacientes sometidos a trasplantes alogénicos a los 6 meses (p=0,02). Conclusiones: Tras el trasplante de progenitores se producen importantes alteraciones de la función pulmonar, sobre todo en los primeros 2 meses posteriores al trasplante, con una mejoría posterior a partir de los 6 meses, que no alcanza los valores previos (AU)

Objective: To evaluate lung function abnormalities in children who underwent haematopoietic stem cell transplantation (HSCT) and to compare these abnormalities between autologous and allogenic transplantation. Patients and methods: Prospective observational study from 1996 to 2005. Ninety-three children receiving HSCT, 47 autologous and 46 allogenic, were included. Lung function tests were performed before transplantation and at 2, 6, 12 and 24 months afterwards. The following indices were determined: forced expiratory volume in 1 s (FEV1), FEV1/ forced vital capacity (FVC), total lung capacity (TLC), and carbon monoxide diffusing capacity (DLCO). Paired Student's t-test was used for statistical analysis of data. Results: Before HSCT, 6,8 % of the children had FEV1 < 80 %, 1 % FEV1/FVC < 80 %, 7,8 % TLC < 80 % and 13.5 % DLCO < 70 %. At 2 months, FEV1/FVC, TLC and DLCO were significantly reduced, when compared to pre-transplantation values (p=0.05, 0.011 and p < 0.001, respectively). Lung function gradually improved from 6 months post-transplantation, but did not reach pre-transplantation values at 24 months. No significant differences were found when comparing allogenic and autologous transplantation, apart from a lower FEV1/ FVC value at 6 months (p=0.02) in the first group. Conclusions: An important proportion of children who undergo HSCT have early pulmonary abnormalities (at 2 and 6 months after transplantation) with partial recovery at 24 months (AU)

Enfermedad pulmonar obstructiva tras trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos en niños / Obstructive lung disease after allogenic stem cell transplantation in children

Introducción La bronquiolitis obliterante está considerada como una complicación pulmonar grave que aparece a partir de los 3 meses del trasplante de médula ósea. Objetivo: Determinar la incidencia y evolución clínica de la enfermedad pulmonar obstructiva (EPO) en una población de niños que han recibido trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas. Pacientes y métodos: Se ha revisado una muestra de 110 pacientes que recibieron trasplante alogénico entre enero de 1992 y junio de 2002. En los 77 pacientes que sobrevivieron más de 100 días después del trasplante se ha calculado la incidencia de EPO. El diagnóstico de EPO se basó en la presencia de hallazgos clínicos sin evidencia de infección respiratoria, pruebas de función pulmonar (volumen espiratorio forzado en el primer segundo/capacidad vital forzada [FEV1/FVC] < 80 por ciento y FEV1 < 80 por ciento del valor teórico) y datos de la tomografía computarizada (TC). Resultados: Presentaron EPO, 8 pacientes (10,4 por ciento) con una mediana del tiempo de inicio de 184 días después del trasplante (rango, 100-1.735). Todos los pacientes con EPO presentaron síntomas respiratorios. La obstrucción de la vía respiratoria fue diagnosticada en el primer año tras el trasplante en 6 de los 8 pacientes. Todos presentaban enfermedad de injerto contra huésped (EICH) crónica (p < 0,01), la incidencia de EPO entre los 23 afectados de EICH crónica fue del 34,8 por ciento. Dos (25 por ciento) de los 8 pacientes presentaron mejoría completa de la EPO con la intensificación del tratamiento de la EICH crónica con inmunosupresores. La FEV1 disminuyó rápidamente en 3 (37,5 por ciento) pacientes, los cuales fallecieron por fallo respiratorio. Presentaron mejoría parcial 2 pacientes (25 por ciento), aunque persistía afectación de la función pulmonar. Un paciente (12,5 por ciento) presenta obstrucción grave estable. Conclusiones: La EPO tras el trasplante presenta un momento de inicio y una progresión variable, está estrechamente relacionada con la EICH crónica y su incidencia depende del número de pacientes con este proceso (AU)

[Aspirated sperm activation from deferens in an ionic media similar to seminal plasma]. / Activación de espermatozoides aspirados del deferente con un medio iónico similar al plasma seminal.

OBJECTIVE: To compare motility on sperm obtained from the vas deferens and incubated in seminal plasma (PS), a ionic medium similar to seminal plasma (MA) and HTF-HEPES culture medium. MATERIAL AND METHOD: Aspirates from de proximal vas deferens were obtained in eight healthy men during vasectomy and separated in three aliquots (5-6 millions sperm/mL). Aliquots were incubated on PS, MA and HTF-HEPES. Quantitative and qualitative motility were assessed at one hour intervals. RESULTS: Sperm motility decreased 30% in the 1st hour but at the 3rd hour it increased 70% in aliquots incubated in PS and MA. Straight line velocity (VSL) also increased significatively at the 1st and 3rd hour only in aliquots incubated in PS and MA compared to aliquots incubated in HTF-HEPES (1st hour: p < 0.01; 3rd hour: p < 0.001). Curvilinear velocity (VCL) decreased at 3 hours in aliquots incubated in PS and MA compared to HTF-HEPES (P < 0.001). VCL was lower on aliquots incubated in PS compared to MA (p < 0.01). CONCLUSIONS: Sperm activation occurred in PS and MA at 3 hours. Incubation in HTF-HEPES culture medium resulted in a progressive decrease of sperm motility. This suggests that ionic/osmolar composition of PS is important for sperm activation of sperm obtained from the vas deferens.

[A model for integrating mental health care resources in the rural population of Mexico]. / Modelo de integración de recursos para la atención de la salud mental en la población rural de México.

