Eficacia de la acupuntura en el tratamiento del síndrome de dolor miofascial de la musculatura masticatoria / Efficacy of acupuncture for the treatment of myofascial pain síndrome of the masticatory musculature

Objetivos: El síndrome de dolor miofascial (SDM) de la musculatura masticatoria (MM) constituye la patología más frecuente dentro de los trastornos temporomandibulares (TTM). En cuanto al tratamiento del SDM de la MM, no existen protocolos estandarizados. Hay evidencia de que la acupuntura es eficaz en el tratamiento del dolor miofascial. El objetivo del presente estudio es analizar la eficacia de la acupuntura en el tratamiento del SDM de la MM en términos de reducción de la intensidad del dolor y la duración de la reducción del dolor en el tiempo. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional prospectivo en 30 pacientes diagnosticados de SDM de la MM que fueron tratados mediante 15 sesiones de acupuntura. Las variables del estudio fueron: 1) Porcentaje de pacientes que alcanzan una respuesta clínica relevante a lo largo del seguimiento (disminución del dolor de, al menos, un 50 % en la escala visual analógica con respecto al inicial o bien una reducción total del dolor a < 30 mm en la misma escala). 2) Reducción del dolor muscular orofacial después del tratamiento, expresado en milímetros (mm), dentro de la escala visual analógica (EVA). 3) Máxima apertura oral (MAO) expresada en mm. 4) Estabilidad del efecto terapéutico. Las variables fueron evaluadas antes del tratamiento, a los 3, 6, 9 y 12 meses. Resultados: La mediana de edad fue de 42 años (33-53). Con respecto al sexo, 28 de los 30 pacientes (93 %) fueron mujeres. El seguimiento fue completo para los 30 pacientes. Al final del seguimiento, 20 de los 30 pacientes (67 %, IC 95% 49-81) mantuvieron una reducción del dolor a la categoría leve (EVA < 30 %) o bien una reducción > 50 % del basal. A lo largo del estudio, el porcentaje de pacientes que alcanzó el criterio de respuesta clínica relevante preestablecido se mantuvo estable (67-80 %), no variando significativamente a lo largo del tiempo. Conclusiones: Los resultados del estudio demuestran que la acupuntura es eficaz en el control del dolor del SDM de la MM. Los efectos terapéuticos de la acupuntura son de inicio temprano (< 3 meses), estables y se mantienen hasta el final del seguimiento de un año

Objectives: Myofascial Pain Syndrome (MPS) of the Masticatory Muscles (MM) is one of the most prevalent diseases included in the Temporomandibular Joint Dysfunction Syndrome. Regarding its treatment, there are not standarized protocols. There is some evidence that acupuncture is effective in MPS of the MM treatment. The objective of the present study is to analyze the efficacy of acupuncture for the treatment of MPS of the MM, in terms of pain intensity reduction and duration of the pain reduction along time. Patients and methods: This is an observational prospective study. Thirty patients diagnosed of MPS of the MM were treated with 15 sessions of acupuncture. The variables of the study included were: 1) Percentage of patients that achieved a relevant clinical response (pain reduction of at least 50 % from the initial value, in a visual analogue scale, or a visual analogue scale pain value less than 30 milimeters). 2) Pain reduction after treatment, measured in milimeters in a visual analogue scale (VAS). 3) Maximal mouth opening measured in milimeters. 4) Stability of the pain reduction. The variables were evaluated before treatment and 3, 6, 9 and 12 months after. Results: The median of age was 42 years (33-53). Twenty eight patients were female (93 %). The follow up period lasted one year and all the patients completed it. At the end of the follow up period, 20 of the 30 patients (67 %, IC 95 % 49-81) maintained a pain reduction in a mild category (VAS < 30 %) or a total reduction of > 50 % from de initial pain value. Along the follow-up period, the percentage of patients that achieved a relevant clinical response maintained stable (67-80 %). Conclusions: The results of the study show that acupuncture is effective in the treatment of MPS of the MM. Treatment effects appear early (< 3 months) and maintain stable within the first year

¿Podemos predecir la pérdida de sangre en la cirugía ortognática utilizando parámetros preoperatorios? / Can we predict blood loss during orthognatic surgery using pre-operative paramenters?

El presente artículo estudia la posibilidad de restringir la inclusión de los pacientes sometidos a intervenciones de cirugía ortognática en el protocolo de autotransfusión con predepósitos utilizando parámetros preoperatorios (la mayor edad, el sexo femenino, el tipo de cirugía más invasiva) y valora la necesidad cuantitativa de sangre (número de bolsas utilizadas). Material y método. Realizamos un estudio descriptivo retrospectivo que comprende 91 de intervenciones de cirugía ortognática realizadas entre el junio del 2007 y el diciembre de 2010 en el Hospital de La Princesa - Madrid que describe en términos analíticos el manejo de las pérdidas sanguíneas y busca una relación entre varios parámetros como: edad, tipo de cirugía, tiempo de cirugía, los valores de hemoglobina pre-, intra- y postoperatoria, el número de bolsas de sangre recibidas y el sexo. Resultados. No se han encontrado correlaciones estadísticamente significativas entre la necesidad de transfusión y: la mayor edad (p = 0,23), el sexo femenino (p = 0,11), el mayor tiempo de cirugía (p = 0,93), el tipo de cirugía más invasiva (p = 0,284) con lo cual estos parámetros no suponen un mayor riesgo de sangrado ni de ser transfundido. Conclusión. En nuestro grupo de estudio los parámetros enumerados no sirven en el preoperatorio para delimitar un grupo de pacientes para los cuales la inclusión en el protocolo de autotransfusión sería beneficiosa. Los resultados indican la posibilidad de reducir la cantidad de sangre ahorrada por protocolo e indican una probable sobreindicación del procedimiento(AU)

Objectives: The present article studies the possibility of restricting the inclusion of patients undergoing orthognathic surgical procedures in the autologous transfusion protocol with pre-deposited blood using preoperative parameters (age, female gender, more invasive type of surgery), as well as assessing the amount of blood required (number of bags used). Material and Methods: We conducted a retrospective study comprising 91 orthognathic surgery interventions performed between June 2007 and December 2010 at the La Princesa Hospital - Madrid, which describes, in analytical terms, the management of blood loss and looks for a relationship between various parameters such as age, type of surgery, duration of surgery, pre-, intra- and postoperative haemoglobin values, number of blood bags used and gender. Results: No statistically significant correlationswere found between the need for transfusion and: older age (p = .23), female gender (p = .11), increased duration of surgery (p = .93), the more invasive type of surgery (p = .284), thus these parameters do not pose an increased risk of bleeding or of being transfused. Conclusion: In our study group, the parameters listed in the preoperative evaluation do not serve the purpose of restricting a group of patients for whom the inclusion in the autotransfusion protocolwould be beneficial. The results showthe possibility of reducing the amount of blood saved per protocol and indicate a probable over-recomendation of the procedure(AU)