Síndrome de la cimitarra / Scimitar syndrome

Se estudiaron 15 casos de Síndrome de la Cimitarra desde los puntos de vista clínico, radiológico, electrocardiográfico, broncográfico y hemodinámico. La radiografía de tórax sugirió el diagnóstico en el 87% de los casos. La broncografía fue útil para determinar las anamolías bronquiales siendo la más frecuente la hipoplasia o agenesia del lóbulo medio que es responsable del aparente isomerismo izquierdo. Los estudios hemodinámicos son importantes en los pacientes sintomáticos por demostrar las cardiopatías asociadas y el grado de hipertensión arterial pulmonar. La angiografía tiene utilidad para valorar la magnitud del territorio de drenaje anómalo del pulmón derecho, sí es de todo el pulmón o de sólo una parte. Permite conocer el sitio exacto de la conexión que puede ser el atrio derecho y, más frecuentemente, a la vena cava inferior ya sea en los niveles infra o supradiafragmáticos, la existencia o no de irrigación sistémica y la presencia de secuestro pulmonar. Existe variantes en cuanto al trayecto, extensión y conexión del tronco venoso anómalo que origina el signo de cimitarra. Este síndrome se origina por la persistencia de la conexión de las venas pulmonares derechas a la porción proximal de la vena vitelina derecha que se transforma en el segmento suprahepático de la vena cava inferior. Los pacientes asintomáticos deben ser tratados conservadoramente, con vigilancia periódica y erradicación de focos sépticos. Los pacientes sintomáticos con cardiopatía asociada y sin hipertensión arterial pulmonar grave deben ser tratados quirúrgicamente

Diagnostico ecocardiografico de la trombosis auricular. / Echocardiography of atrial thrombosis

Se estudiaron 70 pacientes con valvulopatia mitral reumatica con ecocardiografia modo M y bidimensional, para detectar trombos en la auricula izquierda, previamente a la cirugia. La trombosis se sospecho por la observacion de ecos anormales en el interior auricular. Durante la correccion quirurgica se encontraron trombos auriculares en 17 (24%). De ellos, la trombosis se sospecho por ecocardiografia en 12 (o sea, sensibilidad de 70%). No se encontraron trombos durante la cirugia en 53 pacientes; en 46 de ellos el eco tampoco la sugirio (especificidad 86%). El eco mostro falsa positividad en 7 pacientes (14%) y falsa negatividad en 5 (30%). En el 91% de los pacientes con trombosis auricular existia fibrilacion auricular y la lesion valvular mas frecuentemente encontrada fue la estenosis mitral. No se encontro relacion directa entre la existencia de trombosis auricular y el diametro anteroposterior de dicha cavidad medido por ecocardiografia. Por los resultados obtenidos podemos concluir que la ecocardiografia tiene buena especificidad para descartar trombosis auricular y moderada sensibilidad para detectarla en la valvulopatia mitral