OBJECTIVE: The purpose of this project was to identify behaviors of health service utilization to solve mental health-related problems among rural inhabitants of Mexico. A model of pathways to mental health services was built. Based on this model, an integration-intervention model is proposed to help improve access to mental health services and their quality. MATERIAL AND METHODS: In 1997, in-depth interviews were conducted among 21 adults (9 men and 12 women) and seven healthcare providers, in a rural community in Jalisco, Mexico. Women's age ranged from 23 to 44 years; ten were married and two single. Men were between 30 and 74 years old; eight were married and one was a widower. Healthcare providers in the same community were: a priest, a general physician, a pharmacy clerk, two nurses, and two traditional healers. RESULTS: The pathways models suggest that the first attempt a person does to solve a symptom is self-care. When such strategies are not sufficient to relief the symptom, the person turns to the members of his/her social network for help, who in addition to providing information about remedies, offer their emotional and instrumental support. If after consulting the social network, the symptom is not relieved, the individual seeks help from other external resources, such as the members of the ethnomedical local system. Inhabitants of rural communities tend to seek help from physicians, only when the symptom persists and the suffering associated with it seems to be out of the individual's control, or if members of the social network or the ethno-medical local system refer the patient to the physician. Seeking help from a specialist in mental health (psychiatrist or psychologist) is quite improbable among the rural inhabitants of Mexico, mostly due to difficulties in accessing these services, such as geographical location, distance, transportation, cost, and cultural distance between the health providers and the patient. CONCLUSIONS: In order to conduct successful intervention programs that are culturally sensitive for rural inhabitants, it is necessary first, to have detailed information derived from research and second, the active participation of all human and institutional resources, from professionals and truly multi-disciplinary researchers, to educators, social, religious, political leaders, and members of the communities and local institutions. The proposed model of integration of personal and community resources for healthcare requires establishing programs that sensitize, inform, and train community members, as well as members the ethno-medical system and the formal heath system.

Trasplante de progenitores hematopoyéticos de sangre de cordón umbilical en niños / Transplantation of umbilical cord blood hematopoietic progenitor cells in children

OBJETIVO: Estudio retrospectivo de los resultados del trasplante de progenitores hematopoyéticos de sangre de cordón umbilical en España. MÉTODOS: Veintiocho niños con edad media de 6,5 años y peso medio de 25 kg recibieron un trasplante de sangre de cordón umbilical entre julio de 1994 y mayo de 1998 en distintos centros pertenecientes al Grupo Español para el Trasplante de Medula ósea en niños (GETMON). El donante fue en 2 pacientes un hermano HLA idéntico, en otros 2 pacientes un familiar no idéntico y en los 24 restantes un donante no emparentado. Entre éstos, la identidad antigénica HLA (A, B y DR) 6/6 sólo se observaba en 3 pacientes. Los trasplantes se realizaron en su mayoría por leucemia (21pacientes, 75) y en fase avanzada. Los restantes 7 pacientes se trasplantaron por una enfermedad genética, en su mayoría inmunodeficiencia congénita. El tratamiento de acondicionamiento incluyó irradiación corporal total en 10 pacientes y poliquimioterapia en los restantes. La profilaxis de la enfermedad del injerto contra huésped aguda se realizó con ciclosporina en todos los casos añadiendo corticoides o metotrexato en los trasplantes sin identidad HLA. La media de células perfundidas fue de 53,4x106/kg. RESULTADOS: El fallo de implante de la sangre de cordón umbilical se observó en 9 pacientes. Presentaron enfermedad del injerto contra huésped aguda superior al grado II 18 pacientes (64,3 por ciento). Ocho (28,6 por ciento) presentaron EICH grave. La supervivencia actuarial libre de enfermedad (SLE) de la serie global fue del 34,4>=9 por ciento a 3años, con una media de seguimiento de 16,6 meses. Se observó una mejor SLE en las enfermedades congénitas, con una SLE del 71>=17 por ciento y también en los pacientes que recibieron trasplante de sangre de cordón umbilical con una identidad HLA A, B y DR 6/6, en los que la SLE fue del 66>=19 por ciento. CONCLUSIÓN: Los mejores resultados se obtuvieron en las enfermedades genéticas. Se ha observado una correlación inversa entre la SLE y la disparidad antigénica HLA. La incidencia relativamente alta de la enfermedad injerto contra huésped aguda en esta serie, podría relacionarse con la escasa precisión de la tipificación HLA efectuada en algunos pacientes (AU)

Indice de células recuperables del semen: indicador de fertilidad / Semen recupeerable cells index: an indicator of fertility?

El análisis de semen carece de sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de infertilidad en el hombre. Su valor predictivo se ve limitado por la variabilidad de las características seminales, la subjectividad de método manual y su falta de correlación con fertilidad.En este trabajo presentamos evidencia que sugiere que el cálculo de un índice de células potencialmente fértiles a partir de análisis ordinario de semen podría se útil para predecir el estado de fertilidad en el hombre.

Astenozoospermia severa: la ultraestructura / Severe astenoszooespermia: ultraestructure

La Astenozoospermia severa (AS) frecuentemente ocasiona frustración en el médico que atiende parejas con infertilidad. Habitualmente es causada por alteraciones irreversibles anatómicas o funcionales del espermatozoide. Las anomalías estructurales del gemeto masculino que ocurren durante la espermatogénesis pueden reconocerse fácilmente por microscopía electrónica, lo que hace a este estudio un elemento importante en el diagnostico de AS. A continuación presentamos las anormalidades anatómicas del espermatozoide, que en nuestra experiencia se asocian más frecuentemente con AS. Con fines comparativos de la ultraestructura normal de esta célula.