Efficacy of Virtual Reality in Neurorehabilitation of Spinal Cord Injury Patients: A Systematic Review / Eficacia de la Realidad Virtual en la Neurorrehabilitación de Pacientes con Lesión de Médula Espinal: una Revisión Sistemática

ABSTRACT This systematic review (SR) analyzed the effectiveness of interventions using virtual reality (VR) technology as a neurorehabilitation therapy in people with spinal cord injury (SCI). The SR was developed under the guidelines of the PRISMA statement and the recommendations of the Cochrane Collaboration, along with the PEDro and National Institute of Health scales to assess the risk of bias and methodological quality. The Cochrane, IEEE, BVS/LILACS, MEDLINE/PubMed, and Web of Science databases were browsed to identify studies that, between 2010 and 2020, evaluated the efficacy of these therapies. Out of 353 retrieved studies, 11 were finally selected after the application of the defined inclusion and exclusion criteria. These articles presented good methodological quality as they were mostly controlled clinical trials that analyzed mixed therapies with conventional therapies. Interventions based on non-immersive or immersive VR technology that achieved functional motor, balance, and psycho-emotional health improvement with positive effects on motivation, self-confidence, commitment, and active participation were identified in a total sample of 155 SCI patients. It was concluded that such VR technology is an effective tool of neurorehabilitation complementary to conventional therapies, which promotes functional improvement in SCI patients both in the clinic and at home.

RESUMEN Esta revisión sistemática (RS) analizó la eficacia de las intervenciones que utilizan la tecnología de realidad virtual (RV) como terapia de neurorrehabilitación en personas con lesión de médula espinal (LME). La RS fue desarrollada bajo los lineamientos de la declaración PRISMA y las recomendaciones de la Colaboración Cochrane, junto con las escalas de PEDro y del National Institute of Health para evaluar el riego de sesgo y la calidad metodológica. Se revisaron las bases de Cochrane, IEEE, BVS/LILACS, MEDLINE/PubMed y Web of Science para identificar estudios que, entre 2010 y 2020, evaluaron la eficacia de dichas terapias. De 353 estudios recuperados, 11 fueron finalmente seleccionados tras la aplicación de los criterios de inclusión y exclusión definidos. Dichos artículos presentaron una buena calidad metodológica, al ser mayormente ensayos clínicos controlados que analizaron terapias mixtas con terapias convencionales. Se identificaron intervenciones basadas en tecnología de RV no inmersiva o inmersiva que lograron una mejora funcional motora, de equilibrio y de salud psico-emocional con efectos positivos de motivación, seguridad, compromiso y activa participación en una muestra total de 155 pacientes con LME. Se concluyó que dicha tecnología de RV es una herramienta eficaz de neurorrehabilitación complementaria a las terapias convencionales, al promover una mejora funcional en pacientes con LME tanto en la clínica como en casa.

Effects of substrate temperature on patterns produced by dried droplets of proteins.

Rapid diagnosis provides better clinical management of patients, helps control possible outbreaks, and increases survival. The study of deposits produced by the evaporation of droplets is a useful tool in the diagnosis of some health problems. With the aim to improve diagnostic time in clinical practice where we use the evaporation of droplets, we explored the effects of substrate temperature on pattern formation of dried droplets in globular protein solutions. Three deposit groups were observed: "functional" patterns (from 25 to 37 ∘C), "transition" patterns (from 44 to 50 ∘C), and "eye" patterns (from 58 to 63 ∘C). The dried droplets of the first two groups show a ring structure ("coffee-ring") that confines a great diversity of aggregates such as needle-like structures, tiny blade-shape crystals, highly symmetrical crystallization patterns, and amorphous salt aggregates. In contrast, the "eye" patterns are deposits with a large inner aggregate surrounded by a coffee ring, and they can appear from the evaporation of droplets in protein binary mixtures and blood serum. Interestingly, the unfolding proteins correlates with the formation of "eye" patterns. We measured stain diameter, "coffee-ring" thickness, radial density profile, and entropy computed by GLCM-statistics to quantify the structural differences among deposit groups. We found that "functional" patterns are structurally indistinguishable among them, but they are clearly different from elements of the other deposit groups. An exponential decay function describes pattern formation time as a function of substrate temperature, which is independent from protein concentration. Patterns formation at 32 ∘C takes place up to 63% less time and preserves the structural characteristics of dried droplets in proteins formed at room temperature. Therefore, we argue that droplet evaporation at this substrate temperature could be an excellent candidate to make a more efficient diagnosis based on droplet evaporation of biofluids.

