Screening de infección tuberculosa en inmigrantes recién llegados a Ceuta / Screening of tuberculosis infection in recently arrived immigrants to Ceuta

Las poblaciones inmigrantes procedentes de países subsaharianos y del Magreb constituyen grupos de alto riesgo de infección tuberculosa. Analizamos la prevalencia de infección tuberculosa en un grupo de estos inmigrantes en Ceuta, con el fin de encontrar posibles diferencias en su comportamiento incidental según su país o región geográfica de procedencia y establecer protocolos y necesidad de estudio del estado de salud de dichos inmigrantes. Métodos: Estudio descriptivo transversal sobre una muestra de 2.223 inmigrantes (1.979 varones y 244 mujeres) procedentes de distintos países africanos (Nigeria, Mali, Guinea Bissau, Camerún, Ghana, Sierra Leona, Rep. Dem. Congo y Liberia, principalmente) en el campamento de refugiados de Calamocarro de Ceuta. Se practicó la intradermorreacción según la técnica de Mantoux según protocolo ya establecido, presentando los datos para tres puntos de corte.Resultados: Los inmigrantes procedían de 36 países africanos, el 89 por ciento eran varones y el 11 por ciento mujeres (p<0,001) con una edad media de 24,9 ñ 4,3 y 23,4 ñ 4,1 años, respectivamente. Un 32,6 por ciento presentaron una respuesta al test de Mantoux igual o superior a 10 mm, 33,2 por ciento en varones y 27,9 por ciento en mujeres (p=0,09). Sólo un 1,1 por ciento con induración 5-10 mm de probable origen vacunal. Por zonas geográficas, las tasas más altas se presentaron en inmigrantes procedentes de la R. D. Congo (65,1 por ciento) y Camerún (48,4 por ciento), seguidos a distancia por Nigeria (34, 0 por ciento), Liberia (32,7 por ciento), Mauritania (29,1 por ciento), Sierra Leona (28,8 por ciento), Costa de Marfil (27,8 por ciento), Guinea Bissau (27,4 por ciento), Ghana (26,3 por ciento), Argelia (25,6 por ciento), Mali (24,1 por ciento) y R. Guinea (20,9 por ciento) (p<0,0001). Conclusiones: La población inmigrante procedente de países centroafricanos presenta una alta prevalencia de infección tuberculosa, constituyendo un grupo de riesgo de padecer la enfermedad. Por tanto, es fundamental la implantación de programas específicos de búsqueda activa de infección tuberculosa durante su estancia en nuestra ciudad, aprovechando su concentración a la entrada en nuestro país, antes de su emigración definitiva a localidades penisulares y posterior dilución demográfica en la población de acogida. En dicho destino, el servicio médico supervisará el tratamiento a quién se le haya prescrito por el servicio del Área Funcional de Sanidad, eliminando así posibles futuras fuentes de infección de la enfermedad (AU)

Uso de asistentes personales digitales (PDAs) en medicina / The use of personal digital assistant (PDAs) in medicine

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[Prevalence of tuberculosis among the immigrant population in Ceuta, Spain]. / Prevalencia de infección tuberculosa en la población de inmigrantes en Ceuta, España.

BACKGROUND: The immigrant populations from sub-Saharan and Maghreb countries are groups in high risk of contracting tuberculosis. An analysis is made of the prevalence of tuberculosis infection among one group of these immigrants in Ceuta for the purpose of finding possible differences in their incidental behavior according to the country or geographical region from which they came. METHODS: A descriptive cross-sectional study of a sample of 2,223 immigrants (1979 males and 244 females) from different African countries (mainly Nigeria, Mali, Guinea-Bissau, Cameroon, Ghana, Sierra Leona, Democratic Republic of Congo and Liberia) at the Calamocarro refugee camp in Ceuta. A Mantoux intradermic reaction test was performed following the previously-established protocol, the data for three cut-off points being presented. RESULTS: The immigrants came from 36 African countries, 89.0% being males and 11.0% females (p < 0.001), respectively averaging in age from 24.9 +/- 4.3 to 23.4 +/- 4.1. A reaction to the Mantoux text of 10 mm or more was found in 32.6%, that is 33.2% among males and 27.9% among females (p = 0.09). Solely 1.1% showing 5-10 mm hardening of probable vaccination-related cause. By geographical regions, the highest rates were found among immigrants from the Democratic Republic of Congo (65.1%) and Cameroon (48.4%), followed far behind by Nigeria (34.0%), Liberia (32.7%), Mauritania (29.1%), Sierra Leona (28.8%), Ivory Coast (27.8%), Guinea-Bissau (27.4%), Ghana (26.3%), Algeria (25.6%), Mali (24.1%) and the Republic of Guinea (20.9%) (p < 0.0001). CONCLUSIONS: The immigrant population from central African countries shows a higher prevalence of tuberculosis infection, comprising a group at risk of contracting this disease. Therefore, it is of fundamental importance to implement specific programs to actively detect tuberculosis infection during their stay in our city, taking advantage of their being grouped together upon entry into our country, prior to their final emigration to localities throughout the mainland and subsequent mixing among the host country population.