Influencia del estado nutricional en los resultados de la cirugía revascularizadora del sector aortoilíaco / Influence of nutritional state on the results of aortoiliac revascularisation

Justificación. La influencia del estado nutricional preoperatorio en la aparición de complicaciones después de cirugía revascularizadora del sector aortoilíaco fue evaluada de los resultados observados en 51 pacientes (hombres: 78,0%; mayores de 60 años: 62,7%) atendidos consecutivamente en el Hospital Clínico quirúrgico Hermanos Ameijeiras (La Habana, Cuba), entre enero de 2006 y julio de 2008 por aneurisma de la aorta abdominal infrarrenal (el 54,9% del tamaño de la serie) o enfermedad estenooclusiva aortoilíaca IIb-III. Material y método. Se registraron las complicaciones observadas en el postoperatorio, la condición al alta (vivo/fallecido) y la estancia hospitalaria. El estado nutricional se determinó de la integración de los valores del índice de masa corporal (IMC) y la circunferencia del brazo (CB). El paciente se asignó a cualquiera de 3 fenotipos nutricionales: desnutrido, no desnutrido, exceso de peso. Resultados. La tasa de complicaciones posquirúrgicas fue del 60,8%. No se describieron fallecidos en la serie de estudio. El 52,9% de los pacientes estudiados acumuló más de 10 días de estancia hospitalaria. La edad fue un predictor independiente del riesgo de desarrollo de complicaciones posquirúrgicas (≤ 60 años: 42,1% frente a > 60 años: 71,8%; p < 0,05)(AU)

El exceso de peso se presentó en el 56,9% de los pacientes. La relación entre el riesgo de desarrollo de complicaciones postoperatorias y el estado nutricional estuvo mediatizada por la edad. Para los enfermos con edades ≤ 60 años, la tasa de complicaciones fue mayor entre los que presentaron un IMC ≥ 25,0. Para los pacientes mayores de 60 años, las complicaciones fueron frecuentes entre aquellos con IMC entre 18,5-24,9. Conclusiones. La asociación entre el riesgo de desarrollo de complicaciones después de cirugía de revascularización del territorio aortoilíaco y el estado nutricional puede estar mediatizada por la edad del paciente. En los mayores de 60 años, el exceso de peso podría asociarse con una tasa menor de complicaciones posquirúrgicas(AU)

Rationale. The influence of preoperative nutritional status on the onset of complications after aortoiliac vascular surgery was assessed from results observed in 51 patients [Men: 78.0%; Older than 60 years: 62.7%] consecutively treated at the Hermanos Ameijeiras Clinical Surgical Hospital (Havana City, Cuba), between January 2006-July 2008 due to infrarenal abdominal aortic aneurysm [54.9% of series size], or IIb-III aortoiliac steno-occlusive disease. Complications observed during the post-operative period, length of stay, and condition upon discharge (Alive/Deceased) were recorded. Nutritional status was determined from Body Mass Index (BMI) and Mid-arm Circumference (MAC). Material and method. Patients were assigned to any of three nutritional phenotypes: Malnourished, Non-Malnourished, Body weight excess. Results. The post-operative complications rate was 60.8%. No deaths occurred during the study observation window. More than half (52.9%) of the patients studied had a hospital stay longer than 10 days. Age was an independent predictor of risk of development of post-surgical complications [≤ 60 years: 42.1% vs. > 60 years: 71.8%; p < 0.05]. Body weight excess was present in 56.9% of patients. Association between risk of developing post-surgical complications and nutritional status was mediated by age. For patients aged ≤ 60 years, the complications rate was higher among those with a BMI ≥ 25.0. For those older than 60 years, complications were frequent among those with a BMI between 18.5-24.9. Conclusions. Association between risk of development of complications after aorto-iliac vascular surgery and nutritional status might be mediated by patient age. Body weight excess could be associated with a lower post-surgical complications rate for those patients older than 60 years(AU)

Enfermedad tromboembólica y anticonceptivos orales. Informe de un caso / Thromboembolic disease and oral contraceptives. Report of a case

Se presenta un caso de tromboembolismo pulmonar en una mujer joven que recibía tratamiento con mesnor en dosis normales. Se realiza una revisión bibliográfica en la que se exponen los criterios de los autores de numerosos artículos científicos, que dan a conocer la relación intrínseca entre el uso de los anticonceptivos orales y la enfermedad tromboembólica. Se concluye que debido a que una dosis normal puede causar graves trastornos, se deben tomar todas las precauciones y tener en cuenta las contraindicaciones de este medicamento (AU)

Síndrome de hiperabdución y valor de las pruebas diagnósticas / Hyperabduction syndrome and value of diagnosis tests

El síndrome de Wright o de hiperabducción se puede observar solo, puede estar combinado con el síndromecostoclavicular o con el de los escalenos. Algunos autores estiman que el síndrome costoclavicular es más frecuente, y que suelen estos síndromes estar combinados entre sí. Se le confiere importancia clínica a las pruebas diagnósticas de Adson, Wright y costoclavicular. Nuestro propósito es demostrar que hay más posibilidades de combinación entre el síndrome de Wright y el costoclavicular, ya que se produce una compresión del paquete vásculo-nervioso entre la clavícula y la primera costilla, con acodamiento de los vasos axilares y del plexo braquial. Se estudian 60 pacientes en consulta externa, afectados por los síndromes de Wright o de hiperabducción, con positividad en su prueba o desaparición del pulso en esa maniobra (AU)