Sufrimiento fetal, lipoproteinas y lipoperoxidación / Feat distress, lipoproteins and lipid peroxidation

Introducción: Los niveles de lípidos y lipoproteínas del recién nacido (RN) están altamente influidos por factores materno-fetales y perinatales. Entre ellos, destacan la edad gestational, el peso al nacer y ciertos problemas materno-fetales relacionados con el sufrimiento fetal (SF). Objetivo: Determinar si la presencia de SF durante el parto puede modificar el perfil lipoproteico y los niveles de peroxidación lipídica del RN. Material y métodos: Mediante un estudio caso-control se estudian las modificaciones en el perfil lipídico (colesterol total, triglicéridos, colesterol-HDL [cHDL], colesterol-LDL [cLDL], VLDL, apoproteínas [Apo-A 1 y B]) y grado de peroxidación (TBARS) en sangre de cordón de 71 RN con SF, y se comparan con 1.067 neonatos controles. Se calculó la sensibilidad, especificidad y área bajo la curva ROC de la hipertrigliceridemia neonatal. Resultados: Los RN con SF tienen un aumento muy significativo de los triglicéridos plasmáticos (55,3 mg/dL frente a 36,9 mg/dL; P 90 mg/dL; P 97,5) en RN con SF fue del 11,3 por ciento, notablemente superior al 1,7 por ciento descrito en el grupo control (OR= 7,40; P <0,0001), con igual comportamiento por etnias. Como indicativa de SF, la hipertrigliceridemia fetal presenta una alta especificidad (98,3 por ciento), pero una baja sensibilidad (S= 11,3 por ciento). El área bajo la curva ROC no presentó un nivel de eficiencia adecuado. Conclusiones: La existencia de SF es uno de los principales factores que modifica cua-litativa y cuantitativamente el perfil lipídico del RN, incrementando notablemente los tri-glicéridos plasmáticos y VLDL, y disminuyendo ligeramente el cHDL en sangre de cordón, con independencia del grupo étnico. De todas las alteraciones, la más importante la experimentan los triglicéridos, por lo que puede ser utilizado como parámetro indicativo de SF. El SF no parece incrementar la generación de radicales libres y los fenómenos de peroxidación lipídica en el momento del parto. La trigliceridemia en sangre de cordón es un parámetro complementario de utilidad en la sospecha de sufrimiento fetal. Su escasa sensibilidad diagnóstica desaconseja su determinación sistemática como parámetro discriminante básico del SF (AU)

[Hepatitis virus B, C and delta infection in carriers of the human immunodeficiency virus]. / Infección por los virus de la hepatitis B, C y delta en portadores del virus de la inmunodeficiencia humana.

BACKGROUND: Human immunodeficiency virus (HIV) shares transmission mechanisms with some hepatotropic viruses, such as hepatitis B (HBV), C (HCV) and delta (HDV) viruses. METHODS: To evaluate the prevalence of infection in a group of 100 male prisoners, carriers of the human immunodeficiency virus, the serologic markers of these viruses were investigated with radioimmunoassay and enzyme immunoassay. RESULTS: In 96 and 65% of individuals, respectively, some marker of HBV and HCV were found. The association anti-HBs and anti-HBc was present in 51 cases; 36 of them (71%) were carriers of anti-HCV. HBsAg was found in 7 individuals, 5 of which had antibodies against HDV. The pattern anti-HBs, anti-HBc, anti-HCV, HIV anti-env and anti-core was found in 34 individuals. CONCLUSIONS: These data show the high prevalence of HBV and HCV in the study population, indicating the need to systematically investigate markers of these viruses to establish measures for prevention and control.

[Fungal peritonitis during continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD)]. / Peritonitis fúngica en diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA).

We report three cases of fungal peritonitis in patients undergoing CAPD, representing 1.3% of 228 episodes recorded during an 8 year period. The three patients, who had been catheterized for a long time, had previous episodes of bacterial peritonitis and had received antibiotic therapy. The culture was decisive to make the diagnosis. The change of the catheter and the treatment with antifungal agents contributed to cure the infection, although the three patients died from other causes. One case of peritonitis was caused by Candida lusitaniae.